穆俊晌

慢性咽炎通常不会引起鼻炎，但鼻炎会引起慢性咽炎。慢性咽炎在临床上较为常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境污染、恶性气体的刺激而诱发。上呼吸道炎症、分泌物的刺激，也容易引起慢性咽炎。胃食道反流、胃酸的刺激，也为慢性咽炎的成因。慢性咽炎患者表现为咽干、咽部异物感、咳嗽、咽部堵塞感、烧灼感等不适。检查发现咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。慢性咽炎治疗上首先查明病因，对因治疗，避免不良因素刺激咽喉部。通常建议患者选择清热解毒的中成药物及局部治疗，如慢严舒柠、蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片、华素片含化以及雾化吸入治疗，效果良好。咽炎患者注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，养成良好的饮食习惯。

打疫苗可能会加重鼻炎症状，患者会出现鼻黏膜充血，鼻塞加重，伴有流涕，所以急性鼻炎或者慢性鼻炎急性发作的患者，在急性期不宜打疫苗，预防症状混乱，造成判断失误，影响治疗。如平时存在慢性鼻炎，没有急性发作，病情在稳定期，患者一般可以打疫苗，但打疫苗后，需要密切观察病情变化，了解患者的不适主诉，重点为鼻部症状以及检查鼻腔变化，鼻黏膜是否充血、肿胀，是否存在鼻甲增生、肥大的现象，鼻腔分泌物如何，预防发生严重的不良反应。打疫苗之后，患者是否会出现局部及全身的不良反应，目前尚无确切的定论。但打疫苗之后，患者常会出现上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。鼻炎在临床上较为常见，患者要及时就诊，以确定鼻炎的类型，做到及时有效的治疗。

一般鼻炎患者能做核酸检测。通常无论患者的鼻炎类型，通常都不会影响核酸检测结果，两者没有相关性。核酸检测为取鼻腔或咽腔的分泌物作为样本，检测所感染病毒的核酸是否存在，但在临床上可能会出现核酸检测假阳性或假阴性，需要反复取样本，多次检验，达到结果一致，尚能做最后的诊断。鼻炎为鼻腔黏膜弥漫性的非特异性炎症，分急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎患者表现为鼻部疼痛、鼻塞、流涕，严重的患者会伴有全身症状。慢性鼻炎分单纯性鼻炎以及肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性或持续性鼻塞，肥厚性鼻炎以持续性的鼻塞为主。而过敏性鼻炎患者表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。干燥萎缩性鼻炎，患者表现为鼻塞、鼻腔结痂、嗅觉减退、头疼等。鼻炎患者应明确诊断，做到及时有效的治疗。

打完疫苗后，一般一周才可应用治疗鼻炎的抗病毒药物，如利巴韦林、四季抗病毒口服液。鼻炎可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，所以治疗上多联合应用抗病毒药物及抗生素，并配合局部滴药。在用抗病毒药物前，需详细询问病史，如近期是否有打疫苗病史。 慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，在治疗上多采用中成药物和局部治疗，与疫苗无明显相关性。对于单纯性鼻炎，多服用中成药物如香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒，配合局部滴药。对于肥厚性鼻炎，多采取手术治疗以缓解鼻塞症状。

鼻炎用药分口服药物及局部用药，口服药物无论是抗生素、抗病毒药物或中成药物，都不含有激素。但部分局部滴药含有激素，如鼻用糖皮质激素，包括布地奈德、糠酸莫米松等，都含有少量激素成分，而局部用药中的减充血剂如呋麻合剂、羟甲唑啉等没有激素。不同鼻炎应选择不同的方法及药物治疗，所以明确诊断是治疗的关键，鼻炎在临床上分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎和干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，病程为7-10天，常用抗生素和抗病毒药物配合鼻用减充血剂治疗。慢性鼻炎分为单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎多采用中成药物和鼻用减充血剂，肥厚性鼻炎多采取手术治疗。过敏性鼻炎治疗以抗组胺药物和鼻用糖皮质激素为主，干燥萎缩性鼻炎多采取复方薄荷油滴鼻，其不含激素成分。

