刘芳

水痘结痂以后就不会有传染性。水痘是由水痘带状疱疹病毒，通过呼吸道或者鼻腔，以及眼结膜感染，进入人体导致的出疹性的疾病。主要表现是发热，以及发热的同时出现斑丘疹、水疱和结痂的混杂性皮疹。水痘的疱液中有大量的水痘带状疱疹病毒，而且水痘的皮疹就是出水疱，是水痘特有的皮疹，特点是分批出现，先是斑丘疹，然后斑丘疹逐渐增大形成水疱。水疱的疱液由清亮变得混浊，水疱周围的皮肤有红晕，随着疱液的吸收，水痘开始变瘪，变成有气窝的水疱，然后结痂，结痂以后水疱疱液中的病毒消失，传染性也随着消失。水痘传染性消失，必须是所有的水疱都结痂，才能说明传染性消失。

肝癌和肝血管瘤通常要通过肝脏CT平扫进行鉴别，这两个病变在增强CT上有明显区别，具体如下：1、肝癌：肝癌在行增强CT检查时，动脉期就出现强化，门脉期时显影剂消失，也称为扩清。所以肝癌增强CT的特点是显影剂呈现为快进、快出；2、血管瘤：血管瘤在增强CT时，表现为在动脉期是缓慢进入，一直到门脉期才完全进入，在延迟期时又缓慢清除，所以血管瘤在增强CT上表现为慢进、慢出的过程。增强CT对大部分肝癌和肝血管瘤患者都能进行鉴别，二者有明显不同的特点。但是少数肝癌患者，其影像学表现和血管瘤表现不容易进行区分，即在肝癌早期也表现为血管瘤的特点，显影剂是慢进、慢出情况。对于此类患者，需行肝脏的核磁检查进行区分。对于肝癌高危人群突然发现肝脏血管瘤，或者是肝脏原有的血管瘤突然增大，此时表现为血管瘤的特点，但是要警惕是否是肝癌，则需要行核磁共振检查进一步明确。所以针对肝脏CT表现不典型的血管瘤，或者进展比较快、体积增长比较快的血管瘤，或者是新出的血管瘤，一定要警惕是否有肝癌发生，一定要行核磁共振检查进一步确定。

甲胎蛋白在1000μg/L以上，不一定是患有肝癌，应根据患者是否为肝癌高危人群，以及有无生殖器肿瘤分析。如果排除生殖器肿瘤，且有慢性肝病，属于肝癌高危人群，甲胎蛋白在1000μg/L以上，肝癌几率较高，需进一步进行影像学检查，确定肝脏是否有占位性病变。影像学检查包括肝脏CT平扫和增强，或肝脏核磁共振平扫和增强，均可找到肝癌病变。少数患者是肝癌高危人群，甲胎蛋白在1000μg/L以上，但通过CT或核磁共振找不到肝脏占位，有可能是有癌细胞出现，但还没有形成癌肿病灶。此时应定期做肝脏影像学检查，尽早发现肝癌占位性病变。另外，通过CT和核磁没有发现肝脏占位时，还可以采取肝动脉灌注造影的办法，查找是否有占位。

晚期肝癌患者便血严重，通常为病情严重的一种表现，主要的治疗措施采取降门脉压和抑酸药，即质子泵抑制剂，同时应用使上消化道，即食管胃底出血部位止血。如果应用降门脉压药和质子泵抑制剂效果不佳，还可以做胃镜，在胃镜下进行止血的处理。处理出血的同时，还要积极补液、输血，纠正低血容量、纠正贫血，改善患者的症状。晚期肝癌患者出现便血的原因，主要为门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂，如果出血量小，血液在肠道中停留的时间比较长，可以形成黑便。如果出血量比较大，血液在肠道中停留的时间短，可以出现血便。因此肝癌晚期便血的患者，通常说明出血量比较大。患者常伴有失血性的休克或低血容量的表现，需要到医院住院治疗。

艾滋病的淋巴细胞比较低，艾滋病是由于艾滋病病毒，侵犯人体内的免疫细胞、免疫系统。免疫系统主要受累及淋巴细胞，艾滋病病毒会使淋巴细胞中CD4阳性的T淋巴细胞受损，会损伤自然杀伤细胞、单核巨噬细胞，和抗原递呈细胞，这些细胞属于免疫细胞。这些细胞受侵犯后，人体免疫功能会被抑制，导致下降。艾滋病患者免疫功能下降，会出现各种感染，称作机会性感染以及各种机会性肿瘤。艾滋病患者在艾滋病期，会出现长期发热、腹泻、消瘦，以及淋巴结肿大，伴有各种机会性感染，表现为感染结核菌、非结核分枝杆菌，以及各种病毒，如巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒，还有各种真菌感染，如白色念珠菌、隐球菌，弓形虫感染以及机会性肿瘤，如淋巴瘤、卡波西肉瘤等。患者血常规检查中，淋巴细胞会明显下降，淋巴细胞数越低，说明患者症状越重，免疫功能越低。定量检测中CD4阳性的T淋巴细胞计数越低，说明患者免疫状态越差。

