周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
克罗恩病是炎症性肠病的一种，是病因目前不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变的多发部位在末端回肠和邻近结肠，但是整个消化道即从口腔到肛门都可以出现病变，其病变特点呈节段性改变和跳跃式分布。其临床主要表现是腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管的形成、肠梗阻、体重下降。而且部分人还有发烧的表现，除了消化道的一些改变之外，还可以有全身一些表现，比如皮肤、关节、眼睛、口腔、肝脏、肾脏等肠外的损害。克罗恩病有反复复发的倾向，预后不是太好，一般年轻人多见。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的治疗主要是积极寻找并去除诱发因素，以及对症治疗，要综合治疗和个体化的治疗相结合。首先要询问病史，寻找触发因素并设法予以去除，主要是情绪、睡眠、生活规律等因素导致的，这时要和病人详细沟通，解释该病的发病机制以及后果，获得病人心理上的理解，并建立患者治好疾病的信心。\n同时在饮食上要避免诱发症状的食物，比如要避免产气的食物，如大豆、乳制品，对于失眠和焦虑者可以适当给予镇静的药物，针对主要的症状可以采取药物治疗。如果经常出现腹痛，可以给予胃肠解痉的药物，比如匹维溴铵等来进行解痉止痛治疗。\n对腹泻的患者可以口服洛哌丁胺等止泻治疗，或者口服蒙脱石散止泻。对于有便秘的患者，也可以使用缓泻剂来改善便秘的症状，比如乳果糖口服液。如果有抑郁或者焦虑的现象，也可以给予相关的抗抑郁和抗焦虑药物。此外，对于肠道菌群的药物也会对改善症状有一定效果，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的鉴别诊断主要是要与炎症性肠病、结直肠肿瘤，以及乳糖不耐受、小肠细菌过度生长、寄生虫感染、药物性肠炎等相鉴别，肠易激综合是一种常见的功能性肠病，主要以腹痛、腹部不适、便秘为主要症状，常常有排便后症状可以改善，同时会伴有排便的习惯的改变，部分以便秘为主要表现，一部分人以腹泻为主要表现。\n对于肠易综合征的诊断主要通过其症状结合结肠镜的检查，排除肠道的器质性病变来进行综合判断，其需要鉴别的疾病，比如炎症性肠病和结直肠肿瘤都是肠道有炎症性病变或者是肿瘤性病变，可以通过结肠镜检查来进行判断以及鉴别。乳糖不耐受主要是因为人体缺乏乳糖酶而导致进食乳糖类食物之后出现腹泻，所以要根据其具体的病史进行鉴别，小肠细菌过度生长主要是肠道菌群失调引起的，可以通过大便的化验或者结肠镜检查以及其病史综合判断鉴别。\n此外，寄生虫感染也可以导致腹痛甚至大便的改变，这时可以化验大便常规以及血常规来判断是否存在寄生虫的感染，来与肠易激综合征相鉴别。药物性肠炎一般都有使用药物的病史，同时会有大便的性状和习惯的改变，结肠镜检查也可以发现肠道有糜烂、充血的现象，通过这些方面的表现可以与肠易激综合征相鉴别。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征是容易治疗的，肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适、排便习惯的改变为特征的功能性肠病，经过检查排除可引起这些症状的器质性疾病之后可以诊断此病。其治疗的主要方法是积极寻找去除触发因素和对症治疗，要强调综合治疗与个体治疗相结合的原则。\n一般的治疗有饮食方面调节，以及去除一些诱发因素，比如睡眠不足、情绪不稳定，以及长期使用刺激性食物等，所以要改变饮食结构调节、情绪改善睡眠。要针对主要的症状进行用药，如果有经常的腹痛，可以口服胃肠解痉的药物，比如匹维溴铵。如果有反复的腹泻，可以口服蒙脱石散以及洛哌丁胺等药物来进行止泻治疗。\n如果是经常的便秘、腹胀，可以口服缓泻剂来改善大便的情况，比如乳果糖口服液。此外，对于情绪方面的调节也可以用改善抑郁和焦虑的药物来控制症状。还可以口服调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道菌群，改善腹痛、腹胀、腹泻的症状。但是肠易激综合征容易反复，所以在治疗有一定效果之后，要在饮食生活方面进行积极调控，预防复发。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征便秘型可以吃乳果糖口服液、枸橼酸莫沙必利片、聚乙二醇4000散，以及益生菌来进行治疗。肠易激综合征便秘型主要是因为支配肠道的植物神经功能紊乱，导致肠道运动不协调、运动减慢以及排便困难，而出现大便干结、排便次数明显减少。\n对于这种情况首先要通过饮食调节，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃润肠通便的食物，比如梨子、香蕉、葡萄等。同时可以顺着肚脐间断按摩腹部，促进肠道的蠕动。