严小虎

脊柱骨折微创手术的优势如下： 1、老年骨质疏松性骨折：运用范围最广的是经皮椎体成形术即PVP手术，和经皮椎体球囊扩张成形术即PKP手术。手术在局麻下进行，对麻醉要求比较低，患者在清醒状态进行手术，不会因为麻醉而出现相应的并发症。向椎体内打入骨水泥后，骨水泥几分钟会凝聚，这时可以重建椎体的稳定性。一般来说患者术后第2天即可站立行走，第3天左右可以出院。整个手术恢复较快，手术过程只需20-30分钟，费用相应较少； 2、青壮年骨折微创手术：比如经皮内固定术，采用4个小切口，切口范围在1-2cm左右，加起来只有4cm，进行骨折的复位固定。整个微创手术创伤较小，术后感染率低，恢复良好。

腰部骨折治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗的患者比如轻度压缩性骨折，要求严格卧床，卧床6-8周后可以下床佩戴支具进行正常行走，基本生活可以自理，3个月后骨折基本恢复。 如果是手术的患者，要根据患者的瘫痪程度而定，如果是完全瘫痪的患者则无法恢复，如果患者没有瘫痪且进行手术治疗，要根据内固定的程度而定，如果固定得很好，可以早期佩戴支具下床活动，但骨折完全恢复的时间需要3-6个月。如果是不完全瘫痪的患者，肌力恢复到4级以上后可以佩戴支具或者扶拐进行活动，但是整个愈合时间要3个月以上。

腰椎骨折后遗症分为骨折后遗症和脊髓后遗症，一般腰椎骨折经过积极正规治疗后没有明显后遗症，如果没有经过正规治疗或者治疗后复位不良，可能造成创伤性的后凸、畸形，引起椎体力线不平衡，力线不平衡后造成周围肌肉协调性不平衡，严重时患者会出现进行性的神经功能下降，这是腰椎骨折的后遗症。 另外一个后遗症是瘫痪，因为腰椎骨折后会造成神经损伤，这种损伤可能导致完全性瘫痪或者不完全性瘫痪。目前来说，完全性瘫痪在医学上无法恢复，而不完全性瘫痪经过手术治疗后，能够完全恢复或者部分恢复。如果是部分恢复，会出现相应的神经症状，比如肌力不够，患者会感觉麻木、大小便失禁等。

脊柱弯曲主要是指脊柱侧弯，脊柱侧弯主要包括青少年的特发性侧弯和退变性侧弯，不同的脊柱侧弯治疗方式也不同，具体如下： 1、青少年的特发性侧弯需要根据侧弯角度决定，一般侧弯在10°以内，主要进行观察。侧弯在25°-40°左右，进行支具矫正。如果侧弯在45°-50°时，需要手术矫正； 2、退变性的脊柱侧弯常见于50岁以上的老年人，根据患者的临床症状不同，可分为脊柱整个侧弯和局限性的神经压迫侧弯。对于整个退行性侧弯的患者需要进行较长阶段的矫形；对于局限性的神经压迫侧弯患者，需要进行局限性的手术，主要是单纯的椎间盘切除或单纯的短阶段的固定减压。