于冰

研究显示被水淹没的时间和死亡的概率直接相关，淹没5分钟的死亡率为10%，10分钟死亡率达到56%，25分钟为88%，如果大于25分钟的死亡率接近100%，基本上可能抢救不过来。但是也有个别的报道，证明长时间的淹没于冰水或者温水中而被成功复苏的案例，这提示对于溺水的患者预后有利的因素： 1、水温低于10℃； 2、女性； 3、三岁以上的儿童； 4、开始有效的复苏的时间小于10分钟的； 5、快速的恢复自主心跳，身体的核心温度低于35℃； 6、神经系统的检查，格拉斯评分大于6分，瞳孔有反应。 但是没有单一的指标可以准确的预测溺水者的预后。所以推荐对所有溺水患者都应该实施尽可能的医疗救助行为。出现尸斑、腐烂、头断、尸僵等明确的不可逆依据，或者持续的高级生命支持条件下面，30分钟还是没有出现生命迹象，就可以终止复苏抢救。医疗人员也可根据具体的情况适当的延长复苏时间，但是也不建议进行无意义的过度救治，这种行为会浪费急救的医疗资源，降低全市整体的抢救成功率。

溺水患者治疗最佳时间为大脑救治的黄金5分钟，但需根据溺水情况而定，大部分患者如超过5分钟即错过最佳治疗时间。 如在冬天溺于冰水中，时间可延长。但大部分患者有基础疾病，如脑血管病变，3分钟即可导致缺氧性脑病。故建议溺水时，应尽快救治。 若患者因有心血管疾病，一旦饱餐后游泳，引起原发性心脏疾病发作，也可导致溺水。所以溺水救治的黄金时间为5分钟，一定要掌握好。

肺穿孔一般指的是自发性气胸，气胸分好几种如自发性气胸、外伤性气胸，还有医源性气胸。自发性气胸指的是肺本身和肺外面包的两层膜，两层膜贴近肺的一层叫脏层胸膜，肺和脏层胸膜破裂造成气胸称为自发性气胸。一般会有一定诱发原因，如弯腰、提重物，大声地咳嗽、大声笑、但也有一部分人没有明显诱发因素甚至在睡觉时也可能会出现，典型症状表现是突然出现一侧胸痛，呈针刺痒或刀割样疼痛，随后出现胸闷、呼吸困难，有人会有干咳，一般没有痰。如果是气胸发生速度比较快，气胸量比较大，或患者本身肺基础功能比较差，气胸症状相对会比较严重，通常呼吸困难会比较明显，尤其是张力性气胸，张力性气胸病情会在短时间内迅速加重，会引起呼吸循环衰竭，甚至危及生命。 所以发生该情况以后，一定要及时去医院就诊，进行胸片、X线等其它检查来确诊是否存在气胸，如果有特别是量比较大时，及时进行胸穿抽气。而医源性气胸是指在医疗常规操作过程中出现，一般是少量气胸，大部分不需要处理，自行可以缓解。

肺大疱和慢阻肺是两个不同的概念，肺大疱指小肺泡内压力过大，造成小肺泡破裂融合形成大疱，大疱没有呼吸功能，小肺泡有相应气体交换的功能，但肺大疱没有功能。如果肺大疱个头不是很大，数量又不是很多，一般没有明显症状，但如果肺大疱个头太大或数量特别多，会影响整体肺的功能，造成胸闷、憋气症状。 而慢阻肺是一种气道慢性炎症，一般是由慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病造成的慢性气道延续性改变，通常症状也会有胸闷、憋气，但胸闷憋气出现比较持久，不可逆，而且慢阻肺患者可以同时合并肺大疱。有慢阻肺的患者如果同时合并肺大疱，症状会表现得比平时的慢阻肺更加加重，因为肺基础功能比较差。如果肺大疱特别巨大，可以考虑做手术切除，进行胸腔镜或开胸手术均可，预防破裂。如果肺大疱一旦破裂则会造成气胸，气胸会有明显的症状，如胸痛、喘憋比较严重，特别是在慢阻肺合并肺大疱时，症状会更为严重。

