任鹏

髋臼骨折一年以后股骨头坏死是因为髋臼骨折往往合并有髋关节脱位，在受伤的过程中损伤股骨颈到股骨头的血液供应，非常容易发生股骨头坏死，严重的会发生股骨头塌陷、变形。 股骨头坏死一直是骨科治疗的难题，也是挑战，目前从保守治疗、保髋手术到人工髋关节置换，给医生带来了很多选择，医生会根据患者的年龄、坏死原因、坏死范围，分期综合考虑，采取恰当的治疗方式。因此，即使发生股骨头坏死也不要过于担心。

脚踝韧带损伤处理措施如下： 1、早期一定要休息； 2、局部冷敷，一般一天3-4次，一次20-30分钟，注意冰块或者冰袋不要与皮肤直接接触； 3、加压包扎，用绷带或弹力绷带，在加压的过程中起到保护的作用； 4、抬高患肢，一定要将脚踝高于心脏水平位置； 5、严重的脚踝扭伤，需要在专业医生指导下进行拍片、CT或者磁共振检查，甚至需要手术治疗。

胸椎管狭窄症往往有发育性因素，以及胸椎间盘突出、韧带增生、脊髓及神经根压迫，从而产生的一系列症状。胸椎管狭窄症是否严重，主要取决于影像学的检查，以及是否合并有神经症状。影像学检查主要是指磁共振检查，当影像学检查出现胸椎管狭窄，以及合并有神经症状，这种情况一般都比较严重，往往需要手术治疗。 只有影像学的狭窄，没有神经症状，这种情况一般不需要特殊处理。所以即使出现胸椎管狭窄症，也不要过于担心，积极就诊即可。

桡骨骨折后功能锻炼主要分两种情况，一种是保守治疗；另一种是手术治疗情况。桡骨远端骨折后锻炼方法具体如下： 1、当桡骨远端骨折发生以后，大部分患者采用手法复位。采用固定方式以后，早期功能锻炼主要围绕腕关节近端肘关节，以及远端掌指关节、指间关节功能锻裂，防止肌肉萎缩，同时锻炼也有利于消肿； 2、手术治疗以后，如果固定牢固，建议患者早期进行主动、无痛功能锻炼，这种功能锻炼会贯穿于治疗全程中，锻炼次数由少到多，锻炼力度也是由轻到重，循序渐进，在医生指导下正确进行。

胸12压缩骨折以后，医生会根据骨折类型、压缩程度，采取不同的治疗办法。如果采取保守治疗，通常是压缩轻微，不超过1/3，脊柱比较稳定、没有神经症状的患者，一般卧床2个月，第3个月可以带支具下地，大约在3个月时可以获得比较满意的恢复。而压缩比较严重、合并神经症状，脊柱部位可以采取手术治疗的方式，具体愈合时间根据压缩的程度因人而异。 如果是老年骨质疏松症的压缩患者，一般多见于绝经期妇女和老年患者，住院以后，一般要给患者测骨密度，如果合并有骨质疏松症，而椎体又比较稳定，一般建议患者做椎体强化术，即打骨水泥治疗方式，手术以后第二天可以下地。需注意，患者术后要规律地进行抗骨质疏松治疗。

讲解医师：任鹏  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院骨科
目前治疗强脊的药物方法有很多，而且品种较多。第一、非甾体抗炎药物的使用，吲哚美辛较其他非甾体抗炎药更加显著。非甾体抗炎药物需要用药两个月左右，待症状缓解后可逐渐减量至停用。这类药物常见不良反应主要为肠道不适，严重时危及生命，在用药过程中需严密观察。第二、改善病情药物，包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、云克。第三、糖皮质激素。第四、生物制剂，主要包括英夫利昔、益赛普。

踝关节40%的运动损伤可以累及踝关节韧带，主要包括内侧的三角韧带、外侧韧带复合体以及下胫腓联合韧带。当损伤比较轻微时，通过制动的方式，大约3-4周可以愈合。 当韧带损伤比较严重，需要韧带重建，韧带断裂合并有骨块脱落时，必要的时候进行手术治疗。手术治疗以后愈合时间大约需要4-6周，具体愈合的时间还要根据韧带损伤程度、韧带断裂部位以及医生判断决定。