谢春

补牙上药以后牙齿仍然疼痛，需要根据疼痛的程度来决定是否正常。如果疼痛减轻，多半是正常状态。但如果越来越疼，甚至比之前更疼，则并不正常。具体则需要根据患者的个体差异、患者牙齿的一些疾病情况以及导致疾病的病因，综合进行相应的判断。对于牙髓炎的患者，如果仅仅表现为牙齿的龋坏，进行去龋以及相应的充填修复以后，炎症积聚在患者的牙齿腔内，甚至有可能积聚在根基以内。这时炎症释放不出来，自然而然会出现剧烈疼痛。对于这类患者，一定要进行根管治疗，将不可逆性的牙髓炎和病菌进行彻底的清除，再补牙则不会出现这种疼痛。另外，有些患者存在牙龈炎以及冠周炎，再进行上药以后，牙齿可能还会出现疼痛，但是会明显减弱，需要继续进行治疗。这种疼痛可能是一个过程，需要根据患者的具体情况具体分析。

对于补牙材料脱落的时间，由于个体差异性比较大，无法进行准确评估，需要根据患者的洞形以及咀嚼的力量综合而定。有的患者在补了牙以后，补牙材料可能在3-6个月会脱落。有的患者可能1-2年才会脱落，甚至5-10年，这个材料还比较好。如果想让补牙的材料尽量多用一段时间，需要做到以下几个方面：1、在制备洞形的过程中要做到底平壁直，并且在填塞材料过程中，需要填塞至没有缝隙；2、患者要保持口腔的清洁卫生，认真刷牙，并且饭后漱口，保持良好的口腔卫生环境，可以预防细菌堆积在牙齿上而造成继发龋。只要防止继发龋，则可以延长补牙材料的时间；3、避免吃一些太硬的食物，以免导致材料脱落。

补牙以后，如果牙龈出现疼痛，可能是由于悬突所导致的。悬突是在进行补牙过程中材料完全溢出了该补的部位，进入到龈下的根方，进入到牙间隙里面，相当于是异物，异物长期压迫牙龈则会导致牙龈出现明显疼痛，在临床上极为常见。在进行二类洞的制备以及进行二类洞补牙的过程中，如果没有进行完善的隔离，将补牙材料填充的过程中，很容易造成补牙材料的大量外溢，从而导致材料进入到间隙当中。因此，在补牙的过程中，一定要防止悬突的形成。另外，可能是由于牙齿是牙髓炎或者根尖周炎导致，如果在进行简单的补牙以后炎症没有去除，也可能会表现为牙龈肿痛。这种情况下需要对牙齿进行根管治疗，从而可以解决疼痛症状。

月经期可以补牙，补牙的过程中并不会对牙龈以及牙槽骨造成损伤，主要是通过涡轮机或者刮匙对患者的龋坏部位进行去除，且将龋坏部位进行牙体预备，通过冲洗、消毒、隔湿、吹干再进行窝洞的充填修复，整个过程不会造成血管破裂、不会接触患者的软组织、也不会接触骨组织，因此治疗过程较为安全。女性患者在月经期不可以拔牙，因为拔牙可能会有代偿性出血，且有可能会造成感染等不良后果。

如果鳃裂囊肿较大，影响患者的美观以及功能，则需要进行手术治疗。鳃裂囊肿分为第一鳃裂与第二鳃裂，大多数患者会长在颈部，比较影响美观，部分患者囊肿较大，可能会压迫颈部的血管，同时可能影响患者的功能。部分患者鳃裂囊肿并发感染后，导致颈部红、肿、热、痛等，建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医院的口腔颌面外科，找专业的口腔颌面外科医生进行检查。根据鳃裂囊肿的大小、范围，以及与周围重要血管、神经的关系，进行评估，并进行手术前的准备，从而以最小的手术创伤将鳃裂囊肿完整摘除，则可以将此问题得以较好的解决。

