赵文

高血钾即高钾血症，在临床上较为注重血钾检查，若为高血钾对心脏的常见影响如下：1、自律性：高血钾可使心脏自律性水平降低；2、兴奋性：轻度高血钾可使心脏兴奋性提高，中度以上高血钾可能使心脏兴奋性降低，甚至心脏出现停跳情况；3、传导性：轻度高血钾使心脏传导加强，如果是重度高血钾会使心脏传导性减弱，而出现受到抑制情况。因此，在临床上要注意血钾是否在正常，血钾正常值通常为3.5-5mmol/L，若＞5.5mmol/L则属于高血钾范畴，需提高警惕。

麻疹是麻疹病毒感染引起，细菌感染时白细胞、中性粒细胞会升高，病毒感染时白细胞和中性粒细胞不升高，甚至白细胞降低，因此判断一个人是否患麻疹，通过血常规无明显诊断价值。 如感觉此人有皮疹，查血常规鉴别有一定价值，但不能拿血常规诊断是否患麻疹。 如有皮疹，查血常规白细胞、中性粒细胞较高，往往提示细菌感染，如猩红热、麻疹，白细胞正常或偏低。因此血常规对麻疹诊断是辅助作用，并非关键，亦并非核心。 病毒感染无细菌特殊改变，不像皮疹特点具有特色，麻疹诊断以皮疹为依据。

随着科技发展，现在诊断疾病有较多先进办法，如现在的PCR法、ELISA查抗体法。但出疹性疾病包括麻疹，主要靠临床诊断，早期诊断有前三天发热，当刚出皮疹时，麻疹有个较大特点即麻疹黏膜斑，在口腔第三磨牙前即口腔颊面里，磨牙对面黏膜有一团钱币大小的黏膜粗糙斑，上面有白色，此是早期较有特点的表现。通过血液化验无特殊性，如白细胞、中性粒细胞均无特殊性，因此麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断较有价值的依据。

出疹性疾病像猩红热、水痘、麻疹均相同，不提倡专门洗澡。所有出疹性疾病，有皮损、皮肤皮疹，洗澡需考虑水温是否合适、洗澡设备是否干净，因在出皮疹时免疫力较低，麻疹是病毒感染，如此时不注意水温、受凉、有新病毒，甚至细菌感染及皮肤发生继发感染。因此，出现疾病不提倡专门洗澡，颜面用温水擦拭即可，无需大面积冲洗。故从开始发病到结束，一般十天即可结束，避免洗澡。

先天性心脏病的患者，一定要注意预防感冒，避免感染出现，并避免较重体力劳动，以免给心脏造成严重损害。先天性心脏病能否治愈需要根据疾病类型而定，如果能够及早发现并尽早进行治疗，部分先天性心脏病可以治愈，常见内容如下：1、室间隔缺损：目前可以进行室间隔缺损封堵术，相对开胸手术比较简单。对于此类患者，可能与正常人没有较大区别，主要需及早发现并治疗；2、法洛四联症：可能相对比较重，手术方式以及治疗措施不同于其他疾病，如果伴随感染出现，可能出现生命危险。

猩红热是A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，除身上皮疹特点外，有两个较形象的舌象，即杨梅舌和草莓舌，是疾病自然过程，无需专门处理，当疾病逐渐平稳后，即可恢复。草莓舌先出现，当时舌体肥大、舌质红，在舌表面附着白苔，在白苔表面可看到红色的舌乳头，表面像草莓样。经过2-3天时间白苔褪去，整个舌质赤红叫杨梅舌，因此草莓舌、杨梅舌是猩红热较的特异表现，另外帕氏线、口周苍白圈均是其特殊表现。

猩红热发热是由细菌造成，因此是菌血症，从开始发热到出皮疹大概一天时间，皮疹一般两天达到高峰，三天逐渐回落。因此轻症皮疹大多3-4天结束，发烧时间为3-5天。如有特殊情况、免疫力低，继发其它病原体感染，另当别论。 猩红热发烧本质是细菌感染，在治疗猩红热时体温正常，抗菌素并非立即停用，使用抗菌素时间最少5-7天，甚至提倡用10天。因猩红热是细菌感染，可遗留一些相关心肌炎、肾炎，故抗菌素需适当延长。

急性心肌梗死通常男性45岁以后进入高发期，而女性则在60岁以后，可能与女性雌激素保护有关。当60岁以后男女发病率没有较大区别，经济越发达，可能冠心病发病率较高，近几年可以看到冠心病发病年龄有年轻化趋势，可能与年轻人压力大、不健康生活方式，还有过度劳累有关。对于家族当中，男性在55岁以下或者女性在65岁以下发病，属于家族的高发以及早发，则下一代的发病年龄可能提前，所以需要及早重视。尤其合并高血压、糖尿病或者肥胖、运动较少、吸烟人群，患冠心病、心肌梗死的年龄可能提前。

颈椎病头痛头晕首先应让患者平卧或做颈椎牵引，为神经血管受压迫引起，做按摩、推拿有效果，做颈椎牵引可以暂时解除神经血管压迫。需要检查颈椎磁共振、CT、颈椎正侧位片和双斜位片，明确是否存在颈椎病、是否为颈椎病引起头痛、头晕。如果症状、体征和影像学检查都支持椎间盘突出，可考虑微创介入治疗。 颈椎病微创介入治疗方法较多，最简单、最常见为神经阻滞，属于椎旁神经根。在椎旁小关节部位做低度神经阻滞后，疼痛即可缓解。此外，部分头晕由于交感型颈椎病血管受压导致，治疗以平卧、牵引最有效。

颈椎病引起后背疼痛属于神经压迫导致，后背痛指颈肩胛骨内侧后背疼痛。及时缓解可做颈椎牵引，也可自行进行颈椎操向上牵引，肩背痛即可得到缓解。做颈操后如果疼痛缓解，即考虑颈椎病引起的肩背疼痛。 如果持续发作需积极到医院就诊，做磁共振、CT、颈椎正侧位、双斜位检查，医生通过影像学考虑相应的治疗方法，如神经阻滞、微创治疗、射频或等离子刀。椎间盘突出压迫如果没有变成骨性时，可以做等离子前面入路的穿刺气化减压。