杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压目前来说普遍的界定标准是＜90/60mmHg，低血压也就是舒张压＜60mmHg，也可以算低血压的鉴定标准。对于低血压目前来说要注意区分是原发性的还是病理性的，如果是与遗传或者体质等因素导致的，就属于原发性的，一般对于人体的寿命是没有影响的，这种平时可适当的锻炼增进体质，同时可以适当的多摄入一些营养元素丰富的食物来补充体质。有些是由于疾病等原因导致的低血压，比如严重的心衰、心肌梗死以及严重的失血、休克等原因导致的低血压，这种低血压需要进行对症治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的标准是收缩压小于90mmHg或者舒张压小于60mmHg，即达到低血压的标准。对于低血压患者，主要是积极寻找病因，很多人的低血压是生理或者体质因素导致，目前无需特殊处理。有些严重的病理性低血压，比如心衰、心肌梗死、休克等原因导致的低血压，应尽快将血压升到90/60mmHg以上。因为这种病理性的低血压可能会导致脏器的严重供血不足，特别是在急性期高凝状态下，甚至可能由于低血压导致脑部的血栓形成。对于生理性低血压，无需特殊处理，病理性低血压则是要根据病因治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
双源性室性早搏是指早搏发作的活动部位处于心室的两个地方，也就是在心室上存在两个不同的异常活动灶，在平时激动时就会出现室性早搏发生。对于双源性室性早搏在心电图上会表现为形态不同的早搏发作，对于双源性室性早搏，一般与心肌梗死、长期缺血性心肌病或者其它心肌病类型等有一定关系，既往曾有过心肌炎也可能会导致双源性早搏，一般特发性的双源性早搏比较少。对于室性早搏一般治疗上以病因治疗为主，病因治疗主要是纠正缺血、改善心室重构，有时如果早搏发作频率很高，可以选择射频消融手术治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心脏早搏是一种比较常见的心律失常，包括房性早搏、交界性早搏、室性早搏等，多数是一种良性的过程导致。对于女性出现的早搏，很多年轻患者是由于长期精神压力或者紧张等不良的生活习惯导致。建议女性患者放松，不要过度紧张，规律作息，可以适当摄入含钾丰富的蔬菜、水果，比如香蕉、橘子、苹果、西兰花等。少吃或者不吃刺激性的食物，比如比较辣的火锅或者绿茶、咖啡等，这些尽量不要摄入，以免交感神经过度兴奋，引起早搏加重。年老的患者如果频繁早搏，需要完善动态心电图、心脏彩超等检查，明确早搏的严重程度以及是否存在冠心病等，进行进一步的治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和逸搏在心电图上的区别比较明显，先从机制上来说，早搏是指提前发生的一种波动，主要是由于心肌的某个部位过度的兴奋而出现，其联律间期一般要小于两个窦性PP间期。而逸搏则是由于心脏的“上级”不工作而出现的一种心律，是被动性的，多数情况下见于窦性停搏而出现的室性或者交界性的逸搏，出现逸搏时是心脏的一种保护机制。在心电图上主要表现为心脏长间歇后出现的心律，其联律间期远远超过窦性心律，出现早搏和逸搏时一定要注意明确区分。

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吸烟有诱发早搏的可能，因为很多早搏是功能性的，对于功能性的早搏，主要是长期的生活方式不规律导致的，比如精神压力过大、严重的劳累或饮用刺激性的饮料、吸烟、大量的饮酒等。目前吸烟可以引起很多种的疾病发生率，最常见的有冠心病或扩张型心肌病，都有一定的影响。吸烟引起的心脏原发疾病也会导致早搏，已经有早搏的人群如果吸烟，也会促进早搏的发生。所以对于有早搏的人群，一定要严格的戒烟，避免出现吸烟的情况，要限制酒精的摄入，因为多量的饮酒也会诱发房早或室早等早搏。

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早搏比较典型的症状是心慌或者是心悸，有些患者会表现为心脏的突然心跳加速感，短暂持续数秒钟后自行缓解。如果对于早搏的症状特别敏感，可能会出现一次早搏即可诱发患者全身抖动的情况。发现早搏以后要行心电图或者动态心电图检查，明确早搏类型，比如房性早搏、室性早搏或者交界性早搏等，以及明确早搏发生的频率。如果是频发的室性或者房性早搏，症状比较严重，可能需要应用药物或者是射频消融进行治疗，药物上可以选择美托洛尔等药物。如果是频发早搏或者容易诱发持续性房速或者室速，则需要行电生理检查甚至射频消融手术治愈。

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就职单位：东营市人民医院心内科
洋地黄的治疗窗非常窄，长期口服洋地黄类的药物，比如地高辛等，会导致洋地黄中毒，主要表现为胃肠道症状以及黄视、绿视等，但是多数以心律失常为表现，频繁的室性早搏较典型，多数表现为二联律或者三联律。在治疗上首先要停用洋地黄类的药物，注意复查电解质，避免出现高钾或者低钾。一般患者的钾比较低，要及时补钾，同时停用排钾性的利尿剂，保持钾的浓度在4.0mmol/L以上。如果频繁室性早搏二联律，可以应用苯妥英钠或者利多卡因对症治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心脏早搏属于心律失常的一种，包括房性早搏、交界性早搏和室性早搏，比较常见的临床类型为房性早搏和室性早搏。很多正常成年人中都会有早搏的出现，多数为功能性，长期精神压力过大、休息不好或者缺乏锻炼的患者会出现早博，这种情况一般可以逆转，主要是通过改善不良的生活习惯、放松心情等。对于有基础心脏疾病的比如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心衰的患者、早搏发作及比较频繁，药物上主要是选择减少心率，改善早搏发作的药物，比如美托洛尔等。如果是病理性的心脏病可以选择胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等药物，中成药物比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，对于早搏的治疗有一定调节作用，患者也可以尝试。

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就职单位：东营市人民医院心内科
由于早搏和出现心律不齐的病因比较多，一种是特发性的，也就是病因不明而出现的早搏，另一种是由于冠心病、心肌病或者先天性心脏病而出现早搏、心律不齐。引起心律失常的病因非常多，如果发现早搏、心律不齐以后，一定要进一步完善心脏的基本检查，有些可能是特发性的，与情绪、休息不良、劳累、长期不运动等原因有一定关系。特发性早搏在改善不良生活习惯以后可能会逐渐缓解，还有是由于明确的心脏疾病导致的，主要是治疗原发病的基础上应用药物控制早搏的发作频率。