谢春

口腔溃疡可能是维生素B2缺乏导致，但可能不止缺乏一种维生素。口腔溃疡病因较多，常见如下：1、精神因素：部分患者长期抑郁、焦虑、烦躁，患者易发生口腔溃疡，需进行心理疏导，保持良好的心情与心态，口腔溃疡可能得到比较好治愈；2、创伤性因素：如部分患者口腔感染或牙齿太尖锐，容易导致口腔溃疡发生，需进行牙齿调颌，将创伤性因素去除，可能将口腔溃疡治愈；3、内分泌以及免疫因素：需进行内分泌调理或进行全身系统疾病治疗，才能将口腔溃疡治愈；4、其他因素：可能由于微量元素缺乏导致。

牛黄含使黏膜组织愈合成分，因此牛黄上清丸可以治疗口腔溃疡。但对于难治性口腔溃疡或刺激性、创伤性口腔溃疡，单纯使用牛黄上清丸无法得到有效治疗。因此需要进行综合治疗，口服牛黄上清丸同时，应对口腔溃疡病因进行分析。如果由于创伤性因素导致，如口内牙齿有锐尖或锋利残冠等，需将残冠以及锋利的锐尖调磨，可以用火焰钻对牙齿进行相应调颌，将锐尖角全部去除，不会再摩擦口腔黏膜，溃疡即可较好愈合，对于较锋利的残根需拔除残根。如果是精神因素或者其他相关因素造成溃疡，需调节患者精神并治疗相关基础疾病，才可将口腔溃疡治愈。

口腔溃疡的患者使用盐水进行漱口，可能会产生效果。口腔溃疡仅用盐水冲洗，可起到消炎和冲刷作用，但无促使口腔溃疡愈合，或使口腔黏膜尽快恢复的功能。患者可用盐水或漱口液漱口，但需尽量选择能够使口腔黏膜尽快恢复与愈合的漱口液。建议患者在使用盐水漱口的同时，尽量给予外用药物治疗，如口腔溃疡散、口腔溃疡贴、重组牛碱性细胞生长因子凝胶或碘甘油，进行口腔溃疡部位涂抹。既可起到消炎作用，也可使口腔溃疡黏膜尽快达到愈合，还可以止疼，使溃疡疼痛感减轻，使患者在保持口腔清洁的同时，尽量促进溃疡愈合。

口腔癌的治疗比较复杂，一般来说如果需要做皮瓣移植，可能会在12-15万元左右，如果不需要做皮瓣，大约10万元以内。口腔癌是口腔科最大的手术，是口腔恶性肿瘤，因此它的治疗比较复杂，手术也是难度较大的。口腔癌手术大约由4-5个大型手术组合而成，主要是病灶的切除、颈淋巴清扫术、股前外侧皮瓣的切出术，另外就是把皮瓣移植到口腔里，移植和血管吻合这也是一个比较大的手术，因此它是由4-5个手术混合而成。

干槽症一般常见于拔牙后第3天。干槽症是口腔颌面部常见的疾病，属于口腔科的牙槽外科，即口腔颌面外科的一个分支学科的疾病，一般多见于拔智齿或者是拔比较复杂的牙齿。干槽症的主要表现是患者在拔齿后的第3天出现牙槽窝的空虚，以及口腔的异味，并且还有可能会出现口腔颌面部的肿胀、疼痛，甚至伴有口腔颌面部的放射性疼痛等。对于干槽症的患者首先要进行仔细检查，找出导致干槽症的病因，一般可能是由于口腔感染以及拔牙的炎症肉芽组织堆积，或者是由于拔牙后牙槽窝空虚食物嵌塞造成感染而引起。对于拔牙以后空虚出现干槽症的患者，首先要进行拔牙创的清创。轻微的患者进行清创以后，要给予相应的碘甘油涂抹。对于较重的干槽症患者，在麻醉的情况下进行牙槽窝的清理，彻底清创以后，再进行碘仿纱条的填塞，就可以将干槽症的问题正确解决。

患者进行根管治疗失败后，不一定需要拔牙。患者首先应进行相应评估，建议及时至牙体牙髓科复诊，如拍摄牙片进行相应评估。通过评估决定经过根管治疗牙齿，能否再次进行根管治疗，通过再次根管治疗，能否消除牙齿炎症、相关症状。如果评估后，明确再次治疗后可消除上述症状，则尽量再次进行根管治疗，去除之前根管填充物，然后通过纤维根管或通过超声根管治疗仪等，再次进行根管治疗。如果治疗效果好则无需拔牙，如果通过根管再治疗或通过准备根管治疗前评估效果较差，不能将牙齿治愈，则需拔牙后再进行修复。

拔牙以后常见止血方法如下所示：1、物理降温止血：例如用冰袋进行局部牙槽窝冰敷，可起到止血以及消肿作用；2、压迫止血：对于所有拔牙患者均需要压迫止血，即拔牙创用棉球进行咬合以及相应压迫，再密切观察伤口出血情况，如果还有出血，明确出血点再给予止血；3、其他止血方法：通常口腔颌面外科医生会进行相应止血，对于较大创伤患者进行牙槽窝止血以及治疗，例如填塞、电凝止血，止血以后可能需要伤口缝合，并且进行牙槽窝复位、整复等。

慢性根尖周炎一般是可以根治的，但是准确的来讲，要先让专业的口腔医生进行检查，然后进行根尖片的拍摄，结合根尖片的拍摄以及检查，综合考虑这个牙齿，进行根管治疗。部分患者的治愈率是70%，有的是80-90%。如果这个牙齿有大量的龋坏，也就是牙齿烂的太厉害，缺损太大，那么治愈的可能性就会减少，另外，与病史也有很大的关系，如果病情时间太长、拖得太久，治愈率就会减低很多，这要综合分析。

如果牙齿没有做根管治疗，而去做了烤瓷把它套起来，有可能多年以后，这个牙齿发炎，或是从牙龈和牙周的旁边有细菌感染，或者牙齿本身被磨切过后产热，刺激了牙髓，慢慢导致牙髓坏死，都有可能导致患者发生根尖周炎。如果出现了这个病，一定要及时到医院拍片子、诊断清楚，结合专业口腔医生的检查，明确诊断以后，可能要把牙套取下，再做根管治疗，治好了以后再重新戴上牙套。

牙根尖周炎的最佳治疗是根管治疗，根管治疗较为复杂，大约分为4-5步,具体如下： 1、麻醉以后，用牙钻钻开患牙，把炎症组织释放出来以后上药； 2、大约过几天，医生会复诊，复诊把上的药取掉，用杀神经的药把它封闭起来； 3、大约1周左右进行第3次复诊，医生会用专业的工具，对患者的根管进行清理、扩管、上药； 4、大约1周以后，患者过来，医生再使用消毒根管的药物，也就是进行试补； 5、1周以后，如果敲、烫、吹等刺激牙齿都不会感到疼痛，医生会进行最后一步，叫根管充填，相当于把牙齿从内到外全部补起来，这就是完善的根管治疗术。