乔善鑫

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
多动症的病因及发病机制目前尚未明确，但多数研究认为，该病是由多种因素共同作用造成的一种综合征。西医的病因：1、遗传因素，研究发现，患儿父亲年幼时有注意力不集中的情况，较正常小孩的父亲多，表明本病有遗传倾向。2、环境因素，比如家庭不和、经济贫困、父母的性格不良，都可能成为本病的诱因。3、其他如脑发育障碍、铅中毒、产伤、早产等因素。中医的病因主要有先天禀赋不足、后天调护不当、产伤、外伤等。

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儿童多动综合征，又称注意力缺陷多动症，原来称轻微脑功能障碍综合征。是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。临床特征有与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的动作过多、情绪冲动，可伴有认知障碍和学习困难，但是智力正常或者基本正常。6-14岁是多动综合征的好发年龄，男孩的发病较多，预后良好。绝大多数的患儿到青春期逐渐好转而痊愈，仅少数的患儿仍留有多动和注意力涣散的症状。

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儿童抽动症初期表现：\n1、多发性抽动是本病主要的早期临床主要症状之一，经常会先由面部开始，逐渐发展为颈、肩、上肢、躯干和下肢。抽动的特点多是快速、多变、反复发生、没有节律，临床上表现为简单性抽动和复杂性抽动，简单性抽动有眨眼、挤眉、摇头、耸肩等等，复杂性抽动表现为下蹲、膝部弯曲、打自己、走路旋转等。抽动会因情绪的激动、紧张而加重，但是睡眠时会明显减轻，或者当全神贯注于某种事物时抽搐也会随之减少。\n2、发声抽动是本病的另一主要症状，常常出现在病程的1-2年之后可单独存在，也可与复杂性运动抽动同时存在。\n3、秽语症，在最不适宜的地点和场合，大声的表达淫秽字语。

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抽动症的患儿可有眨眼、挤眉、摇头、耸肩、挺胸、收腹、抖腿、步态异常、搓指、做怪相、撅嘴等，简单性的运动抽动。还可出现复杂性的运动抽动，如下蹲、膝部弯曲、走路旋转，甚至打自己、冲动性触摸东西。抽动多由眼、面部开始，逐渐发展至颈部、肩部、上肢、躯干及下肢。抽动呈突然、快速、多变，难以控制，反复发生，没有节律性为特点。临床还有发声抽动等的表现，还可有秽语征，就是在最不适宜的地点和场合大声的表达淫秽词语。

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抽动症的日常饮食应该注意：一、避免食用含铝高的食物，儿童体内铝含量过高，可引起智力下降、记忆力下降、食欲不振、消化不良。二、避免食用含铅量高的食物，尽量不使用含铅的餐具，不吃被污染的食物，如虾类、贝壳类、卷心菜、皮蛋等等，不要喝含酒精的饮料。三、避免使用各种添加剂，如香料、酒石酸、辣椒等调味料，不吃含有色素的食物，如雪碧、可乐、奶油、蛋糕上的各种颜色装饰。四、饮食含有水杨酸盐多的食物有苹果、桔子、西红柿等等，这些食物会使有遗传倾向的儿童产生抽动症。

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多发性抽动症又称抽动秽语综合征，是一种复杂的慢性神经精神障碍，发病多无季节性，常在儿童时期发病，男孩多于女孩。多发性抽动为本病早期主要临床症状之一，常由面部开始，逐渐发展至颈部、肩部、上肢、躯干及下肢。临床表现可分为简单和复杂两类，简单性运动抽动有眨眼、挤眉、做怪相、摇头、耸肩、抖腿等等。复杂性运动抽动有冲动性触摸东西、下蹲、膝部弯曲、走路旋转等等。

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夜间睡觉不踏实，并且伴有哭闹，可能是中医所说的夜啼。夜啼是指小儿入夜啼哭不安，时哭时止或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦，昼能安静入睡的一种病症，多见于新生儿及六个月内的婴儿，夜啼常按脾寒、心热、惊恐进行辨证论治。哭声低弱、面白肢冷、腹喜摩按、舌淡苔白为寒啼，常温脾散寒，理气止痛，乌药散和匀气散加减。哭声响亮、面赤身热、烦躁不安、舌红苔黄为热啼，清心导滞、泻火除烦，导赤散加减。哭声尖厉、面色青灰、表情恐惧，脉来散乱为惊啼，常镇惊安神，远志丸加减。

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多发性抽动，是本病早期主要临床症状之一，由面部开始，逐渐发展至颈、肩、上肢、躯干、下肢。抽动多突然、迅速、多变、反复发生，没有节律性。临床表现，可分为简单和复杂两类。常见简单性运动抽动，有眨眼、挤眉、做怪相、耸肩、摇头、扭腰、抖腿等。复杂性运动抽动，如冲动性触摸东西、膝部弯曲、下蹲、走路旋转，甚至打自己。各种形式的抽动，可因情绪激动而加重。发声抽动是本病的另一主要症状，常出现在病程的1-2年之后。秽语征就是在最不适宜的地点和场合，大声的表达淫秽字语。但患儿智力正常，体格及神经系统检查未见异常。

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新生儿肺炎起病急骤，发病前都有上感的表现。发热的热型不定，多为不规则的发热，新生儿及体弱儿可表现为不发热。咳嗽比较频繁，咳嗽有痰，痰色白或色黄，新生儿、早产儿可表现为口吐白沫，气促多发生于发热、咳嗽之后，就是呼吸频率较快。新生儿肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或者减低，也可听见湿啰音或者哮鸣音。辅助检查有血常规，细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞总数增高，病毒性肺炎多见淋巴细胞增高，白细胞总数正常或者降低。

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4个多月长牙算是正常。因为宝宝生后4-10个月乳牙才开始萌出，13个月后未萌出者才可视为乳牙萌出延迟。乳牙萌出的顺序一般为下颌先于上颌，自前向后，大多于3岁前出齐。6岁左右萌出第1颗恒牙，6-12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换。12岁萌出第2恒磨牙。出牙为生理现象，个别小儿会有唾液的增多、流涎、睡眠不安、低热等症状。牙齿的健康生长与蛋白质、钙、维生素A、维生素C等营养素和甲状腺激素有关，食物的咀嚼会有利于牙齿的生长。