李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏可以应用24小时动态心电图检查，也就是临床经常所说的Hoter，这种仪器可以戴在人身上，是一个小盒子，带到身上之后并不影响人的正常生活，患者可以把这个小盒带回家，这样可以有效监测早搏。\n如果在监测的24小时之内，发现患者出现明显的房早或者室早，并且发现早搏一天一夜超过720次，就属于频发房性早搏，或者叫频发室性早搏。对于这样的患者，需要积极的判断出现早搏的具体原因是什么，如果患者的早搏相对比较少，或者虽然出现了频繁的早搏，但能够用非器质性的疾病来解释，比如由于休息不好、劳累、压力大等原因，这种情况的早搏对人体的影响相对就比较小。如果早搏是器质性疾病所导致，其对于人体的损伤就比较大。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏指的是人体在正常窦房结发出冲动的过程当中，可能存在提前出现的期前收缩。提前出现的收缩多数是由人体的心房，或者心室当中的异位起搏点导致。如果是由心房中的异位起搏点导致，就叫做房性早搏。由心室中的异位起搏点导致，就叫做室性早搏。平时应该注意以下内容：\n1、保证良好的生活方式：目前临床研究发现，不良的生活方式，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等，都可能会导致早搏的发生。\n2、适当的运动：目前临床研究发现，适当的运动可以增加心脏的负荷量，可以让患者心脏的储备量增加，患者出现心脏方面疾病的几率就会大大减少。\n3、健康饮食：建议患者进行低盐低脂饮食，对于心脏也好，身体其他器官也好，都有很大的帮助。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
小孩早搏的危害是否大，具体要看引起早搏的病因，对于其危害的判断主要如下：\n1、危害不大：如果引起早搏的病因是非器质性的疾病，比如由于孩子休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等一些情况所导致的早搏，这种情况下危害不大，只需要改善生活方式，早搏自然就会消失。\n2、危害大：如果早搏是一些器质性疾病所导致，比如先天性心脏病，像房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，患者从小就可能会有早搏。这种早搏相的危害就很大，需要积极控制原发疾病，只有原发疾病控制好了，早搏才能逐渐消失。另外，还有一些后天的疾病，也可能导致早搏，比如有些小孩患有心肌炎，当出现暴发性心肌炎，或者心肌炎比较严重的时候，可能导致心脏结构和功能的异常，而引起心力衰竭，甚至危及生命安全。\n所以小孩出现早搏是否危害大，要根据具体的病因来判断。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏的用药有很多，需要根据患者具体的病因来进行选择，常见病因如下：\n1、心脏疾病：如果患者是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌缺血等原因导致的早搏，需要针对病因来应用抗缺血的药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，应用抗凝药物，比如低分子肝素，应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，来对抗患者的血小板聚集，应用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等，都可以有效的治疗患者的动脉粥样硬化，进而缓解早搏。\n2、高血压病：需要积极降低血压，一般选择四大类降压药物，血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，β受体阻滞剂，如比索洛尔，还有钙拮抗剂，如硝苯地平，或者利尿剂，也就是吲达帕胺或氢氯噻嗪等。\n所以对于早搏来说，首先要根据患者的病因进行有积极的治疗。另外，要针对早搏进行治疗，一般如果是房性早搏或者室性早搏，可以根据患者的病情选择β受体阻滞剂，但前提是患者的基础心率一定要大于60次/分。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
治疗室性早搏，需要根据引起室性早搏的病因，来进行有针对性的治疗。室性早搏主要有两方面病因，一方面为器质性病因，另一方面为非器质性的原因，主要分析如下：\n1、器质性病因：需要看是什么疾病，根据不同的疾病进行治疗。如果由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起的室性早搏，需要去针对冠心病进行治疗。首先应该应用抗凝药物，也就是低分子肝素等，来预防血小板以及血栓的形成。其次，应用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，来抑制血小板聚集，可以通过双抗来治疗患者的血小板以及凝血因子所导致的血栓。另外，建议患者应用硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，改善心肌供血。通过治疗患者的冠心病，室性早搏也就会消失。\n2、非器质性病因：比如是由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等原因，所导致室性早搏，患者要针对自己的生活方式来进行改善，一旦改善生活方式，早搏也会得到纠正。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏属于心脏病的一种，目前早搏主要分为房性早搏和室性早搏，无论是房早还是室早，都属于心律失常的一种，而心律失常又属于心脏病学当中的一部分，所以早搏属于心脏病中的一种。对于早搏的分类，大致如下：\n1、室性早搏：如果存在室性心律失常，绝大多数提示存在器质性的心脏疾病，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者高血压、高血压心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等，都会导致室性早搏。另外，也有一部分患者可能是离子紊乱所导致的室性早搏。\n2、房性早搏：有一部分房性早搏的病人，可能没有特别明显的器质性疾病，但是确实也存在其他的疾病，比如心脏神经官能症。这样的病人可能存在休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式，而导致房性早搏。\n所以，早搏属于心脏病的一种。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
孕妇窦性心动过速对胎儿的影响很小，窦性心动过速本身属于正常人经常出现的一种心律失常，它是指孕妇的心率超过100次/分以上。一旦出现此种情况，可能会出现心慌、心悸等不适症状，但对人体的影响很小，尤其是孕妇本身在怀孕期间，交感神经兴奋性会升高、睡眠会下降，再加上孕吐反应和精神紧张等情况，可以导致窦性心动过速，对于胎儿影响非常小。\n窦性心动过速本身对于人体影响很小，故也不需要特别关注。如果胎儿或者孕妇出现窦性心动过速，只要并不影响到自身的血流动力学变化，可以不需要观察，也就是窦性心动过速并没有引起孕妇血压变化，没有让血压出现下降等情况，不需要特殊关注，对胎儿基本上没有影响。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏有积液，考虑如下几方面原因：\n第一、炎症因素：当患者患有肺部的炎症或者患有心包炎症时，可能会引起心包积液。肺部炎症容易诱发胸腔积液，出现胸腔积液时，也可能同时引起心包积液。同样，当患者患有心包炎时，由于炎症的渗出作用，也可以出现心包积液；\n第二、肿瘤因素：患者患有肿瘤性疾病，尤其是肺部肿瘤时，由于肿瘤可以出现胸腔积液，同时也容易诱发心包积液；\n第三、心脏疾病：患有心功能不全、心力衰竭时，比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心肌病、心脏瓣膜病等原因，导致患者心脏功能衰竭，则容易诱发胸腔积液以及心包积液；\n第四、其他原因：某些疾病的并发症可以导致患者出现心包积液，如果患者既往存在急性心肌梗死，在进行手术的过程中，冠状介入的手术有可能会由于导丝直接穿破冠状动脉，而导致血液直接进入到心包，而诱发心包积液。