在药物方面可以采用缓泻剂等药物来进行治疗，比如乳果糖口服液或者聚乙二醇4000散。对于肠运动功能减慢的情况，可以口服枸橼酸莫沙必利片，同时也可以口服益生菌调节肠道菌群，也可以改善便秘的情况。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病。肠易激综合征的主要病因有胃肠动力学的异常，比如便秘、腹痛以及腹泻等表现，内脏感知异常以及精神因素，比如焦虑、抑郁等因素和感染，尤其是肠道感染治愈之后，以及食物的过敏等因素导致的。\n肠易激综合征可以分为几种类型，其中包括腹泻型、便秘型以及腹泻便秘交替型，主要的表现是腹痛、腹泻、便秘，或者便秘和腹泻交替。诊断肠易综合征可以根据这些临床的一些症状，同时要结合结肠镜检查，排除肠道的器质性病变来进行诊断。对于肠易激综合征的治疗，主要是对症支持治疗，调节饮食生活习惯，解除思想顾虑等综合治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连大多是腹腔手术之后所导致，患者主要表现有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等，严重的病人还会出现肠梗阻的表现。出现肠粘连，患者平时要在生活饮食习惯上注意调节，具体如下：\n1、注意休息，不要过度疲劳。\n2、腹部不要受凉。\n3、生活应规律。\n4、保证肠道的正常蠕动，减少不协调运动。\n5、尽可能的不要吃长纤维的蔬菜，要吃容易消化的食物，比如冬瓜，山药。\n6、不要暴饮暴食，也不要吃生冷有刺激的食物。\n7、保持大便通畅，至少每日一次或者两次，有利于肠内容物的排出。\n一旦腹痛发作，患者要立即禁食。如果肛门停止排气，腹痛有加重，患者要及时到医院就诊，以防止出现肠梗阻。此外，手术之后的第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，在条件允许的情况下，患者在手术之后应尽量早期下床活动，增加肠道蠕动。待肠道通气之后可以考虑进食，可以明显减少肠粘连的发生。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎应避免吃红烧肉、海鲜、牛奶、香蕉等食物。首先红烧肉之中含有大量的动物脂肪，在进入肠道系统中后可以刺激肠道蠕动，同时不利于肠道黏膜炎症的恢复，因此直肠炎的患者应尽量少吃。其次牛奶虽然营养丰富，但是患有直肠炎的患者肠道系统会比较敏感，服用牛奶之后会导致肠鸣音亢进，引起腹泻等症状。然后不少人会对海鲜类食物有过敏反应，并且海鲜在处理不干净时还会造成细菌感染，同时还会加重身体炎症的发展，因此不利于直肠炎患者食用。最后香蕉是属于寒凉性质的食物，过多的食用会对脾阳造成损伤，同时香蕉还有润肠效果，会加重腹泻症状，因此也是直肠炎患者不可以食用的。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎的愈合时间要根据其病情、病因来进行综合判断，直肠炎包括急性直肠炎、溃疡性直肠炎等，急性直肠炎大多是因为肠道感染病毒、细菌，或者腹部受凉导致直肠出现炎症性病变。这种情况用药3-5天病情可以完全缓解，可以化验血常规和大便常规，判断是否有细菌感染。如果有明确的细菌感染，给予口服抗生素进行治疗，同时针对具体的症状进行用药，如果有腹泻，可以口服蒙脱石散和益生菌进行调节，经过综合治疗大约3-5天可以痊愈。\n溃疡性直肠炎是一种免疫功能紊乱导致的直肠溃疡性病变，这种情况愈合的时间相对比较长，需要进行综合用药，可以口服美沙拉嗪，或者肛门塞美沙拉嗪栓剂。严重的可以给予激素以及抗生素治疗，用药时间比较长，大约需要用药一年至一年半左右，而且溃疡性直肠炎存在有反复发作的现象，需要在治疗过程中严密监测病情的变化，出现病情反复及时调整用药。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎用药一般都可以治愈或者明显的达到缓解，直肠炎包括有急性直肠炎和溃疡性直肠炎。急性肠炎主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变，部分人会合并有细菌或者病毒的感染。对于急性直肠炎，可以化验血常规和大便常规，如果有明确的细菌感染，可以给予口服抗生素进行治疗。如果合并有腹泻，可以口服蒙脱石散，如果有脱水的现象可以口服补液盐，同时也可以口服益生菌，调节肠道菌群缓解症状，一般急性肠炎经过规范治疗，数天之后可以完全治愈。\n溃疡性结肠炎是一种免疫功能紊乱导致的直肠结肠黏膜出现溃疡型病变，疾病容易反复发作，迁延不愈，其主要表现是反复发作的黏液脓血便以及腹痛、腹胀，可以通过结肠镜检查来明确诊断。治疗溃疡结肠炎可以给予美沙拉嗪、复方谷氨酰胺胶囊等进行治疗，可以给予激素以及免疫抑制剂进行治疗，大多数患者通过规范用药，可以达到完全缓解，同时直肠炎患者在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激的食物。