李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
具体要看目前血压正常是通过什么样的方式达成的。如果是通过改善生活方式，比如低盐、低脂饮食，每天适当进行运动以及调整良好生活方式，而使血压恢复到正常状态，这种情况下就不需要吃药，继续保证良好的生活方式就可以了。如果是由于服用了降压药物，比如服用氨氯地平或者服用了厄贝沙坦等，使血压恢复到正常状态。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
喝了咖啡后如果出现心慌、手抖，治疗措施如下：1.立即停止饮用咖啡，减少摄入的咖啡碱成分对于人体造成的进一步伤害。2.需要马上喝大量的水，大量的水可以冲淡人体体内的咖啡，稀释咖啡碱的作用，使心慌、手抖症状得到一定的改善。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
每天早晨起床后头晕主要考虑以下几方面原因：\n1、血压升高：在睡眠阶段会存在交感神经兴奋性下降，副交感神经兴奋性上升，也就是出现血压下降、心率减慢的情况，有利于进行睡眠。在人清醒过程当中，起床之后交感神经兴奋性就开始升高，副交感神经兴奋性开始下降，此时血压开始升高，心率开始加快。很多患者可从血压偏低或正常突然进展成血压升高的状态，引起脑血管方面的不适，可能出现头晕，甚至出现恶心、呕吐等情况。\n2、低血糖：每天晚饭大约在头一天晚上的4-5点或5-6点钟进行，第二天起床大概是早晨的5-6点，也就是12小时之内没有进食，很多患者会出现血糖偏低，而低血糖状态下人体在惊醒过程当中就会明显感觉到头晕、乏力等情况。\n3、贫血：患者也会出现起床后的头晕症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
躺一会起来头晕，考虑患者存在体位性低血压。当平卧时，人体不需要太高的血压就能维持整个血液循环。在突然起床的过程中，大量血液由于重力作用会留在人体下肢，故回心血容量就会减少，可导致血压下降的情况，首先就是脑供血不全引起的头晕症状。所以，绝大多数患者躺下之后一起床就出现头晕，更多的是由于脑供血不全，也就是体位性低血压导致，针对以上情况，常见建议如下：\n1、进行运动锻炼：通过锻炼可以有效促进下肢血液更好的回流到心脏。\n2、补充血容量：对于平时饮食不好的患者，一定要增加饮食，适当增加饮水量，也可以减少出现体位性低血压的可能。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
起床突然头晕天旋地转，常见以下几种原因：\n1、体位性低血压：当患者在睡眠情况下，由于交感神经兴奋性下降，副交感神经的兴奋性升高，可以导致血压下降、心率减慢。当患者突然起床时，由于本身血压相对比较偏低，再加上起床之后重力的作用，人体的脑部供血会出现减少，也就是脑供血不全，所以就会导致患者突然出现头晕、天旋地转的情况。建议这时尽可能减少起床或者站立的姿势，以平卧位为主，可以有效减少由于脑供血不全对人体造成的影响。\n2、颈椎病：比如颈椎压迫人体的椎基底动脉时，也会出现突然起床时天旋地转的情况，同样是由于压迫了颈部的椎动脉，导致小脑供血不全而引起的症状。\n3、脑梗死：有些患者可能是在睡眠或者起床过程中诱发脑梗死，当患者突然出现急性脑梗死时，可以引起脑部组织的损伤和坏死，也会出现由于脑部的乏氧、缺血，而引起头晕、天旋地转、恶心、呕吐等症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病属于慢性进展性疾病，冠心病发作之前很多年就已经出现动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉在人体20岁左右的时候动脉硬化开始表现出来。随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的严重程度也会越来越高，一般在40岁左右基本已经形成冠心病，也就是患者大概会有20年左右的动脉粥样硬化形成时间。\n所以冠心病属于慢性进展性疾病，一旦冠心病形成以后，患者发病时可能比较剧烈。无论是心绞痛发作还是急性心肌梗死发作，绝大多数患者都是突然发作，病情进展极为迅速，所以冠心病是慢性进展性疾病，但是发病的时候比较急。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病绝大多数发在中老年患者身上，正常人的血管随着年龄的进展会出现动脉硬化，在20岁左右时动脉粥样硬化就可能已经开始形成了，只不过当时患者的动脉硬化体积相对比较小，通常不会对人体造成任何伤害。\n如果随着年龄的逐渐增长，动脉粥样硬化越来越明显，患者的管腔会出现狭窄，一旦达到一定程度，患者就会出现由于管腔狭窄而引起的心肌缺血等症状。该时间在20年左右，患者如果出现冠心病发病，基本上也要在40岁以上。所以，绝大多数的冠心病易发年龄都是在中年到老年，尤其是随着年龄增长，女性绝经期以后，患者的冠心病发病率会越来越高，故冠心病主要是发生在中老年患者身上。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
查出心肌缺血的方法如下：\n第一、症状：如果患者存在心前区疼痛，疼痛伴肩背部放散或伴左侧手臂的放散，提示患者可能存在心绞痛、心肌缺血。\n第二、心电图检查：当患者存在心肌缺血，也就是心绞痛发作时，可以出现明显的心电图变化，可见心电图ST段的压低、T波倒置等。一旦患者心肌缺血恢复正常状态，心电图也会恢复到正常状态。\n第三、冠状动脉CT检查：也就是增强CT，可以明确的看到患者冠状动脉里是否存在狭窄。如果发现有狭窄，提示患者存在心肌缺血。\n第四、冠状动脉造影：也是检查的金标准，通过冠状动脉造影检查可以明确看到患者血管里面的狭窄、闭塞，甚至斑块等，能够直接明确诊断。