任莉莉

卵巢癌存在遗传相关性，根据流行病学调查研究发现，至少有10%卵巢癌表现为家族遗传性，与遗传基因存在较大关系，及早发现携带此类高危基因的患者，可以有效降低自己以及家属的发病风险。有关卵巢癌的遗传学研究数据显示，高达15%浸润性卵巢癌患者存在胚系BRCA1和BRCA2突变，而在高级别浆液性癌当中，突变率高达23%。 直系亲属中有卵巢癌家族史的女性，发生浸润性卵巢癌的发病风险提高3倍以上。此外，家族中如果有乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等肿瘤患者时，亲属患卵巢癌风险相应增高，对于此类患者建议进行基因检查，进行针对性肿瘤预防。如果发现相应肿瘤，可以及早进行治疗。

原发性肝癌分期主要根据肝脏肿瘤数目、大小、有无出现血管侵犯、有无出现肝外转移、Child分期以及体力状况六方面进行综合判断。肝癌分期对于患者预后评估、合理治疗方案选择和临床研究至关重要，国外有多种分期方法，常用巴塞罗那分期，即BCLC分期，TNM分期，日本肝病学会JSH分期以及亚太肝脏研究协会分期等。 而国家的卫建委结合我国具体国情、临床实践以及研究经验等，制定我国肝癌诊疗规范，推荐采用中国肝癌分期方法，其它分期方法都是作为参考，针对以上六个因素进行综合评分以及综合判断，最后明确分析。按照疾病严重程度分为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期，其中Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤相对局限在肝脏内部，Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤出现血管侵犯和肝外转移。Ⅰ期、Ⅱ期相对分期较早，Ⅲ期、Ⅳ期分期较晚。

肝癌不一定有肝硬化。原发性肝癌可以分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三大类。肝细胞肝癌最常见，大约占到90%。胆管细胞癌占到5%。我国肝细胞肝癌患者有85%-90%都会合并肝硬化，胆管细胞癌一般无肝硬化。从流行病学调查情况分析，肝硬化患者中每年都会有1%-7%患者可以发展成为肝癌。中国的肝癌患者中大部分都有乙肝背景。肝硬化和肝癌之间关系是序贯关系，肝癌三部曲是指乙肝、肝硬化、肝癌的进展过程。但此过程并不是必然存在，肝癌患者可能不伴有肝硬化，肝硬化患者不一定都是从乙肝发展而来。接触化学性致癌物质、食用霉变食物、饮用被污染的水，抽烟、酗酒都是肝癌危险因素。 肝硬化是慢性肝病发展到较严重的阶段，属于不可逆状态。对于肝硬化患者，建议进行积极护肝治疗，并且定期复查，一旦发生癌变，需要及早进行治疗。

卵巢癌术后患者体质一般较虚弱，肠道功能相应减退，所以饮食主张以清淡、易消化、营养均衡为主，适当补充优质蛋白和维生素，随肠道功能恢复可以缓慢调整饮食结构。卵巢癌手术造成的创伤较大，所以术后患者体力状态往往较差，一方面是机体需要更多能量帮助伤口愈合，另一方面由于手术中麻醉药物使用导致肠蠕动减弱，消化吸收能力变差。 卵巢癌术后患者容易出现肠梗阻并发症，所以术后患者应该及时调整饮食结构，做到少吃多餐，可以将一日三餐变成一日五餐，甚至一日七餐，饮食以清淡为主，适当多进食优质蛋白、新鲜蔬菜。并且建议此类患者进食药膳，促进肠道排气、补养气血，例如进食萝卜排骨汤、红枣粥、黄芪鸡汤等。另外，此类患者应尽量避免进食辛辣刺激食物，以免加重胃肠道负担。同时患者避免高脂、高胆固醇饮食，尽量避免食用含有动物雌激素含量较高的食物，例如蜂皇浆、蛤士蟆等。