乔玉峰

双肾实质弥漫性损伤预后需根据引起原因进行判断，具体如下： 1、若老年男性前列腺增生尿潴留患者，可在双肾彩超下描述为双肾实质弥漫性损伤，此时若插尿管解除梗阻后，患者排尿后3-10天复查B超时可见双肾实质弥漫性肾损伤小消失； 2、若为新月体肾炎、安卡相关性血管炎等肾损害疾病显示双肾实质弥漫性损伤时，此时肾功能已较差，临床上经过积极激素冲击，以及血浆置换等治疗后，患者肌酐下降，肾功能可逐渐恢复。肾脏彩超下复查时，双肾实质弥漫性损伤可稍加恢复；但此类疾病也有部分患者进展较快，虽经过积极治疗，但患者仍无法康复，因此双肾实质弥漫性损伤可能持续存在。

内科性质的肾损伤一般呈对称性，为双肾损伤，其治疗可根据疾病不同而不同，具体如下： 1、若双肾损伤为糖尿病引起，则治疗糖尿病是首要措施。糖尿病患者肾脏已受累，原则上建议使用胰岛素治疗。目前临床上胰岛素较多，包括长效、短效、中效胰岛素，一般建议短效加长期治疗，具体应根据不同患者选择； 2、若出现轻度蛋白尿，则需进行降压、减少肾脏灌注治疗； 3、若患者出现肾功能衰竭，则需慢性肾脏病一体化治疗； 4、若患者肌酐高，需进行医学透析治疗； 5、若为其它疾病，如肾小球微小病变肾病综合征，或其它肾脏本身疾病，则需进行激素免疫抑制剂进行治疗。

肾脏有损伤能否自愈，需根据肾脏损伤类型判断。具体如下： 1、肾前性：如失血休克、大量失血，突然间血流中断等，此类损伤若快速纠正，肾脏损伤可自行恢复； 2、肾后性：如老年男性患者可出现前列腺增生引起尿潴留，主要表现为突然间排尿困难，持续时间较长可引起肾脏损伤；此类损伤若时间持续较短，快速解决梗阻前列腺问题，肾脏即可自行恢复；临床中经常出现排尿障碍、恶心、呕吐症状的患者，但插尿管后患者即刻缓解，提示其可自行恢复； 3、肾性：如药物引起肾脏损伤，若将引起损伤的药物去掉，肾脏也可自行恢复。但部分患者具有本身肾脏疾病，如新月体肾炎等，此类患者自行恢复较难，需药物干预，甚至部分患者即使药物进行干预，也无法治愈。