隆鼻手术后患有鼻炎，可能为过敏反应导致。隆鼻采用外源性物质，如身体过敏的患者，会引起鼻腔过敏，而诱发鼻炎。也可能与手术操作过程中，导致鼻腔黏膜的损伤，而继发炎症有关。所以隆鼻手术要详细询问患者的过敏史，另外操作要细腻、正规，避免造成不必要的损伤。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎，多继发于上呼吸道感染，为病毒感染或者细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物及抗生素，配合局部滴药为主。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的患者，表现为间断性或交替性的鼻塞，伴有流涕，治疗以中成药物及局部用药。肥厚性鼻炎的患者，表现为持续性鼻塞，下鼻甲增生、肥大，阻塞鼻腔，药物治疗一般疗效不佳，可采取手术治疗。如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，通常临床效果良好。

患者鼻炎，流清鼻涕，大概患有过敏性鼻炎，通常可以使用以下几种药物：1、口服药物：口服抗组胺药物，配合中成药物以及滴鼻药物，效果良好，口服药物如西替利嗪、氯雷他定，或者配合香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒；2、局部滴药：选择布地奈德鼻喷剂、羟甲唑啉，或者糠酸莫米松鼻喷剂，联合治疗，有较好的临床效果。此外患者平时要注意外出戴口罩，尽量避开过敏原，养成良好的生活、饮食习惯。过敏性鼻炎可以表现为季节性发病，由于过敏原不同，也可以表现为常年性发病，有一定的家族遗传性及发病聚集性。主要是由特殊机体接触到特殊的过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者表现为鼻塞、大量流清涕、连续打喷嚏、鼻痒等，鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻腔大量清水样分泌物。

鼻炎患者由于存在鼻塞，鼻腔通气障碍，通常会导致患者有胸闷感觉。建议积极治疗鼻炎，缓解鼻塞，以胸闷的症状，但患者如果胸闷症状持续存在，建议及时就诊。必要时拍胸片或者肺部CT，以除外气管及肺部的病变，做到早期诊断，早期治疗。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎，多因上呼吸道感染而诱发，多由细菌及病毒感染所致，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会伴有发热、乏力等全身症状，治疗以抗生素联合抗病毒药物，配合局部滴药为主，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊、呋麻合剂滴鼻，联合使用效果良好。随鼻塞症状的缓解，胸闷症状会随之缓解。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，慢性单纯性鼻炎，患者表现为间断性、交替性的鼻塞。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，如应用减充血剂及鼻用糖皮质激素，没明显的治疗效果，患者可以采取下鼻甲部分切除术或者下鼻甲消融术，可有效缓解鼻塞，缺氧的症状。

遇冷空气就犯鼻炎通常有以下几种治疗措施：1、一般治疗：患者要避免突然进入过冷的空间，给自己一个适应期，外出佩戴口罩，注意保暖，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，避免鼻炎的反复发作；2、药物治疗：患者可以选择抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定、布地奈德喷鼻、糠酸莫米松喷鼻等，临床效果良好。遇冷就犯鼻炎，多半为过敏性鼻炎，有一定的遗传性和家庭聚集性，为特异性机体接触到特异性的过敏原之后，可以为某种物质或冷、热空气，由IgE介导机体的Ⅰ型变态反应。患者表现为鼻塞、流清涕、连续打喷嚏、鼻部瘙痒等。检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物，严重患者，伴有眼睛红肿、瘙痒、耳部、咽部不适，并伴有刺激性咳嗽。

鼻炎手术之后，因为鼻腔上皮化需要3个月的时间，所以伴随鼻腔冲洗也应该3个月，以期黏膜上皮早期愈合。鼻炎手术之后，患者可出现鼻黏膜的损伤、鼻部干燥、有大量结痂形成，并且会伴有分泌物、臭味等表现。检查鼻黏膜干燥，容易出现黄色结痂，结痂深面黏膜充血，患者需要反复冲洗鼻腔，恢复鼻腔黏膜的功能。鼻炎典型手术为肥厚性鼻炎的下鼻甲手术，肥厚性鼻炎的患者，主要为长期慢性炎症刺激而导致，患者表现为持续性的鼻塞、头疼、流涕。检查发现鼻黏膜充血，肥厚，下鼻甲增生、肥大，堵塞鼻腔。口服抗生素、中成药物以及鼻用减充血剂，效果不佳，多采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术，以及目前广泛应用临床的低分子下鼻甲消融术，通常效果良好。