王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石体积越小，体外冲击波碎石以后排石越快，原则上对于输尿管1cm以下的结石，经过体外冲击波碎石，绝大多数3-7天左右结石都可以排出，但是超过1cm以上的结石，可能要到7-10天左右才排出。结石更大，如果超过1.5cm以上，排石效果不理想，需要采用手术的方式去除结石。对于肾脏的结石，可能需要2-3周左右才可逐渐排出，同时肾脏结石体积越大，排石的时间也就越长。对于结石在同一部位停留时间超过四周以上，排石的时间也会延长，因为此时可能会存在局部的粘连，即便结石击碎，也很难排出，所以经过体外冲击波碎石以后，建议每隔5-7天左右到医院复查，观察结石是否排出。如果结石停留时间过长，排出效果不理想，需要更换治疗方式。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石伴有肾脏积水，则需要根据结石的大小、位置、积水的程度等，来综合决定如何治疗。第一、如果是输尿管的结石，小于1cm以下伴有肾脏轻度的积水，则建议首选体外冲击波碎石治疗。治疗以后定期到医院复查，并口服排石的药物，比如尿石通丸或者排石颗粒等来促进结石排出。适当的活动，间隔1周左右到医院进行复查，观察结石是否已被排出或者积水是否已缓解。第二、如果是肾脏的结石大于2cm伴有中度以上的积水，则建议住院手术治疗。进行经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石等治疗，来清除体内的结石。然后通过输尿管支架管引流肾脏的积水，即可恢复至正常。第三、如果是输尿管结石>1cm伴有中度以上的肾脏积水，再建议住院手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石清除结石、引流积水，来达到恢复健康目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的彩超可以发现泌尿系统内超过4mm以上的结石，可以达到确诊目的。泌尿系统的B超其具有无辐射的特点，而且检查过程中没有任何痛苦，所以可以作为怀疑有结石的患者的首选检查。通过B超检查，它可以完整地观察肾脏输尿管膀胱的形态，及其判断是否有结石存在。\n但是，它仍然存在一定的误差率，尤其是检查输尿管结石，患者如果存在有肠道比较胀气的情况，则有可能因为肠道气体干扰超声而不能检查发现输尿管中段的结石。在检查膀胱结石的过程中，如果患者膀胱内憋尿不好，则有可能漏诊膀胱内的结石。对于绝大多数的泌尿系统结石，通过彩超检查都可以达到确诊的目的，可以推荐作为泌尿系统结石的一个首选检查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
有结石有可能会出现总想上小便的情况，这种情况往往见于输尿管末端的结石或者膀胱结石，这时可伴有明显的尿路刺激症状，患者始终觉得存在憋尿感，但是每次排尿量不多或者伴有排尿困难等症状。往往是由于结石造成梗阻，或者造成膀胱逼尿肌过度频繁的收缩，故而会产生总想上小便的感觉。\n但是肾脏结石和上段输尿管的结石，一般不会伴有这种感觉。所以建议患者到医院进行检查，来明确是否存在下尿路的结石或者输尿管末端的结石。结石除外总想上小便的感觉，还可伴有明显的疼痛感，比如腰痛或者腹痛的症状。部分患者还可能会出现血尿的症状，但这种症状还需要跟急性的膀胱炎、尿道炎等疾病来进行鉴别。进行泌尿系统的B超，即可明确相关的诊断。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果出现有腹痛，则建议到医院进行处理。\n第一、口服止痛的药物或者肌肉注射止痛的药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊、盐酸曲马多片等药物来缓解疼痛。剧烈疼痛的患者，则可以肌肉注射吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等药物来缓解疼痛。\n第二、体外冲击波碎石治疗，到医院明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石来将结石击碎，这样结石的位置发生变化，结石造成的梗阻减轻则疼痛也可逐渐缓解。\n第三、输尿管镜手术治疗，当输尿管的结石造成有急性的疼痛时，可以在输尿管镜下将结石击碎并取出，这样可以立刻缓解因为结石所导致的腹痛。