杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏在动态心电图上为6000次，属于不是特别重的一种状态，不到频发早搏的标准，频发的早搏实质是每分钟大于5次。目前患者的早搏次数还没有特别的频发，主要还是以治疗病因为主。如果是心慌比较严重，可以选择像应用美托洛尔或者参松养心胶囊、稳心颗粒等来缓解。如果是由于病理性的早搏，比如由于扩张型心肌病或者冠心病等情况出现的心肌损伤，出现早搏以后还是应用美托洛尔等药物积极的进行控制，必要时可以选择短暂应用胺碘酮来改善早搏的症状。对于6000次的早搏患者不要过度的紧张，主要还是放松情绪，注意好休息。积极的寻找病因，选择药物或者通过生活方式改善来治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
吸烟有诱发早搏的可能，因为很多早搏是功能性的，对于功能性的早搏，主要是长期的生活方式不规律导致的，比如精神压力过大、严重的劳累或饮用刺激性的饮料、吸烟、大量的饮酒等。目前吸烟可以引起很多种的疾病发生率，最常见的有冠心病或扩张型心肌病，都有一定的影响。吸烟引起的心脏原发疾病也会导致早搏，已经有早搏的人群如果吸烟，也会促进早搏的发生。所以对于有早搏的人群，一定要严格的戒烟，避免出现吸烟的情况，要限制酒精的摄入，因为多量的饮酒也会诱发房早或室早等早搏。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
患者的早搏在治疗上需要用药物或者射频消融手术治疗，如果早搏是由于年轻人的精神因素导致的，或者是阶段性的功能性改变，一般是不需要长期吃药的，可以短期的通过药物调整以及改善生活方式，改善不良的生活习惯等，可能早搏会逐渐好转，患者无需长期的吃药。还可能由于基础的心脏疾病导致的，比如后期的心衰、缺血性心肌病、扩张型心肌病或者既往曾有过急性心肌梗死、心肌炎等，这种早搏可能比较顽固，很多是由于心脏的结构性改变导致的，可能需要长期吃药，同时治疗原发疾病。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏频发早搏的危害比较多，如频发的室性早搏会导致在早搏发生时心肌的收缩功能不协调，长期的频发早搏会导致心肌改变以及相应的血流动力学异常。反复发作频发的早搏也会加重心脏病的进展，特别是心衰或者心肌病的人群会加重类似的情况。频发的早搏危害比较多，主要是积极的应用药物控制早搏的发生，药物上主要是选择β受体阻滞剂或者抗心律失常的药物，比如胺碘酮等药物进行治疗，一些中成药，比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，也有一定的作用，平时一定要注意积极的控制。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
成对的室性早搏有一定的风险性，不过要看具体的情况。如果是功能性的程度室性早搏，很多情况下相对比较安全，主要是通过改善劳累的情况，避免出现精神紧张，避免饮用刺激性的饮料，比如浓茶、咖啡等，多数情况下会逐渐好转。但是有些病理性的早搏，比如由于扩张型心肌病、冠心病、肥厚型心肌病等情况，出现的早搏反复发作，很可能出现严重的诱发室性心动过速，甚至致命性的室颤等心律失常。对于病理性的情况，主要还是针对原发病，应用美托洛尔，短暂性的应用胺碘酮等药物控制发作，必要的时候选择射频消融手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
动脉硬化人群一般要看动脉硬化的部位，平时随着人年龄的增长都会出现动脉硬化，只要是没有明确的症状，对于人的寿命也没有影响。但如果是动脉硬化出现在心脏或者颅脑，出现严重的脑卒中或者冠心病、心肌梗死就会影响人的寿命。一般急性心肌梗死在发生以后如果治疗不及时，还可能诱发猝死的发生，而大面积的脑栓塞也会导致生活质量严重下降，留有后遗症使寿命大大缩短。但是一般单纯一个动脉硬化无法预测具体寿命，要看具体的动脉硬化部位以及病情的严重程度来观察。

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就职单位：东营市人民医院心内科
室间隔缺损是比较常见的一种先天性心脏病，缺损的大小一般在0.1-3cm之间。室间隔缺损在分型上，主要根据解剖部位来决定，包括室上嵴上型、室上嵴下型，室上嵴下型又称为膜部缺损，此型是最多见的，还包括肌部缺损、隔瓣后缺损，有些患者表现为共同心室。室间隔缺损，在治疗上主要是早期治疗，一般如果治疗则建议患者在4-10岁之间治疗为佳，以防以后出现心衰。平时要注意患者是否在感冒后会出现感染性心内膜炎、肺部感染等，室间隔缺损比如以膜部缺损为例，可以通过外科开胸治疗，多数也可以选择介入封堵进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液顾名思义，即心包内出现多于生理性的液体量的情况，主要是心包疾病最重要的体征之一。心内科中心包积液比较常见的主要是，由于心肌梗死后的心包积液，或者是严重的感染等原因导致，其他包括结核性、严重的肿瘤或者风湿、内分泌的疾病也会导致心包积液。心包积液在治疗上，首先要根据具体的疾病来进行治疗，主要明确原发的疾病，比如抗结核、改善心功能以及注意预防风湿性疾病的发作等，其次要根据液体量来选择是否穿刺，以改善心脏的舒张功能。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在听诊时比较明显的特点是出现心音遥远，如果早期心包积液量少，可能会出现由于纤维素的增加，可闻及心包摩擦音，心包摩擦音在前倾位可能稍微的缓解，而在平卧位时心包摩擦音加重。心包积液发生以后，除了有心音遥远、心包摩擦音等，还会出现颈静脉怒张、体循环淤血等导致的肝大、下肢水肿等。有些患者在早期可能会出现心前区的疼痛，大量的心包积液出现心脏压塞可能会出现血压下降甚至意识丧失等，心包积液发生以后要及时根据具体的原发病来进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心包大量积液是非常严重的，心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上，心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的，心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集，心房、心室的舒张末压增高，出现严重的心脏压塞，导致心脏容积的进行性减低，从而出现心脏排血量下降，会出现急性的循环衰竭，出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因，如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液，则需要及时的根治病因，同时通过心包穿刺来引流心包积液，减轻患者的心脏压塞症状。