张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃肠炎就是临床上经常讲到的急性胃肠炎，腹泻为主要的症状。胃肠炎的时候不能吃的东西有很多，比如冰镇的水果、蔬菜以及饮品。比如冰镇啤酒，冰镇的苹果、梨、桃等，有可能会刺激胃肠道的蠕动，加重胃肠炎的表现。某些可能会引起肠蠕动加快的水果或者食物也尽量不要食用，比如芝麻、蜂蜜，或者红心的火龙果，熟了的香蕉等等。近年来有些药物发现也会加重胃肠炎的表现，比如有的人在口服阿奇霉素之类的药物以后会出现严重的腹泻。有的人出现腹泻以后会诱发电解质紊乱等一系列情况，所以一定要注意。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎也就是临床上常见的急性胃肠炎，以腹泻、腹痛和发热等为主要的表现。急性胃肠炎腹痛厉害可以使用药物进行对症处理，比如匹维溴铵、曲美布汀等药物，可以缓解胃肠道的痉挛，这类药物可以适量的使用。如果腹痛伴有腹泻症状比较严重，也可以用止泻的药物，比如蒙脱石散。另外，肠道益生菌制剂比如双歧杆菌、枯草杆菌、乳酸杆菌等也具有缓解的效果。如果腹痛比较严重，加之有感染的迹象，比如发热、白细胞增高等等。可以用诺氟沙星、左氧氟沙星、吡哌酸等消炎类的药物进行对症治疗

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
肠胃炎的症状常见的就是腹痛、腹泻，有的病人可以伴随有发热等情况，临床上以腹痛、腹泻为主要的症状。腹泻有的病人是糊状便或者大便不成形，严重的病人呈稀水样便。病人的体质不同每天大便次数也不太确定，一般在10次以下，稍微严重的腹泻病人可能在10次以上，而且呈水样大便。肠胃炎同时有可能会伴随腹痛，该类腹痛定位不是特别准确，但以左下腹或者脐周位置为主。肠胃炎的病人一定要注意腹部保暖，减少胃肠道的刺激，而且注意清淡、易消化饮食。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
肠胃炎发烧考虑存在有感染的迹象。感染的迹象多表现为发热、寒战、高烧不退，有的抽血化验可以得到白细胞增高，尤其是中性粒细胞指标的增高。有的病人也可以在大便中查到白细胞，出现这类的情况可以采用抗菌消炎的药物进行对症处理。另外，也可以应用退烧的药物进行对症处理。常用的退烧药物有针剂和口服类的药物，比如常用的有布洛芬胶囊、金刚烷胺等相关制剂以及其他的类似药物。另外，也有注射剂型，也就是经常讲到的小针儿，比如复方氨基比林巴比妥等。也可以用消炎类的药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、呋喃唑酮、吡哌酸片等等都可以。但是发烧病人有时因为高烧蒸发了水分，也需要适量的补充水及电解质成分，建议结合医生的意见进行专业治疗。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃肠炎的患者是可以出现排黑色大便的情况，有些病人可能因为呕吐比较剧烈，有可能会造成贲门黏膜撕裂或者咽喉部的损伤。一些血液成分可以随着消化道到达粪便，结合排出大便以后可以出现黑便的情况。有些病人可能因为腹泻比较严重，腹泻、腹痛长时间存在，对肠道黏膜造成了一定的刺激，或者出现肠道黏膜毛细血管的损伤、出血，与大便混合。在排便的时候也可以出现黑便的情况，胃肠炎可以出现黑便的情况，建议如果呕吐物比较剧烈或者腹泻比较严重的病人，一定要到急诊科或者消化内科行相关的检查和治疗。血常规电解质和大便常规潜血是必须要进行检查的，可以结合情况应用补充电解质成分的药物，应用抗生素、保护黏膜抑制胃酸以及促进恢复的相关药物进行治疗，在应用药物治疗一段时间以后可以逐渐恢复的。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃炎常见的原因为幽门螺杆菌感染和饮食习惯不良，明确病因后就可以选择针对性的药物。如果是幽门螺杆菌感染，可以应用抑酸药加两种抗菌药处理，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑中的一种，加上阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑中的两种，进行抗幽门螺杆菌治疗。需要使用保护黏膜的药物，比如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，都可以起到保护黏膜、促进胃黏膜恢复的效果。如果慢性胃炎存在酸反流或者已经并发食管炎，也可以加用促进胃动力的药物，比如西沙必利、吗丁啉，也就是多潘立酮。

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食管癌的病人在中、晚期可以出现发烧的，但是出现发烧不代表就是病情加重。食道癌或者其他相关肿瘤的病人，在疾病进展过程中，会因为体质下降、营养不良、低蛋白血症、白细胞减低等等情况，出现自身的免疫力降低，就会受到外界环境相关的细菌、病毒等各方面的影响。有的病人在受凉以后，也很容易出现感冒、发烧或者其他的相关症状，这和疾病的病史以及发病特点有一定的关系，但是并不代表一定是病情加重。所以食道癌的病人出现发烧，或者有可能会诱发发烧的情况，一定要注意调整，比如注意保暖，注意增加营养物质的摄入，复查白蛋白，减少营养不良或者低蛋白血症等情况的发生，这是可以长期进行调理和控制的。

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对于胆囊炎，需要进行综合性的分析和评估，没有一个单纯的检查能够做到准确诊断。对于有胆囊炎的患者，可以结合肝胆彩超、血常规、肝功能、电解质等进行综合性的分析和判断。\n另外，平常一定要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性的食物，一定要戒烟、戒酒，避免生冷、寒凉、不洁净的食物，可以进行适当的腹部热敷，也可以配合盐酸左氧氟沙星胶囊、消炎利胆片、复方胆通胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等相关药物进行对症缓解。平常的饮食、生活习惯最为关键。另外，要注意定期复查，并及时到消化内科门诊复诊。

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左侧下腹痛，考虑和饮食的关系、胃肠功能紊乱、肠易激综合征等情况关联性比较大。如果出现左侧下腹痛，而且是近期出现，既往没有出现类似症状，需要考虑近期是否食用了比如油腻、刺激、辛辣性食物或寒凉不洁净的饮食，对于直肠、乙状结肠或者肠功能形成一定的刺激，有可能会出现左侧下腹痛的情况。现代人因为生活节奏以及生活习惯等情况，都有可能会造成胃肠功能的紊乱，现在比较常见的一种功能性疾患叫做肠易激综合征，也可能会出现左侧下腹痛，但是为隐痛性质，仅仅会出现肚子咕咕叫、大便不成形等情况。　　如果左侧下腹痛持续时间比较久，而且反复存在，经过对症处理，比如应用双歧杆菌、曲美布汀等药物治疗没有缓解，可以行肠镜进行查体。

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食管癌的病人在中、晚期可以出现发烧的，但是出现发烧不代表就是病情加重。食道癌或者其他相关肿瘤的病人，在疾病进展过程中，会因为体质下降、营养不良、低蛋白血症、白细胞减低等等情况，出现自身的免疫力降低，就会受到外界环境相关的细菌、病毒等各方面的影响。有的病人在受凉以后，也很容易出现感冒、发烧或者其他的相关症状，这和疾病的病史以及发病特点有一定的关系，但是并不代表一定是病情加重。所以食道癌的病人出现发烧，或者有可能会诱发发烧的情况，一定要注意调整，比如注意保暖，注意增加营养物质的摄入，复查白蛋白，减少营养不良或者低蛋白血症等情况的发生，这是可以长期进行调理和控制的。