王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
判断患者是否患有膝关节骨性关节炎，需要关注以下几点：1、清楚患者膝关节是否反复受到劳损或者有创伤病史，然后要询问患者早晨起床时膝关节是否会疼痛僵硬，在活动后症状是否明显减轻。2、出现这种疼痛后持续加重，关节的活动受到明显限制，甚至出现畸形的状况。还有就是膝关节在屈伸时是否出现摩擦的状况。3、要求患者对膝关节拍个片，观察膝关节处的状况，检查股骨以及胫骨平台等处是否出现骨质增生，检查关节内是否有游离体。如果确诊是膝关节骨性关节炎，建议患者立刻进行治疗。情况较轻的可以采取保守治疗方法，对关节处进行理疗或者药物注射，以及中医治疗等。情况严重的建议进行手术治疗，行膝关节清理手术，特别严重的需要行关节置换手术。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
风湿性关节炎属于风湿免疫性疾病，主要以侵犯滑膜引起滑膜增厚、变性进而诱发关节炎症为表现。临床中与骨性关节炎的表现接近，主要表现为关节的肿胀、疼痛以及活动受限。但风湿性关节炎的肿胀程度更明显，对外界寒冷刺激也更敏感。因此治疗上，以口服非甾体消炎药物配合免疫调节药物为主。此外由于该病病程长，很难彻底根除，多以临床控制为主，所以如果长期使用口服药物引起胃肠刺激及肝肾损伤，还可以配合局部外治方法，如射频介入及局部臭氧消炎治疗等。如果滑膜增厚严重，关节活动很差，可以考虑关节镜下清理等手术方法干预。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
幼年型关节炎属于一种结缔组织性疾病，一般很难达到临床治愈，只能通过治疗来缓解病情的发展。在急性期如果出现关节部位的肿胀、疼痛，患者一定要注意休息，避免患肢关节负重，同时要注意患肢保暖，防止受凉，可以给予非甾体抗炎药物和肾上腺皮质激素药物，进行对症治疗。在治疗期间还可以应用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤等药物，抑制身体免疫过强的情况。还可以采取理疗，以防止关节出现畸形而影响关节的正常活动。对于幼年型关节炎的患者，一定要及时到医院就诊，采取正规的治疗，不然很容易引起肢体残疾。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
未分化关节炎也被称为未定义关节炎，其致病原因可能与感染和遗传因素有关。对于未分化关节炎的治疗，首先要注意保护关节，在活动期需要对关节进行制动或者石膏托外固定，防止出现关节畸形。病情缓解期可以进行适当的功能锻炼，但要循序渐进，防止关节过度运动或者负重出现损伤。其次，可以进行理疗、按摩、针灸等，以促进局部血液循环，减轻肿胀疼痛的症状。再次，可以使用药物治疗，疼痛时可以口服非甾体抗炎药物进行抗炎镇痛治疗，也可以口服或者外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物，均可以起到很好的疗效。最后，如果保守治疗欠佳，需要进行手术治疗，建议到正规医院就诊，在医生的指导下规范化治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于骶髂关节炎的治疗，首先需要明确病因，如果是强直性脊柱炎所导致的骶髂关节炎，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠、芬必得胶囊等。同时，还可以口服柳氮磺嘧啶、甲氨蝶玲等药物进行治疗。如果治疗效果不好，还可以应用肿瘤坏死因子生物制剂进行治疗。如果是退行性关节炎所导致的，可以使用氨基葡萄糖胶囊、非甾体抗炎药物，同时还可以外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物进行治疗。如果是多次妊娠所导致的，可以口服非甾体抗炎药物对症处理。具体的治疗方法需要患者及时到医院完善相关检查，明确病因后，并给予相应的处置。

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类风湿性关节炎的症状是可以完全控制并缓解的。类风湿性关节炎，是以慢性滑膜炎为主的一种疾病，常对称性分布，侵袭小关节的多关节炎症疾病，严重者可导致关节畸形。治疗的主要目的是，降低关节的炎症反应，控制病情，防止进展造成骨破坏，同时保护关节和肌肉，最终达到病情完全缓解的目的。治疗主要包括，患者自身的行为习惯，改善和药物控制，以及功能锻炼等几方面。患者应正确认识疾病，并配合医生接受治疗，并注意加强自身的防护，避免局部关节受累，避免局部受凉，并按医师指导正确服用药物，同时坚持进行功能锻炼，积极控制病情变化。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊柱关节炎早期的症状，如下：\n1、早期常见的症状为腰部疼痛、僵硬、腹股沟区酸痛，部分患者会出现胸痛和颈部疼痛。在休息时或者静止时疼痛比较严重，在活动后疼痛会逐渐减轻。有很多患者在睡眠当中会出现严重疼痛，可使患者在睡梦中惊醒，需下床活动才能重新入睡。\n2、大多数患者下肢大关节会出现肿胀，如裸关节和膝关节，通常为非对称性关节炎。\n3、附着于骨部位的韧带、肌腱也会出现炎症从而引发疼痛，严重的脊柱关节炎会影响到部分肢体的活动，使部分肢体出现功能障碍。脊柱关节炎患者在日常应当选择适当的锻炼方式，注意坐立的姿势，控制好体重，防止因为超重而使脊柱关节炎加重。

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类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
创伤性关节炎一般是关节部位骨折，或者关节软骨损伤造成的后遗症。根据不同的程度可能有关节疼痛、肿胀、畸形及活动障碍等表现。药物主要是分以下四类：1、保护关节软骨的药物比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。2、润滑关节的药物比如玻璃酸钠。3、活血化瘀的药物比如活血止痛胶囊、骨康胶囊、丹参片等。4、止痛药物比如美洛昔康片、艾瑞昔布等。如果是创伤性关节炎不严重，可以选择上述药物治疗。如果是严重的创伤性关节炎，单纯药物治疗效果差，需要考虑关节置换或者融合手术治疗。平时尽量减少关节部位负重，有助于延缓创伤性关节炎的进展。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
关节炎多数见于人体负重的关节，也可见于创伤后累及关节导致的创伤关节炎，护理有：第一、注意减少关节负重和受力，如果关节负重较多，可能会进一步引起关节炎症，导致疼痛加重，时间过长也会导致关节增生和退变。第二、注意关节的保暖，因受寒或者受凉会影响关节血运，加重关节疼痛，注意保护好关节，防止受凉。第三、注意选择适合的运动，尤其不要选择损害关节的运动，如爬山、跑步、蹬车，均对踝关节、膝关节、髋关节有损伤。第四、关节炎症多数好发于中老年人，与骨关节与软骨退变、增生都有直接关系，可适当口服营养软骨药物以及滋补肝肾药物针对性治疗，可以控制其发展，口服硫酸氨基葡萄糖、仙灵骨葆胶囊、藤黄健骨丸等药物。