李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后，换药至少一周以上，疼痛才能够逐渐减轻或不疼。肛周脓肿手术之后，由于局部肛门周围神经末梢特别丰富，再加上炎症长期侵润，造成换药后疼痛较为严重，对于疼痛敏感的患者，可以在换药前进行口服止疼药物的预防性治疗，能够减轻换药时引起的肛周剧痛情况，能够有效配合更换切口敷料，有利于肛周脓肿充分的引流，促进局部周围肉芽组织继续增生，有利于病情的恢复。在排便后应该定期的进行温水清洗、药物熏蒸、局部涂抹止疼类的消炎软膏或塞入消炎痛栓，能够明显减轻肛周脓肿换药时引起的疼痛，促进切口愈合，有利于病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是否可以喝水，主要的参考指标要依靠患者的病情严重程度、改善症状共同决定。临床上急性单纯水肿性胰腺炎，经过3-5天，血尿淀粉酶基本降至正常，胰腺彩超、CT考虑病情相对稳定，可以喝少量的水。不要喝过多的饮料、果汁以及进食食品，有助于观察病情。查看肠道功能是否能够基本恢复，也可以对患者进行肠内肠外营养的治疗，都有助于减轻胰腺炎的病情负担，有利于胰腺炎减少胰腺分泌的负担，都有助于急性胰腺炎病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在发病过程当中尿色多数是黄色或深褐色，主要的原因包括以下几种：1、可能是胰腺炎在治疗过程中应用药物，由于药物代谢可能会导致尿中的尿胆原升高，尿液的颜色就会发深。2、可能由于并发胰腺炎时腹腔大量的渗出，导致体内的血容量不足、血液浓缩，最后形成的尿液颜色就会变成深色或深红色。3、对于急性重症出血坏死性胰腺炎，由于导致了急性肾功能衰竭、肾灌流不足，在尿液滤过过程当中肾脏起不到排泄、解毒作用，尿颜色就会出现深褐色，可能是主要的原因之一。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎复查尿淀粉酶升高的时间，在急性胰腺炎发病的24小时才开始升高，1-2天会达到尿淀粉酶大最高峰，缓慢下降，大约经过2周左右基本能够恢复正常。有些急性重症出血坏死性胰腺炎，尿淀粉酶测得的值也会反复升高、下降、再升高等现象。对于尿淀粉酶不能够单纯评价急性胰腺炎病情的严重程度，还要结合血清淀粉酶以及血脂肪酶，也要从影像学对急性胰腺炎进行具体的评估和对比，复查胰腺的CT或增强CT，再结合血尿淀粉酶的酶学表现，能够有效评估急性胰腺炎病情的严重程度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性出血性腺炎是临床上比较常见的一类外科急腹症，发病比较严重，胰腺会出现斑片样的坏死病灶，伴有胰腺周围出血和坏死，比较严重的急性出血坏死性胰腺炎累及多个脏器，造成感染性休克、急性肝肾功能衰竭，甚至包括呼吸衰竭等。当症状发生时首选的治疗方案是采取手术治疗的方案，将胰腺的被膜切开减压，在胰腺周围放置多根引流管，能够充分引流腹腔内的渗出以及胰腺坏死组织，减少腹膜对于炎症或感染病灶的吸收，有利于病情的恢复。也可以采取床旁血液透析、血液滤过等综合治疗措施，必要时也可以采取呼吸机的支持治疗，都有助于急性出血性胰腺炎病情的稳定恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的实验室指标包括下肢类：1、淀粉酶指标，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎非常常用的指标，发病几个小时之后患者的血清淀粉酶就会明显升高，在24小时内就可能达到最高峰，逐渐下降。尿淀粉酶在24小时以后可以逐渐升高，2天左右达到高峰，逐渐下降。2、血清脂肪酶，血清脂肪酶在发病后的24小时内就可以升高，持续的时间相对比较长。3、包括白细胞、中性粒细胞分叶增多以及血糖升高，都是急性胰腺炎实验室的重要参考指标，通过以上实验室的指标，再结合患者的症状、体征以及影像学表现，就能够完全定诊急性胰腺炎。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎尿淀粉酶的值，一般在发病的24小时开始逐渐升高，两天左右能够达到最高峰。各个化验室尿淀粉酶的参考值不同，常规的尿淀粉酶参考值在100-400U/L左右，急性胰腺炎尿淀粉酶的值在发病时，可能会高于正常参考值的10倍甚至20倍左右。这些淀粉酶值一旦明显的升高，多数与胰腺炎有密切关系。\n同时，尿淀粉酶逐渐下降，也能够间接的反映胰腺炎病情逐渐缓解和稳定。但是临床上有些尿淀粉酶的值，并不一定和患者病情的严重程度呈正相关，有时急性重症坏死性胰腺炎，尿淀粉酶的值往往会正常或者低于正常值，这和胰腺大量破坏、坏死有密切关系。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上常见病和多发病，是外科的急腹症之一。得了急性胰腺炎，如果早期发现，早期治疗，是完全可以达到根治目的的。首先，对胰腺炎查找病因，如果是因为胆源性胰腺炎造成的，就要对胆囊进行相应处理，必要时切除胆囊，可以预防急性胰腺炎的发生。对于饮酒和暴饮暴食所形成的胰腺炎，就要对患者的饮食起居进行指导，防止饮食过于油腻以及防止酒精诱发胰腺炎。另外，用药物治疗期间，可以给予生长抑素，抑制胰腺分泌，防止胰腺腺泡被破坏，最大程度的减少胰腺炎向坏死性发生的可能。如果胰腺炎发展比较严重，也可以进行手术治疗，主要的术式是对胰腺坏死周围组织进行引流，引流后加用药物进行治疗，也可以达到完全根治的目的。所以，得了急性胰腺炎，千万要到正规医院进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的治疗，包括入院期间的急性期发作时治疗，主要包括进食抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素施他宁、善得定之类的，可以减少胰腺的外分泌，减少胰酶的分泌，使胰腺处于静止的状态，这样可以最大限度地保证胰腺休息，治疗胰腺炎。另外，可以选用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑，也可以减少胰腺的外分泌。因为在禁食用药期间，也需要加用能量合剂，比如高糖里加胰岛素，保证能量的平衡。还有急性胰腺炎的禁食水期间，一定要保证离子不要紊乱，给予充分的补钾。另外，患者出院之后，对于恢复期的胰腺炎，要给中药调理，比如常见的清胰汤等中药，保持胰腺处于低分泌状态，对于恢复胰腺，是比较有好处的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的诊断实验室可以通过2个酶学进行初步筛查和诊断：1、血清淀粉酶。2、脂肪酶。血清淀粉酶在发病了几个小时就可以逐渐升高，24小时左右就可以达到最高值，3-5天逐渐回归正常。脂肪酶特异性比较高，但是灵敏度相对较差，对于诊断急性胰腺癌也很有帮助。急性胰腺炎除了靠实验室的相关诊断，还需要具体复查血常规以及血液生化的方面的指标，也要结合患者的影像学，包括胰腺的彩超、CT，甚至增强的磁共振和CT等，对于诊断急性胰腺炎都有很大的帮助。