乔善鑫

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
新生儿肺炎起病急骤，发病前都有上感的表现。发热的热型不定，多为不规则的发热，新生儿及体弱儿可表现为不发热。咳嗽比较频繁，咳嗽有痰，痰色白或色黄，新生儿、早产儿可表现为口吐白沫，气促多发生于发热、咳嗽之后，就是呼吸频率较快。新生儿肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或者减低，也可听见湿啰音或者哮鸣音。辅助检查有血常规，细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞总数增高，病毒性肺炎多见淋巴细胞增高，白细胞总数正常或者降低。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
缄默症指儿童在某些需要言语交流的场合，比如学校、有陌生人或人多的环境等，持久的拒绝说话，而在其他场合言语正常。言语器官无器质性病变、智力正常并已获得了语言功能的儿童，在某些精神因素的影响下，表现出顽固的沉默不语的现象。原因包括：一、患病前具有特殊的性格特征，如敏感、脆弱、依赖、胆小等，发育成熟延迟。患儿虽然已经获得了语言功能，但开始说话的时间比正常儿童要明显延迟。二、心理社会因素，早年有情感创伤的经历，如父母关系不和、父母分居离异等等。

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多发性抽动秽语综合征又称多发性抽动症，是一种复杂的慢性神经精神障碍。本病症状较轻、病程较短者可以采取中医辨证治疗，以平肝熄风为基本治则。症状严重、病程较长，影响学习和工作者，则可以采用西药治疗。西药的药物有氟哌啶醇，该药为多巴胺受体强有力的阻滞剂。泰必利，神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，但抗抽动作用较氟哌啶醇为弱。心理治疗，对患儿进行支持性心理治疗、行为治疗和对家长进行指导，解除患儿的各种心理困扰，正确处理所遇到的各种问题，并积极的配合治疗。

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抽动症是一种复杂的慢性神经精神障碍。本病的病因及发病机制尚未明确，推测是由于遗传因素、生化代谢异常及环境因素共同作用的结果。西医的病因有遗传因素，研究发现双生子同病率较高，抽动症患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见。神经生化因素：5-羟色胺影响着儿童行为，浓度的降低和代谢的异常，已被认为是抽动症患儿的基本缺陷。社会因素：多种原因造成的精神紧张，都可成为抽动症的诱因。其他诸如产伤、感染、中毒、创伤都可导致本病。中医的病因是先天禀赋不足、出生异常、饮食不节、情志失调等等。

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多动症儿童的饮食注意事项：合理喂养，多食新鲜水果及蔬菜，保证营养的供给，尽量控制含色素、香精、糖精、防腐剂的食品及饮料的摄入。对于多动症儿童的调护，首先家长和老师要关心、体谅患儿，对患儿的进步应及时给予鼓励。教育也要循序渐进，切勿急躁，更勿训斥、打骂。其次，帮助患儿树立信心，消除精神紧张，培养自制能力。最后要加强管理，谨防患儿有攻击性、破坏性、危险性行为的发生。

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多动症的病因及发病机制目前尚未明确，但多数研究认为，该病是由多种因素共同作用造成的一种综合征。西医的病因：1、遗传因素，研究发现，患儿父亲年幼时有注意力不集中的情况，较正常小孩的父亲多，表明本病有遗传倾向。2、环境因素，比如家庭不和、经济贫困、父母的性格不良，都可能成为本病的诱因。3、其他如脑发育障碍、铅中毒、产伤、早产等因素。中医的病因主要有先天禀赋不足、后天调护不当、产伤、外伤等。

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儿童多动综合征，又称注意力缺陷多动症，原来称轻微脑功能障碍综合征。是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。临床特征有与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的动作过多、情绪冲动，可伴有认知障碍和学习困难，但是智力正常或者基本正常。6-14岁是多动综合征的好发年龄，男孩的发病较多，预后良好。绝大多数的患儿到青春期逐渐好转而痊愈，仅少数的患儿仍留有多动和注意力涣散的症状。

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抽动症的患儿可有眨眼、挤眉、摇头、耸肩、挺胸、收腹、抖腿、步态异常、搓指、做怪相、撅嘴等，简单性的运动抽动。还可出现复杂性的运动抽动，如下蹲、膝部弯曲、走路旋转，甚至打自己、冲动性触摸东西。抽动多由眼、面部开始，逐渐发展至颈部、肩部、上肢、躯干及下肢。抽动呈突然、快速、多变，难以控制，反复发生，没有节律性为特点。临床还有发声抽动等的表现，还可有秽语征，就是在最不适宜的地点和场合大声的表达淫秽词语。

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抽动症的日常饮食应该注意：一、避免食用含铝高的食物，儿童体内铝含量过高，可引起智力下降、记忆力下降、食欲不振、消化不良。二、避免食用含铅量高的食物，尽量不使用含铅的餐具，不吃被污染的食物，如虾类、贝壳类、卷心菜、皮蛋等等，不要喝含酒精的饮料。三、避免使用各种添加剂，如香料、酒石酸、辣椒等调味料，不吃含有色素的食物，如雪碧、可乐、奶油、蛋糕上的各种颜色装饰。四、饮食含有水杨酸盐多的食物有苹果、桔子、西红柿等等，这些食物会使有遗传倾向的儿童产生抽动症。

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儿童多动综合征，又成注意力缺陷多动症，是儿童时期一种较为常见的行为异常性疾病。按临床表现，主要有注意力不集中，上课精力分散，听课、做作业易分神，做任何事情都不能善始善终，坚持到底。活动过度，多数患儿自幼就表现出睡眠不安、喂养困难等，常表现为多动不宁，惹人生气，课堂上小动作多，常打扰别人。情绪不稳定，冲动任性，做事不顾后果。对愉快或不愉快的事情，常表现出过度兴奋或异常愤怒的反应。学习比较困难，尽管大多数患儿智力正常或接近正常，但是因为多动，注意力不集中，情绪不稳定，会给学习带来一定的困难。