\n第四、针灸、拔罐或者艾灸等方式，一般所采取患者的阿是穴，也就是疼痛最明显的部位，通过上述的治疗可以轻度的缓解疼痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石患者喝可乐并不会起到治疗作用，首先可乐并不是药物，口服吸入人体后只是水分和糖分，并不能溶解结石，也不能使结石碎裂，所以不能应用于治疗泌尿系统的结石。长期喝可乐的患者反而可以导致碱性结石发病的概率提高，或者导致肥胖，而增加患有结石的概率。\n建议患者到医院进行相关检查，选择药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗等方式去除体内的结石。原则上泌尿系统的结石，如果小于6mm且结石表面光滑，则不需要服用任何的药物，也不需要进行体外冲击波碎石，只要患者适当多饮水、多排尿，结石可以自然排出体外。如果患者不愿意饮水，喝可乐就相当于增加的体液增加尿量，促进结石排出，但这种情况并不是可乐导致结石溶解或者帮助结石排出，即便不喝可乐，喝水也可以使结石排出。所以对于存在泌尿系统结石的患者，只需要多饮水即可，喝可乐并没有帮助的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石有可能会导致持续性疼痛，也就是一直疼痛，与结石所造成的梗阻有关。如果结石造成肾盂出口完全性梗阻，此时肾脏产生的尿液无法通过输尿管排出体外，因此会蓄积在肾脏之内。蓄积的尿液越多，也就是积水量越大则疼痛程度越重。如果积水得不到有效的引流，则疼痛会持续存在并进行性加重。但有时结石排入输尿管造成部分梗阻，部分梗阻被解除或者结石离开梗阻的部位时，尿液顺畅排出后疼痛既可以缓解。所以，有些结石会有持续性疼痛存在，而有些结石的疼痛随着运动后可以减轻，需要根据结石的位置来决定。当患有肾脏结石时出现持续性疼痛，则可采用体外冲击波碎石的办法将结石击碎，促进结石排出或者移位，梗阻解除后疼痛可缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石一般不会引起腿酸痛，如果出现腿部酸痛建议到医院进行检查明确。肾脏结石可能引起胁腰部的疼痛或腰部胀痛或者引起排尿不适等，也有部分肾脏结石可能合并有上消化道不适的症状比如恶心、呕吐或者腹胀等，但不会引起腰腿酸痛，如果合并腰腿酸痛则建议到医院进一步检查来排除是否存在腰椎间盘突出或者存在有坐骨神经疼痛等疾病。　　针对肾脏结石明确其具体大小、位置等需要采取合适的治疗，比如多饮水、多排尿、辅助药物排石治疗或者体外冲击波碎石来促进结石排出，也可使用手术的方法将肾结石直接取出，去除以后则肾区的症状及腹痛的症状即可缓解或者消失，但是腰腿痛即便去除肾脏的结石以后仍然可以出现相关症状持续，未经过病因治疗腿酸痛的症状是不会缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石大了可能会出现的症状：　　1、腰痛持续性加重，当结石体积增大能导致肾积水的程度进一步加重，腰部疼痛的症状进行性加重或者伴有腰困、腰胀等症状。　　2、结石体积增大以后可以导致血尿症状加重，结石体积增大时与肾脏黏膜接触面增多，在运动活动过程中就可以造成局部黏膜渗血、出血的概率提升，血尿可由间断变为持续性或者变成全程肉眼血尿等。　　3、患有泌尿道感染的可能性进一步增加，结石体积越大，可能导致肾盂积水程度越重，长时间的积水不缓解，积水合并感染的概率提高，可以出现尿频、尿急、尿痛伴有寒战、高热等症状。　　4、出现肾绞痛的概率提高，结石越大，造成肾盂出口完全性梗阻的可能性越高，发生完全性梗阻会出现急剧性的肾绞痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成急性疼痛的同时，可能会出现呕吐症状。这是因为肾脏结石引起急性肾盂内压力升高，造成肾周刺激感增强，反射性引起肠道痉挛，所以出现呕吐症状。支配肾脏与输尿管上段的神经，与腹腔神经节后与支配胃肠道的神经存在交通支，所以当肾脏和输尿管上段的病变，导致强烈刺激时，可以造成胃肠道神经相应的痉挛，就会出现肾脏结石造成剧烈疼痛的同时伴有恶心、呕吐等症状。甚至少部分患者，呕吐症状还明显强于疼痛症状，此时需要立即给予体外冲击波碎石治疗或者药物止痛治疗、输尿管支架管置入手术治疗等，降低肾盂内压力，缓解肾结石引起的疼痛，呕吐症状也可以得到不同程度的缓解。