丁建国

湿疹的病因较多，属于变态反应性疾病，发病原因包括饮食因素、药物因素、环境因素，如日光照射、寒冷等因素均可促进湿疹的发生，尤其季节变换、潮湿、气候改变易产生湿疹或加重湿疹。进食食物或接触某些植物可以引起湿疹，表现为接触部位出现丘疹、丘疱疹、小水疱。湿疹的发病与体质因素、外在因素均有关，可在内外因共同作用下导致湿疹的发生。

热疮和湿疹的区别如下： 1、热疮：与环境因素有关，由于空气湿度大、出汗不畅所致。多见于年老、体弱、卧床患者，皮肤表层汗孔周围出现皮疹，表现为白色粟粒疹、红色热痱，感染后出现毛囊周围红疹、小丘疹，甚至毛囊炎症； 2、湿疹：与各种因素有关，皮疹形式多样，包括丘疹、丘疱疹、小水疱，搔抓后出现糜烂、渗出、结痂。湿疹不受季节因素影响。

过敏性湿疹分为急性期、亚急性期、慢性期。急性期表现以丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出为主要表现形式；亚急性期以皮肤鳞屑和丘疱疹为主要表现形式；慢性期以色素沉着、鳞屑、皮肤增厚、苔藓样变为主要表现形式；治疗方法包括内治和外部治疗。内服治疗主要为抗过敏药物，包括H1受体、H2受体拮抗剂；急性期表现为水疱、渗出，外治法以湿敷为主；亚急性期以药膏或混悬剂为主；慢性期以药膏治疗为主。

银屑病的病因包括遗传因素、感染因素，如病毒感染、细菌感染，均可促进银屑病的发生。体内内分泌代谢异常、精神神经状况、免疫因素也可引起银屑病的发生。银屑病是免疫介导有关的慢性炎症性皮肤病，根据表现形式分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病和红皮病型银屑病，早期以炎性小丘疹为主，从粟粒或绿豆大小慢慢增长，呈棕红色斑片，斑片可见多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见半透明发亮薄膜、点状出血，形态为点状或点滴状、地图状、钱币状、环状，甚至头皮出现脂溢性皮炎样表现。

银屑病属于免疫介导有关的慢性皮肤病，食物对银屑病的发生、发展以及疾病的修复过程有很好的减缓、治疗作用，如热性食物，包括酒、浓茶、咖啡，牛羊肉之类，对于热性银屑病患者属于禁忌食物。热性食物进食过多对银屑病患者的影响较大，建议此类患者选择平性或辛凉食物，对疾病的发展有很大的延缓作用，甚至可以减少银屑病的复发。

白癜风存在一定遗传因素，调查研究表明白癜风患者存在家族高发比例，发病年龄不一，高危人群可以进行干预，减少或避免白癜风的发作。疾病急性期时间较短，皮损面积较小，治疗效果相对理想，经过一段时间的治疗，如药物治疗、紫外线治疗，甚至先进的308准分子激光治疗，可以使皮肤恢复到正常颜色，与正常肤色无明显差别。

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，病毒侵入脊神经的神经元内，可以潜伏一段时间，在外界因素的刺激作用下，出现大量繁殖引起带状疱疹。通过治疗后，水疱和疼痛症状逐渐消失，但年老体弱者经过四个星期后仍然出现疼痛，考虑病毒侵犯神经节或神经元，称为带状疱疹后遗神经疼痛，可以通过疏通经络、止痛的辨证方法进行治疗。

尖锐湿疣属于性传播疾病，与乳头瘤病毒感染有关，传染途径包括直接感染、间接感染、母婴传播，表现为皮肤黏膜柔软、粉红色丘疹逐渐增大、数目增多，皮疹呈菜花样、丘疹状、鸡冠状、蘑菇状形态。好发部位为男性包皮、冠状沟、龟头、尿道口、系带、阴囊；女性阴道口、阴道壁、小阴唇、会阴、宫颈口、肛门，甚至乳房、口腔。尖锐湿疣的治疗包括局部治疗、物理治疗、免疫治疗，主张以外用治疗为主。激光是临床常用的方法，损伤较小、精准度高，效果相对理想。

湿疹是各种内外因素引起的变态反应性疾病，皮疹形态多样，伴瘙痒、渗出倾向的过敏炎症性皮肤病，根据表现形态分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。急性期以丘疹、丘疱疹、小水疱为主，搔抓后可有糜烂、渗出等表现；亚急性期是急性期炎症减轻，以鳞屑、丘疹为主要表现，糜烂较少；慢性期以鳞屑、色素沉着、皮肤粗糙，甚至苔藓样变为主要表现。

湿疹按照皮肤分期不同，外用药治疗各异：急性期禁用药膏治疗；亚急性期和慢性期以膏药治疗为主，如皮质类固醇激素或中药制剂，对皮肤进行修复，促进皮肤愈合。慢性湿疹或干燥性湿疹可以使用医学护肤品，进行皮肤屏障修复，对皮肤干燥有极大的改善作用，同时促进皮肤及早自愈。中药药膏多通过中药提取物和基质混合所制，对皮肤炎性症状、皮肤色素改变有较好的促进作用。