洗牙以后多久可以刷牙要根据患者的口腔情况以及患者的全身情况综合判断。对于口腔卫生情况较好的患者，在洗完牙以后2-3个小时可以进行刷牙，因为这些患者的牙周情况比较健康，洗牙以后周围的牙周膜、牙龈、牙骨质、牙本质并没有受到太大的影响。口腔卫生状况较差的患者，可以在几个小时或者一天以后再刷牙，可能对牙龈以及牙周膜的刺激会减少一些。如果不刷牙，可以通过勤漱口的方法保持口腔的清洁，在洗完牙以后，三餐后漱口，包括平常没事的时候漱漱口，这样可以让口腔的一些残渣及时地被去除。包括洗完牙以后，一些碎屑、牙结石可以通过漱口的方法去除。同时，刷牙时减少刷毛对牙龈以及牙周膜和牙本质的刺激，这样也可以减少对牙齿本身的刺激，可能效果会更好。

经常洗牙对牙周比较好，但是太过于频繁地洗牙，可能对牙齿、牙周产生伤害。多久洗一次要根据患者的口腔情况判断，可以分为以下几个时间段：1、3个月：患者口腔的卫生较差，容易长牙结石，建议患者听取牙周病学医生的意见3个月左右洗牙；2、6-12个月：对于牙周较健康且无较多牙结石的患者，可以选择6-12个月进行一次牙齿清洗。若太过频繁洗牙，可能会对牙周、牙骨质、牙本质产生一定的刺激与损伤。因此具体情况具体分析，哪些患者需要3个月洗一次牙，哪些患者6-12个月洗一次牙即可，一定要听取牙周科医生的意见，根据患者的实际口腔情况而决定。

洗牙的时候散发臭味，可能属于正常情况。由于洗牙时，需要将口内的牙结石、牙菌斑，以及食物嵌塞进行清理。在清理过程中，由于食物残渣长期的发酵，可能散发臭味，通常较为常见。因此出现上述情况，需要重视口腔卫生。建议定期到正规医院，就诊口腔科或者牙周病科，进行相应检查和维护。尤其是口腔卫生情况较差，以及口腔卫生状态意识不强的患者，更要进行相应检查、维护及治疗。对于上述患者，建议检查频率在3-6个月/次，必要时可以进行洗牙。如果发现相关的牙齿疾病，更应该及早进行治疗，以免发生不良后果。

超声波洗牙，只要是规范的操作，并且不是极度频繁，没有什么特别的危害，否则可能出现以下情况：1、如果在超声波洗牙过程中，将机头不停作用在同一个部位，可能会对牙齿的牙釉质造成轻微刺激和损伤；2、如果过度频繁进行超声波洗牙，可能会对牙釉质以及牙骨质产生一定损伤；3、对于有些特殊的患者，例如有心脏起搏器的患者，或者体内置入装置的患者，如果用超声波洗牙，可能会对这些装置的工作产生一定影响，可能会造成这些装置出现失灵或者间断，或者造成轻微损坏等。因此，在超声波洗牙的过程中以及在超声波洗牙之前，了解清楚患者的病史，特别是心脏病的患者是否装有心脏起搏器等，了解清楚以后再进行超声波洗牙，能够避免一些危害的发生。

第一次洗牙注意事项包括保持口腔卫生、注意饮食等，具体如下：1、注意饮食：洗牙后3天内避免进食过烫、过硬食物；避免过度口腔刺激，洗牙后前1-2天以流质饮食为主2、保持口腔清洁卫生：采用改良巴氏刷牙法刷牙，饭后勤漱口，按时刷牙，保持洗牙后的口腔清洁。部分患者由于牙结石过多，积压在牙齿颈部以及牙龈处，牙结石去除后牙本质会随之暴露，遇到冷热刺激容易导致牙髓疼痛、酸痛以及相关不适。因此，第一次洗牙后应注意清淡饮食，并且保持口腔清洁，严格遵从医嘱。