王志新

儿童出现呕吐、腹痛是临床常见的症状。常见的原因是胃肠异常，如急性胃肠炎、消化功能紊乱等都可以表现为明显的腹痛和呕吐。除较常见的原因之外，呼吸道感染也会伴发消化道症状，引起肠系膜淋巴结肿大也会表现为腹痛和呕吐。不常见的阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等都会表现明显的腹痛和呕吐。腹痛和呕吐要比平常出现的胃肠炎或上呼吸道感染以后引发的胃肠道症状更严重。所以小儿腹痛和呕吐引发的原因不同，各种疾病都可能引发，不同的疾病治疗的方法完全不相同。所以要检查确定发病原因后，对症进行治疗，以快速的缓解症状。

小孩胃痛可以是因为消化功能紊乱、受凉之后引起胃肠的痉挛，表现为胃痛。可以给孩子多喝热水、保暖、吃半流质、温热的食物，缓解胃痛。胃痛本身存在急性胃炎或胃溃疡，可能简单的生活护理不能缓解胃痛。 比较常见的幽门螺旋杆菌感染，在小孩中也很常见，其会导致孩子反复腹痛。除腹痛之外，还有食欲不好、反酸、胀气等情况。除用生活上的护理之外，还要查出原因，如确定为幽门螺旋杆菌感染，需要四联治疗。患者一定要到正规的医院请专科医生诊断才能进行药物治疗。

婴儿手足口病的早期初期症状，可能表现为吞咽困难、不爱喝水、不爱吃饭，在吞咽的时候，可能会表现出比较痛苦的表情。另外有些婴儿可能会出现早期低热的现象，可能有鼻塞、流涕等感冒症状。通常手足口病的早期的症状并不典型，如果进入手足口病的症状出现时，主要表现为发热，同时伴有咽喉部的疱疹、手部和足部的疱疹。另外也有些婴儿可能会在臀部，或者下肢部出现疱疹的存在，这是比较典型的手足口症状。如果病合并脑炎、严重的心肌炎、肺炎等，除了发热、疱疹等症状以外，还可能会伴有心慌、胸闷、呼吸困难、咳喘等表现。如果是比较轻症的手足口病，皮疹可能单纯是疱疹的表现，可以不出现发热等症状。所以婴儿的手足口病相对而言症状有时并不典型，需要医生及时观察之后进行确诊。

宝宝在冬天时也可能患手足口病，因为手足口病本身为由肠道病毒引起的发热性出疹性疾病。全年都可能发生，通常在夏、秋季相对较多见。冬也可能患手足口病，此时可能未出现大规模流行，但有散发病例。因此无论为何季节，都需注意预防手足口病。手足口病本身可经过呼吸道传播，如飞沫传播，也可通过消化道传播，手不卫生、食物沾染手足口病毒或直接接触，此类情况都可能患手足口病。手足口病本身有20多种肠道病毒，可能引起全身发热，同时出现口腔疱疹，手、足部或臀部出现皮疹，部分孩子的下肢也可能出现皮疹。同时可能伴有呼吸道症状，可能出现咳嗽、咽部疼痛，也可能伴有消化道症状，可能出现腹泻或恶心等现象。重症的手足口病除上述症状外，可能会引发急性脑炎、心肌炎或肺炎，甚至引发休克。甚至引发孩子出现病死性病例出现。

佝偻病是维生素A、维生素D的缺乏导致钙吸收障碍而引发的疾病状态。早期新生儿可能出现睡觉时烦躁、盗汗，易惊，即稍微有一点声音，孩子就会有惊吓的表现，睡眠不安稳，这是早期的佝偻病表现。随着佝偻病的发展，后期可能出现骨骼问题，如头颅的外形改变，方颅或前囟门关闭不好，有乒乓球样的感觉，四肢可以出现手脚镯，即手上和脚上像戴着镯子一样，骨骼有变形，胸廓可能会出现肋缘外翻，肋缘串珠状改变，这些属于后期可能出现的佝偻病表现。佝偻病早期发现最重要，如果能够及时治疗，应该能够缓解。