放疗后嗓子疼常见于头颈部肿瘤放疗的病人，其实并无通俗意义上的特效治疗药物，但临床通常会配制局部止疼药物治疗，主要包括地塞米松、利多卡因、维生素C。其中地塞米松是糖皮质激素类药物，利多卡因是局部止疼药物。将以上药物加入盐水中，一般建议置于冰箱冷藏，可进行漱口，也可以在进食前少量饮用，促使放疗后的嗓子疼痛得到明显缓解。此类药物是局部止疼的作用，止疼时间相对比较短，疗效相对比较理想。如果放疗后嗓子疼痛比较严重，可以口服长效的止痛药物，包括吗啡缓释制剂、羟考酮缓释制剂等。

中暑指人们长时间暴露在高温、炎热或者湿度、温度都比较高的环境下，引起体温调节中枢发生功能障碍而导致的，有头晕、恶心、呕吐、浑身酸痛、大量出汗，如果想要缓解浑身酸痛，具体处理方法如下： 1、可以局部使用冷毛巾或者冰袋进行冷敷，由于冰袋温度较低，因此可以用干毛巾或者冷水浸过的毛巾包裹包裹冰袋，再将其放在肌肉酸痛的位置进行冷敷，这样可以防止皮肤冻伤或者皮肤肌肉组织损伤； 2、配合手法按摩，也具有缓解酸痛的作用； 3、患者还应多饮淡盐水，补充体内丢失的盐分。

术中冰冻病理诊断是将手术切下的病理组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片，进行病理诊断，通常是在30分钟内即可得出诊断意见，为临床手术提供参考。 然而并非所有的组织都能做术中冰冻病理切片，也不是所有的术中冰冻病理切片都会有一个明确的诊断结果，它有一定的局限性，如体积较大的肿瘤发生局灶癌变时，由于冰冻取材受限，不能全部取材，可能导致漏诊。 部分疑难及交界性的病例，在常规石蜡切片诊断上都很困难，在冰冻切片上诊断则更加困难，因而无法立刻给出诊断结果。 术中冰冻切片切取的是新鲜组织，由于冰晶及时间较短等问题，冰冻切片质量无法达到常规石蜡切片的精确度，诊断的准确率也将受到影响。术中冰冻病理诊断的适用范围是需要确定标本的病变性质，比如是炎症还是肿瘤，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，以确定后续手术方案。 需要了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结的转移等，需要确定手术切缘是否有肿瘤组织残留，需要确认切除的组织部位，例如甲状旁腺、输卵管、淋巴结以及异位组织等。

膝关节损伤分为急性损伤和慢性损伤，具体的护理方法如下： 1、急性损伤：护理采取RICE原则，首先是需要休息、制动。其次是要抬高患肢，再是一定要加压包扎。另外，要处于冰敷，不能把冰直接放到受伤部位，容易引起冻伤，需要使用毛巾包裹后敷在伤处，可以冰敷10-15分钟，然后隔45分钟再冷敷15分钟，不能长期冷敷，防止引起冻伤； 2、慢性损伤：护理相对来讲比较简单，可以进行热敷处理，热敷处理不是长时间把热毛巾或者热水袋敷在患处，通常敷上十多分钟停止，然后再开始热敷，慢性损伤可以进行热敷或者是功能锻炼。

对于808冰点脱毛，至少要间隔3个月以上脱一次。当治疗区域再长出来的毛发长度、颜色及密度较稳定，稳定时间至少在半个月以上，再进行下一次治疗效果较好。毛发有生长周期，冰点脱毛只针对增长期毛发有效果，当多数毛发都长出来后，说明多数毛发都处于增长期，此时治疗属于有效治疗，效果较理想。冰点脱毛至少要治疗3-5次以上，才能达到较理想的治疗效果。对于冰点脱毛的注意事项，主要包括治疗后6小时内治疗区域不能沾热水，但可以沾凉水。如果治疗后热痛感较明显，可通过局部冰敷有效缓解，在治疗后48小时内可以冰敷。对于较敏感的位置，如果不能耐受疼痛，可以在下次治疗前选择局部涂抹表皮浸润麻药，可明显缓解疼痛。建议患者先去当地医院整形科面诊后，再选择808冰点脱毛，在正规医院进行治疗有保障。如果出现任何不适症状，不要自行在家里处理，及时到医院就诊，让医生处置。