任东

断腕再植术后的恢复时间，与个人受伤的情况以及术后的功能锻炼情况密切相关。通常正常情况下，在医生指导下能够积极进行功能训练，一般恢复时间是4-6个月左右。 受伤以后通常需要4周以上的内外固定，会造成不同程度的关节僵硬。可以活动后，如果锻炼不到位，会发生肌腱粘连以及肌肉萎缩等并发症。严重的损伤，如碾压伤、压砸伤，肌腱粘连的情况可能会更严重，需恢复更长时间。

肌腱吻合手术后可以开始功能锻炼的时间，不同的医生可能会有不同观点。一般建议病人4周后开始功能锻炼，因为肌腱断裂初步愈合的时间大约为4周。 使用活动性的功能支具的情况下，功能锻炼的时间可提前到术后48-72小时，即术后2-3天可以开始被动功能训练。一方面可以防止肌腱粘连，另一方面通过肌肉的收缩和肌腱的滑动，可以有效地减轻组织的水肿，有利于病人的功能康复。

断腕再植术后手不能握，常见原因如下： 1、手术以后固定时间比较长，造成的关节僵硬，不仅是在断腕术后可出现关节僵硬，几乎所有的骨折脱位术后都有不同程度的关节僵硬。因为长时间固定，造成肌腱、韧带等软组织挛缩。在医生指导下，经过适当功能锻炼可以恢复； 2、断腕以后神经功能未完全恢复，神经损伤恢复需要时间。通常手术后，从神经断端开始恢复到指尖，在理想状态下为1mm/d，所以断腕以后神经功能恢复通常需半年甚至更长时间，需要病人耐心等待； 3、手术后出现肌腱粘连，肌腱粘连与关节僵硬类似。手术后需要在康复治疗师或在医生指导下配合进行积极锻炼，大部分病人可取得较好的效果。

不仅只是断腕再植，包括断手、断指、断臂和断腿等部位再植，在条件允许情况下，越早越好，再植与环境温度、断肢保存条件相关，通常6-8小时之内做手术比较合适。 如果是盛夏时节，气温很高的情况，可能超过4个小时肢体会腐烂。冬季时如果气温很低，断肢十几小时也有再植成活的案例。所以如果不幸发生断腕损伤，要对断肢良好保存，最好能够在隔离状态下放在冰水里，尽快就医。

因为断腕损伤的组织比较多，包括骨头和关节、肌腱、韧带、神经血管。所以手术修复的顺序也是按照损伤的组织依次修复。 骨科医生在做手术时，顺序原则是先骨后其它，先恢复损伤断裂的骨关节保证完整性，一般用钢针或者钢板固定骨骼，再依次修复肌腱、韧带以及神经，最后修复血管。通常在血管吻合完成后，检查血运恢复的情况。如果血运恢复正常，完成皮肤缝合。