孩子出现没有胃口吃饭的原因，有以下几方面：1、过于饱食：如果零食或者上一顿饭摄入较多，可以导致下次吃饭时没有胃口。建议适当调节饮食，症状通常可以得到缓解；2、情绪因素：例如压力增大、情绪紧张，通过改善心理状态，可以使吃饭不佳的情况得到缓解；3、胃肠疾病：如果出现急性胃炎或慢性胃炎，均会直接影响消化道状态，例如食欲不振，伴有恶心、呕吐、反酸、腹胀等现象。另外消化道疾病、肝脏疾病、胆囊疾病、胰腺疾病等，均会影响正常的消化酶分泌，从而影响消化状态，造成没有胃口的情况；4、其它疾病：其它疾病，例如全身性疾病，也会导致食欲不振，应结合全身的临床表现进行综合判断。单纯没有胃口并不能确定是疾病问题，如果存在疾病，也应该进行综合判断之后，以明确原因。 

宝宝哮喘最主要的表现是咳、喘、憋，表现为特定条件下频繁咳嗽，出现喘息，出现呼吸困难，其属于比较典型的表现。反复发作的疾病哮喘不是一过性的，一定有反复发作的表现，可能一次发作之后下次还会反复发作。很少有哮喘治疗一次再未发作，或治疗几次之后就完全控制。其属于慢性过程，所以不能完全治愈，需要用药控制。临床表现为多数孩子都会影响到生长发育，和正常的活动，很多孩子在运动时会更加明显。所以要积极控制孩子的哮喘，对于孩子疾病的控制更有好处。

新生儿呼吸窘迫综合征可能会引起诸多后遗症，如下：1、肺部感染：属于最常见的后遗症，新生儿肺部相对比较脆弱，在机械性通气过程中，可能会继发肺部感染；2、缺血缺氧性脑病：缺氧过程中，可能会造成新生儿缺血缺氧性脑病，引起脑部的损伤，造成智力低下或者肢体运动障碍等；3、营养不良：呼吸窘迫综合征可能会造成新生儿喂养困难，导致机体营养不足，引发贫血等营养不良表现；4、支气管、肺发育不良：在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗过程中，会大量吸入氧气，可能会导致支气管、肺发育不良，将来可能会经常出现肺部或者支气管感染等情况。新生儿呼吸窘迫综合征需早期发现，及时进行用药干预和通气治疗，大部分患儿经过处理后，能够避免相关并发症发生，但也存在比较严重的情况，甚至可能引发死亡。

在婴儿时期出现湿疹与过敏的反应有所区别，可通过发病部位、外形等进行判断，具体如下：1、好发部位不同：湿疹好发于颜面部、头部、四肢，特别是手脚。过敏性皮疹可出现在身体任何部位，特别是在躯干部更明显；2、外形不同：湿疹是多形性皮疹，可出现红色皮疹、丘疹、水疱、渗出、糜烂或者结痂。过敏性皮疹是红色皮疹、斑丘疹，部分是水疱性皮疹，皮损种类没有多形性。二者发病机制相近，婴儿湿疹是过敏性皮疹，属于特殊过敏反应。过敏性皮疹是比较快速的反应，有直接过敏原刺激。

2个月宝宝长湿疹的处理措施主要有以下几种：1、皮肤护理：宝宝长湿疹时容易进行抓挠，注意保护宝宝皮肤不要被抓破；2、注意清洁：宝宝在抓挠时可能会造成部分损伤，如果清洁不当可能会引起皮肤感染或继发感染；3、使用药物：宝宝出现湿疹属于过敏性皮疹，可以根据湿疹轻重程度以及不同部位使用不同药物。较为轻症可使用祛湿霜或肤乐霜，对皮肤过敏的湿疹有缓解作用。若重症则需要在医生指导下涂抹部分含糖皮质激素的药膏，如艾洛松(糠酸莫米松乳膏)，对宝宝湿疹会有一定帮助；4、其他措施：使用外用药物仍不能缓解的情况下，需要注意湿疹的病因可能由过敏造成，如果是特别严重的湿疹考虑与奶粉有关，可以适当调整奶粉来减轻湿疹状态。