何泳

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
慢性肾功能衰竭是肾脏疾病最严重的阶段，因此比较严重。慢性肾功能衰竭多是各种原因引成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，出现代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调等情况，从而引起高钾血症、心力衰竭、肺水肿等严重症状，而且这种损害不可逆转。\n慢性肾功能衰竭早期可以通过药物治疗，如中药汤剂或中成药，都具有降肌酐的作用，从而延缓肾功能进展，防止严重的并发症。如果慢性肾功能衰竭进入尿毒症期，使用药物治疗的效果有限，需要使用血液透析、腹膜透析缓解症状，延长生命。如果经济条件允许且有肾源，可以考虑肾移植。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
早期慢性肾功能衰竭的治疗以降肌酐治疗为主，以中药及中成药治疗为主，中药考虑健以脾益肾、泄浊解毒为主，可以起到降肌酐、改善症状的作用。中成药中有海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁片，也可以明显的降肌酐作用，但是中药最主要的是辨证论治，需要根据肾功能衰竭患者的证型来治疗。同时西药中复方α-酮酸片、前列地尔、左卡尼汀，及促红细胞生成素、右旋糖酐铁分散片等药物，具有降低早期慢性肾功能衰竭的血肌酐值、改善贫血症状等功效。慢性肾功能衰竭需要早期及时治疗，可以改善患者的症状同时延缓肾功能恶化、延长非透析治疗的时间，从而提高生活质量。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
利尿当然是各种利尿剂效果很好，临床上常用的利尿剂分为三大类，分别是袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾类利尿剂，其中以袢利尿剂利尿效果最强，但是也都存在一定的适应证和用药的风险、副作用。利尿仅仅能够解决浮肿的表面现象，实际上浮肿意味存在一定的疾病，比如各种肾脏、肝脏、心脏、甲状腺疾病，都可能造成患者出现浮肿的症状，使用利尿剂并不能解决造成浮肿的根本性病因，有时候利尿反而可能会加重病情，所以患者不可以擅自使用利尿剂，需要遵照医嘱。玉米须也具有一定的轻度的利尿作用，但是在临床上并不做推荐使用，如果要利尿还是要遵照医嘱用药。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾功能衰竭一般是指血肌酐值超过133μmoI/L，因为肾功能衰竭有急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭两种。如果血肌酐值大于133μmoI/L，且呈急剧上升，不伴有双肾缩小、贫血，既往没有肾脏疾病病史，这种情况一般考虑是急性肾功能衰竭，一般对症治疗后可以痊愈。如果是慢性的功能衰竭，多由慢性肾脏疾病所导致，既往多有慢性肾炎、糖尿病肾病，以及高血压肾病、慢性肾盂肾炎等基础疾病。慢性肾功能衰竭分为5期，多需要早期降肌酐治疗。如果进入到尿毒症期，血肌酐大于707μmoI/L，一般药物治疗无效，需要采取血液透析、腹膜透析及肾移植等肾脏替代治疗的方式。