于军辉

一般结肠癌术后半个月到3周开始进行第一周期化疗，但具体时间取决于患者身体恢复情况。部分患者这段时间内身体恢复较差，无法耐受化疗，此时化疗时间应相对延迟。一般结肠癌Ⅱ期以上的患者需进行化疗，但部分Ⅱ期结肠癌患者也可以单纯进行定期观察。化疗前需进行相应检查，包括血常规、肝肾功能，待基本指标正常后才可以开始化疗。可选择标准的一线化疗方案，如XELOX方案，由卡培他滨和奥沙利铂组成。其中卡培他滨是口服药物，而奥沙利铂是静脉滴注药物，应在每个化疗周期的第一天使用，使用14天后休息7天，再重复下一周期化疗。

其实没有什么蔬菜或者饮食是直肠癌所惧怕的，直肠癌比较惧怕的是直肠癌发生的高危因素。如果大家都知道直肠癌的高危因素，都想方设法的避免，可能就不会得直肠癌，这可能才是直肠癌比较惧怕的地方。直肠癌容易发生的高危因素有：1、直肠腺瘤性息肉，有70%的肠癌患者由腺瘤性息肉演变而来；2、长期高蛋白、高脂肪饮食的人群；3、长时间缺乏纤维素食物摄入的人群；4、肥胖或者抽烟的患者，都是直肠癌容易高发的因素；5、直肠癌家族史的人群也是直肠癌的高危人群。所以要尽量养成比较良好的生活习惯，从而减少直肠癌发生的风险。

无论直肠癌术后多久，都不建议患者喝酒。因为喝酒属于不好的生活习惯，在临床上，无论是肠癌还是有其他疾病，都不建议喝酒或酗酒。直肠癌术后建议进行清淡、易消化饮食，一般建议少食多餐。另外，辛辣、刺激的食物如辣椒、花椒等，对肠道刺激较明显，所以不建议患者吃，或应少吃。至于喝酒，喝白酒等高度烈酒对消化道有一定刺激作用，所以不建议直肠癌术后喝酒。

相关文献报道，结肠癌期Ⅰ-Ⅳ期生存率即总生存率，5年生存率为48%左右。具体到每一个分期的5年生存率，亦有相关统计，如Ⅰ期结肠癌患者5年生存率可达到98%以上，Ⅱ期结肠癌患者5年生存率可达到96%以上，Ⅲ期结肠癌患者5年生存率可达到70%以上，而Ⅳ期结肠癌患者5年生存率只有20%多。不同分期结肠癌患者的生存率差异较大，其中治疗效果较好的结肠癌分期是Ⅰ期、Ⅱ，即较早期。故应全面认识结肠癌，通过早发现、早诊断、早治疗的原则提高患者生存率。

升结肠癌不同分期，生存率有所不同，不同分期的升结肠癌患者生存率差异比较大，要重视升结肠癌的早发现、早诊断、早治疗，延长升结肠癌患者的远期生存时间。常见分期及生存率如下：1、Ⅰ期升结肠癌：患者经过手术后，通常不用进行化疗治疗，进行定期随访即可，患者5年生存率可以达到98%以上；2、Ⅱ期升结肠癌：患者进行相应治疗后的5年生存率可以达到96%以上；3、Ⅲ期升结肠癌：患者的治疗方式除手术外，还要进行化疗治疗，有一线化疗和二线化疗，还有相应的靶向治疗或者免疫治疗，患者的5年生存率为70%左右；4、Ⅳ期升结肠癌：即升结肠癌晚期患者，通常不建议进行手术治疗，可以进行保守治疗，比如化疗、靶向治疗或者免疫治疗，患者的5年生存率为30%左右。

如果结肠癌患者手术前吃鱼未发生过敏反应，则手术后可以吃鱼。结肠癌患者可以吃清淡、容易消化的食物，以及吃完后不会出现不良反应的食物，比如恶心、呕吐、过敏等。结肠癌手术后3天胃肠功能刚恢复，可以喝少量清水，促进胃肠功能恢复。术后1周患者可以喝米汤、藕粉等比较清淡的流食，术后10天左右患者可以吃豆腐脑、鸡蛋羹等半流食，术后半个月患者可以吃片汤、面条汤、馄饨等食物，术后1个月饮食结构基本可以恢复正常，但要少食多餐，避免吃不易消化的食物，避免吃辛辣、刺激的食物，以及易引起过敏的食物。

肠癌中、晚期是指肠癌的Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅲ期患者术后5年生存率，可以达到70%左右。Ⅳ期患者不可进行手术，5年生存率为20%多。肠癌可根据肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移，进行TNM分期，将肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期患者术后的5年生存率，可以达到98%以上。Ⅱ期患者，手术后可以进行辅助治疗，也可以进行观察，5年生存率可以达到96%左右。Ⅲ期患者手术后，要进行相应的辅助治疗，需进行化疗，术后5年生存率可以达到70%左右。如果是Ⅳ期的患者，5年生存率为20%多，这类患者不能进行手术治疗，只能进行化疗、靶向治疗或者免疫治疗。

患者肠癌转移，生存时间，应根据肠癌分期分析。肠癌分期主要根据肿瘤的浸润深度，有无淋巴结转移，有无远处转移等决定，具体如下：1、I期：肠癌患者手术之后，一般不需要进行辅助治疗，5年生存率可以达到98%以上；2、II期：患者手术之后，可以进行辅助治疗，也可以不进行化疗，单纯的定期随访即可；3、III期：这类患者在手术之后，要进行相应的辅助治疗，如一线化疗，如果疾病进展，需要进行相应的二线化疗，其5年生存率，通常能达到70%以上；4、IV期：即发生了远处转移的患者，不适合手术治疗，只能进行相应的辅助治疗，如相应的化疗、靶向治疗甚至免疫治疗，这类患者5年生存率大概为20%。

化验大便本身不能确诊肠癌，但是如果有肠癌，化验大便可有改变，提示肠癌的可能。肠癌患者可以出现便血，或者便潜血，做大便常规加潜血化验，提示便潜血的阳性。除了便血，肠癌病人还可以表现为大便次数增多、里急后重、肛门坠胀、便不尽感，还可以出现便后疼痛。另外患者还可以有肠道梗阻症状，表现为大便的进行性变细，大便出现压痕，如果梗阻严重，还可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。如果是升结肠肿瘤，患者可以表现为贫血、乏力、消瘦等全身症状，查体有可能摸到腹腔肿瘤。如果出现上述情况，要行电子肠镜检查，明确是否是肠道肿瘤。

单纯从出现里急后重的症状，判断得肠癌的几率，通常为50%的可能性有，或50%的可能性没有。若患者要确诊是否有肠癌，要做电子肠镜的检查。肠癌的临床表现，除里急后重之外，还有其他比较典型的症状，具体如下：1、其他消化道症状：如大便次数增多、大便不成形、肛门坠胀感，会出现便血的情况，如大便之后，卫生纸上会沾血，如果出血量比较大，还会有大便表面的沾血，或出现脓血便。同时大便还会逐渐变细，或大便表面有压痕，如肿瘤比较大，占据整个肠腔，患者还可以表现为腹痛、腹胀，或肠鸣音亢进等肠梗阻的表现；2、妇科相关症状：若为晚期肿瘤，侵犯女性患者的阴道，还可以有分泌物异常的增多，甚至血性分泌物出现；3、男性相关症状：如果侵犯男性的前列腺或膀胱，还可以有膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛等症状。