黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌的患者在术后也容易出现复发，尤其是对于三阴性乳腺癌的患者，在术后1-2年之内很容易出现复发。由于肿瘤的生物学行为，分化不良，所以在术后应该密切的随访观察。如果出现局部的复发，也可以考虑局部进行切除，同时进行放射治疗和全身静脉化疗，生存的时间可以达到一年左右。如果经过有效的治疗，可以在一定程度上延长病人的生存时间。而乳腺癌出现复发也容易继发转移，包括常见的转移脏器肝脏、肺组织、颅脑或者椎体，出现远处转移，病人的生存时间明显的缩短，应该是在3-6月不等。所以乳腺癌后期的病人，也应该积极的进行治疗，目的是为了减轻病人的痛苦，提高后期的生活质量，以主要是减轻病人疼痛的症状或者出现骨转移、神经损伤表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
三阳性的乳腺癌是指雌激素受体阳性，HER2受体阳性，孕激素受体阳性，病人会有典型的乳房包块，通常没有疼痛的症状，也会伴有乳房皮肤的异常改变，以及腋窝淋巴结的增大。有些病人还会出现乳头溢液以及局部的凹陷，或者双侧乳头不对称。乳腺癌的病人查体很容易发现不规则肿块，表面不光滑，活动度差，界限不清楚，最常见的发生部位是乳房的外上象限。乳腺癌的病人早期诊断，应该及时选择手术治疗。对于三阳性的乳腺癌，在手术以后还需要进行常规的静脉化疗，预防术后出现复发和转移，术后还需要进行长期的内分泌治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌病人如果出现了淋巴结转移，属于Ⅱ期到Ⅲ期的临床分期，最常见的转移部位是腋窝淋巴结，属于N1分期；如果腋窝淋巴结出现了融合肿大，属于N2分期；出现同侧胸骨旁淋巴结的转移，属于N3。\nⅡ期的乳腺癌患者通常是因为淋巴结出现了融合，Ⅲ期乳腺癌出现胸骨旁的转移。对于Ⅱ期和Ⅲ期的乳腺癌患者，可以选择术前新辅助治疗之后再进行手术，能够降低临床分期，提高根治切除手术的治愈率，在手术以后应该继续的进行静脉化疗以及局部的放射治疗，预防手术以后出现的复发和转移，乳腺癌最常见的转移方式就是淋巴结转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌的病人采取以手术为主的综合治疗，术后的静脉化疗也起着非常关键的作用，并且对于进展期的乳腺癌，也可以在术前进行新辅助化疗，降低肿瘤分期，提高乳腺癌患者的治愈率。化疗主要选择有毒性作用的药品，经静脉输入到人体内，作用于乳腺的肿瘤组织，起到治疗和预防肿瘤的作用，常用的药物包括氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、亚叶酸钙以及奥沙利铂、多西他赛等等。在化疗过程当中，首先应该给予服药，预防过敏事件的发生。在化疗主药之前给予止吐、保护胃黏膜的药物，同时在化疗过程当中应该给予保护肝脏、肾脏的药品，叮嘱病人多饮水，加快药物的代谢，预防不良反应的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌IV期是指不管肿瘤大小，是否合并淋巴结的转移，确诊的时候已经出现远处脏器的转移，也就是俗称的扩散，这种情况属于IV期，也称晚期的乳腺癌，不适合进行手术治疗。 但是，可以明确乳腺肿瘤原发病理的前提之下，选择全身的静脉化疗或者局部的放射治疗，控制肿瘤的发展。 乳腺癌IV期通常会合并有远处脏器的转移，包括肝脏、肺组织、颅脑或者椎体的转移，病人也会有相应的贫血、低蛋白、恶病质的表现。 可以选择针对性的治疗，包括肝脏肿瘤的介入，肺组织的化疗以及颅脑的放疗。转移到椎体，也可以选择对抗骨转移治疗，在一定程度上控制肿瘤的发展速度。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌是发生于乳腺组织的一种恶性肿瘤，主要来源于乳腺腺泡的上皮组织，主要发生于乳房外上象限，病人因为乳房的肿物而就诊。查体肿物表面不光滑，界限不清晰，通常活动度不良，也可以伴有局部触痛。如果肿瘤累及到皮下的淋巴管，很容易表现为乳房皮肤的桔皮样改变。乳腺癌也容易出现淋巴转移和血行转移，最常见的转移部位是腋窝淋巴结，表现为腋下的包块，严重的情况下还会出现融合。如果乳腺癌的原发肿瘤累及到乳管，也会表现为乳头凹陷或者双侧乳头不对称。乳腺癌如果早期诊断，应该及时选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌的患者，如果在确诊的时候已是中晚期，相对生存时间比较短，经过及时有效的治疗，3年的生存率能达到30%甚至以上。 因为进展期的乳腺癌或者中晚期的乳腺癌，容易并发淋巴结的转移，甚至出现融合。所以，在手术之前需要进行新辅助治疗，降低肿瘤分期，提高手术的治愈率。术后还需要进行补充治疗，预防复发和转移。经过有效的治疗之后，5年的生存率可以达到满意的指标。 对于晚期的乳腺癌，确诊的时候如果出现远处脏器的转移，这种情况下生存的时间在1-2年不等，所以，生存率也很低。但是，也可以通过医学的干预手段，包括放化疗等办法，延长病人的生存时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺增生的病人可以吃海鲜，但是，注意不能过量的食用。因为海鲜属于高蛋白的食物，如果进食过多，会影响到消化道功能，出现消化功能紊乱，甚至也容易导致习惯性便秘的发生。乳腺增生的患者通常也会合并便秘，影响到增生的恢复，可以少量的食用，因为在海鲜当中含有优质的动物蛋白以及矿物质，尤其是深海的食物，对人体也是非常有益的。平时的生活当中，可以酌情添加海鲜的产品和食物。另外，乳腺增生的病人也应该注意生活调理，不能吃刺激性的食物，因为也会引起局部的血液循环加快，而影响到增生病情的恢复。要定期进行乳腺超声复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌的发生原因受很多因素影响，包括个人体质、家庭遗传因素、不良的生活习惯以及外界的环境因素，平时应该注意预防。首先，应该养成良好的生活习惯，不能熬夜，不能劳累，适当的进行体育功能锻炼，增强体质。对于有乳腺增生的病人，应该定期进行超声检查，因为在临床工作当中，有一部分乳腺增生的患者会出现恶变，超声检查也能够早期发现。另外，对于乳腺癌的病人，应该远离刺激性的食物，远离转基因的食品和反季节食品，因为经过流行病学的统计，转基因的食物有一定的致癌可能性。定期进行健康的普查，包括肿瘤标记物的化验。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺增生的病人，如果出现反复的乳房疼痛，没有好转，或者使用物理治疗的办法，症状改善不明显，可以选择药物治疗，常用的药物有乳核散结片、乳癖消片、加味逍遥丸，同时也可以联合止痛的药物，最常选择的就是尼美舒利分散片或者双氯灭痛。在治疗期间应该定期复查乳腺超声的变化，每3个月复查一次，同时配合局部热敷、按摩等物理治疗办法，效果会更加理想。另外，叮嘱病人在治疗期间保持心情乐观舒畅，不能生闷气，应该适当的进行体育功能锻炼，保持良好的精神状态，乳腺增生的症状也能够逐渐好转。