何梅

小细胞肺癌晚期治疗分一线、二线或者后线。在一线治疗当中基本是化疗4-6个周期，如果患者病情稳定，会停止化疗、等待观察。如果有复发，采取二线治疗，二线治疗会有4-6个周期治疗过程。如果稳定，在后期停止治疗再观察，如果再有新病灶，会相应对症治疗，包括局部治疗、全身治疗，全身治疗再化疗也是4-6个周期。 但是在一线治疗当中，化疗2个周期病情进展，或者化疗4个周期，病灶又扩大，会换化疗方案连着再做，可能又做4个周期或者进一步检测。实际周期数没有特别定论，只是4-6个周期是目前认可的疗程。如果稳定后就此结束，如果不稳定会连续化疗。

肺炎分型多种多样，解剖分型分成大叶性肺炎，小叶性肺炎。阻塞性肺炎是根据原因分型，相对应的是吸入性肺炎。阻塞性肺炎顾名思义是气道阻塞引流不好，所以才出现肺炎。阻塞东西既可以是异物，误吸进去花生、瓜子或者是小物件阻塞。也可以因为结核或者是肿瘤，或者是真菌，都可以引起阻塞性肺炎。 阻塞性肺炎跟普通肺炎临床表现较类似，可以是有咳嗽、咳痰，甚至有些痰里还带血丝，或者合并有发烧。在阻塞程度上，更多是需要做CT或普通胸片检测局灶性实变。需要通过气管镜检查，明确气管堵塞的原因。

肺功能是诊断慢性阻塞性肺病和支气管哮喘的必备指标之一。拿到指标的时候，反映支气管扩张状况，是舒张试验阳性还是舒张试验阴性。舒张试验就是肺功能检测的一个方法，应用某些特殊的药物，比如沙丁胺醇，通过喷沙丁胺醇，在用药前和用药后支气管扩张程度的变化有无，变化的程度有多大，根据变化情况，判读气管是持续存在痉挛，还是部分可逆。如果是持续存在痉挛，应用药物，可能会有部分支气管扩张，如果扩张的幅度比较大，很可能是支气管哮喘；如果扩张的程度不太大，改善的程度并不好，很可能是慢性阻塞性肺病，也许慢性阻塞性肺病和支气管哮喘都有。所以舒张试验对诊断疾病是非常重要。

慢性阻塞性肺疾病主要是与吸烟和有害粉尘接触有关系，临床表现主要是咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，尤其在活动以后出现症状，或者是在季节转换时出现症状，都需要进一步检查。检查项目主要是肺功能，肺功能是诊断慢性阻塞性肺疾病金指标。有些人没有机会到大医院接受肺功能检查，通过相应临床表现以及接触粉尘和吸烟情况做问卷筛查，有80%可能性可以确定是不是慢性阻塞性肺病。 对于治疗，主要是用支气管扩张剂，比如沙美特罗，或者是福莫特罗，或者是沙丁胺醇。确定诊断以后也会用噻托溴铵这一类支气管扩张剂，进行长时间使用。如果患者症状相对比较重，会在此基础上加用吸入性糖皮质激素，或者是两种支气管扩张剂联合使用。

治愈指病人经过治疗之后梅毒不再发展，虽然还有痕迹，但是此病不再发展、传染。对于先天性梅毒，如果患者及早发现，比如在出生的前几个月已经发现，可以有效的预防梅毒进一步的发展。 在青霉素发现之前，多数人的梅毒没有得到有效治疗，会出现齿乳性痕迹，比如牙齿会、面容会发生改变。即使后期发现有梅毒，这时再治疗，一样可以消灭梅毒的传染性，停止其发展，但对于已经形成的损害则已无能为力。所以先天性梅毒的治疗和其它任何梅毒的治疗一样，都是尽量预防其不再发生；如果发生要及早治疗，可以有效防止其造成持久的损害。

女性梅毒可出现在任何梅毒螺旋体入侵的部位，入侵部位发生的皮损即为硬下疳。而具体的生长位置与发生感染时的性行为方式有关。 硬下疳视诊时较为严重，可能表现为较深的溃疡，但患者可能并无明显不适感。而从感染病原体到出现硬下疳常需2-4周，硬下疳在多数情况下出现在外生殖器，但亦可出现在口腔等其它部位。梅毒对于皮肤最早的损害为较小的皮疹，逐渐可发展为底部比较硬的溃疡，且无明显疼痛或者压痛。此外，梅毒皮疹的形态多种多样，常易与其它疾病相混淆。 另外，通常发生在女性生殖器部位的皮疹较为隐蔽，易被忽视，常与其它疾病混杂且难以分辨。因此，在发生高危性行为后，最好到医院就诊，且需向医生阐明高危性行为何时发生以及发生的方式。医生可针对性对患者进行相应实验室化验和检查，以免延误病情。即使未发现明显症状，也可诊断出相应的疾病。