黄钟明

当患者存在尿路感染时，可在尿常规检查中体现，且泌尿系感染通常可通过尿常规检查发现或诊断。在患者发生尿路感染时，尿常规检查可以显示重要指标发生变化，如白细胞超过15个/微升的水平，或尿液中的尿胆原、亚硝酸盐超标。而在上述指标超标的同时，通常还可观察到红细胞数量增高，超过25个/微升，所以尿常规检查能够反映泌尿系感染。若上述指标均处于正常水平，通常可以排除泌尿系感染的存在。而在检查方面，尿常规检查是发现尿路感染的重要手段。

尿路感染后同房无需太紧张，尿路感染后同房并不会必然导致性伴侣感染，可以做预防措施，具体分析如下：1、没有感染性伴侣：患者应多喝水，注意休息，增强自身免疫力、抵抗力，可以达到减少预防感染的目的；2、表现出不适症状：如尿频、尿急等表现，提示可能已经感染或开始感染。此时除多喝水外，可以预防性使用广谱抗菌素，如常用的喹诺酮类或者头孢类药物。

尿路感染患者出现持续高烧，主要原因为感染影响上尿路甚至影响至肾脏，如出现急性肾盂肾炎。通常下尿路感染，没有影响上尿路时，不会引起发烧或高烧现象。如果感染影响肾脏，因为肾脏血运比较丰富，细菌易入血引起菌血症。菌血症可能导致全身较重感染，患者可出现持续高烧，严重时还会出现败血症，甚至引起感染性休克等并发症。因此，如果患者出现尿路感染导致持续高烧，多提示上尿路肾脏受影响，此时感染较重，应积极进行抗感染治疗，避免造成严重后果。

通常腺性膀胱炎是良性疾病，主要位于三角区，电切恢复的时间多数情况下是1个月左右，黏膜才能完全正常覆盖。病人住院或者带尿管的时间不需要1个月，通常做完电切以后带尿管可能3-5天，范围大的5-6天，范围小的3天，就可以去掉尿管，然后出院。腺性膀胱炎的恢复也手术深度以及电灼范围情况有关，每个病人都有个体化的特点。此外需要明确的是腺性膀胱炎通过电切手术，不能够完全治愈，复发基本上属于必然发生的事件。所以也要有心理预期，需要定期复查。

病人在腺性膀胱炎手术后出现膀胱痛，主要采取以下措施：1、服用抗菌素药物：如果病人存在泌尿系感染，明确有红、白细胞的阳性以及尿细菌培养阳性，可以对症地使用抗菌药物治疗；2、服用M受体阻滞剂：在明确没有感染的情况下，在术后由于膀胱处于不稳定或者过度活动的状态，或者存在与腺性膀胱炎有关的过度活动状态，此时需要进行对症的治疗，可以选择M受体阻滞剂，如坦索罗辛、托特罗定，或者选用米拉贝隆等进行治疗，能够缓解相应的症状；3、服用植物制剂：针对腺性膀胱炎，可以对症地选用植物制剂，如热淋清、尿感宁，有利于局部炎症的消散和症状的缓解。

女性发生尿道炎及膀胱炎时，可以服用的药物主要有以下几大类：一、抗生素：1、头孢类：包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛、头孢他啶等，对于多数泌尿系统的细菌感染，治疗效果比较好；2、喹诺酮类：常用的有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星或环丙沙星等；3、大环内酯类：如阿奇霉素、克拉霉素或罗红霉素等。二、对症药物：1、植物制剂：如热淋清、尿感宁等，有利于局部炎症的消散，缓解患者尿频、尿急及尿痛等症状；2、非甾体抗炎药：患者出现剧烈疼痛或症状严重时，可以服用非甾体抗炎药，如西乐葆等。

放射性膀胱炎有治愈的希望，但是治疗相对较困难。并且即使放射性膀胱炎在治疗后比较稳定，患者在很长时间不复发，而且没有相关的症状表现，也并不代表疾病不会复发，可能经过较长时间后会出现复发。放射性膀胱炎是比较麻烦的疾病，患者的病史、病程比较容易迁延，而且无时间规律，在放疗后10-20年可能依旧存在放射性膀胱炎的表现，并且随时都可能会发病，在临床上较为多见。因此，对于放射性膀胱炎的治疗较为重要，并且治疗方法很多，比如对症治疗、抗炎、止血治疗，但是各种治疗都不能保证彻底治愈放射性膀胱炎。患者通过相关治疗后，再结合高压氧治疗、膀胱栓塞等治疗，可能使膀胱处于比较稳定的程度，减少症状的发生或者复发。对于放射性膀胱炎，虽然无法保证完全治愈，但部分患者可能会被治愈。

肾囊肿性病变有时会累及双侧，称为双肾囊肿，也可以理解为两肾囊肿。两肾囊肿并非指肾上有2个囊肿，而是指左右肾脏均有囊肿，但不确定肾脏的囊肿个数。通常两肾囊肿的病人左肾、右肾均有囊肿，这时需要特别关注肾脏囊肿的各自特点，比如单发、多发、大小，以及有无相关症状，有无肾积水等不良后果，双肾囊肿的情况需要具体问题具体分析。

肾囊肿可能并非在年轻时不存在，而老年时突然出现。多数老年人的肾囊肿是从年纪偏大时开始存在，但由于囊肿发展较缓慢，在囊肿生长初期，患者可能未进行规律体检而导致并未发现，难以掌握囊肿的发展。待年龄偏大后患者罹患疾病，进行体检时才会发现肾囊肿的存在。若囊肿的大小在2-3cm，则对于老年人无较大影响，可能无需进行处理。但若患者发现时囊肿已经达到5-7cm，则需要确定患者是否出现相关症状，如腰痛、肾功能异常或高血压等，若不存在上述疾病，则可以继续进行观察。

肾囊肿大小为60mm×50mm，是否需做手术应从多方面考虑，这时患者可以考虑做手术。若仅考虑大小，通常认为囊肿>5cm时可考虑手术，囊肿＜5cm一般不考虑手术。但大小不是衡量手术的唯一标准，还要结合囊肿是否引起腰痛、高血压、压迫集合系统等情况决定。如果患者存在患侧腰痛，且认为腰痛与囊肿有关，则建议手术。如果此囊肿压迫集合系统，如压迫肾盂、输尿管，可造成肾积水而影响肾功能，此时也建议行手术治疗。如果肾囊肿与高血压有关，也可以考虑手术。还有部分囊肿属于复杂的囊肿，可能是肿瘤或癌，则更需进行手术治疗。