艾滋病不属于甲类传染病，艾滋病属于乙类传染病，是一个需要严格管理的传染病。一旦确诊为艾滋病，医务工作者要在24小时内，将此病例经过网络上报卫生防疫部门。艾滋病患者应进行有效的治疗，要注意隔离，建议到收治艾滋病的医院，通常是传染病医院，在专科医生指导下进行抗病毒治疗。同时对周围的人群进行隔离，如性接触上的隔离，和配偶之间应正确应用安全套，周围人员也应注意患者的血液有艾滋病的病毒，血液有一定的传染性，家庭成员和周围人员之间一定要做好血液隔离。如果是孕妇或育龄期的妇女，应经过规范、有效的抗艾滋病病毒治疗，病毒核酸转阴或检测不到后才能考虑妊娠，此类患者生完小孩后不能进行哺乳。对于艾滋病患者，周围家庭成员和有关的人群属于高危人群，应进行艾滋病病毒筛查，到医院做HIV抗体检查。

淋病不是艾滋病，淋病又叫淋球菌病，是由淋球菌通过性接触途径传染的一种疾病。淋球菌较容易感染的部位就是泌尿生殖器，可以引起阴道炎和尿道炎，病变的性质通常呈化脓性，即化脓性阴道炎或化脓性尿道炎。淋球菌病患者的症状就是尿频、尿急、尿痛、排脓尿，或者是带有黏液的阴道分泌物增加等感染情况。淋球菌通过性接触造成感染，也会侵犯血液而导致败血症，从而引起相应脏器的损伤。肝周的炎症会导致心内膜炎，甚至会导致神经系统的感染，通过细菌培养，如尿道分泌物以及阴道分泌物进行细菌培养，可以确诊淋球菌病。艾滋病也是一种性接触传播的疾病，由人类免疫缺陷病毒通过性接触、血液接触，以及母婴垂直传播的途径感染，侵犯的部位是人的免疫系统，会导致人体的免疫缺陷。疾病最终的表现是由于免疫功能的严重障碍，出现机会性的感染和机会性的肿瘤，艾滋病对人的危害严重，此病具有传染性强、病程漫长、死亡率高等特点。

艾滋病患者的脸上会长痘痘，这种痘痘是由于疱疹病毒感染，或者是水痘-带状疱疹病毒感染导致的水疱，这种水疱可以认为是痘痘。艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染，导致机体免疫细胞功能受到损伤，引起的免疫功能障碍，或者免疫功能减退的传染病。艾滋病的病程比较长，第一阶段是急性感染期，第二阶段是无症状期，第三个阶段就是艾滋病期。发展到艾滋病期的患者，由于细胞免疫功能严重受损，就会出现继发性的机会性感染或者机会性肿瘤，会反复感染带状疱疹病毒以及水痘-带状疱疹病毒，患者在面部或者在身体其他部位会出现水疱样皮疹，可以认为是痘痘。患者出现痘痘以后，可以有瘙痒、疼痛的感觉，如果抓伤以后，也会继发细菌感染，水疱内的疱液会由清亮变浑浊，甚至患者会伴有长期、反复的发热。因此，艾滋病的患者，如果脸上反复出现痘痘，要注意尽快到医院就诊、治疗，这种情况说明机体免疫力处于比较低下的状态。

艾滋病不会通过衣服传染，由于艾滋病病毒在体外生存能力极差，因此不会通过衣服的污染，造成艾滋病的传播。艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒，传染源是人类免疫缺陷病毒感染者，以及艾滋病患者。艾滋病的传播途径，主要有以下几点：1、性接触传播：是常见的传播途径，主要是指多个性伴侣之间的性接触；2、血液传播：输入含有艾滋病毒污染的血液，以及被艾滋病污染的医疗器械做侵入性的操作等，都会造成艾滋病的传播；3、其他传播：母婴垂直传播。艾滋病病毒进入人体以后，主要侵犯的是人的免疫系统，即CD4阳性的T淋巴细胞的数量以及功能，会受到明显影响，出现免疫功能障碍，最终患者会出现机会性的肿瘤和机会性的感染。一旦患者发展到艾滋病阶段，患者的死亡率较高，因此此疾病是全球的公共卫生问题，对全球公民的人身健康危害较大。

小儿常见肿瘤是上皮类和胚胎类肿瘤，如胃癌、肺癌，治疗方法与成人相同，包括化疗、放疗、手术等，中医认为小儿是至阳之体，身体处于生长发育阶段，肿瘤随身体快速发展，中医治疗小儿肿瘤主要依据体质，采取健脾、益气、养阴、活血通络等方式，以补气养血药物为主，包括党参、黄芪、川芎、当归，通过补养机体达到机体抗病能力，提高机体免疫力，同时保证机体具有抗病能力基础上达到抗肿瘤目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。