王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺的位置在哪里是解剖学问题，肺位于胸腔内的纵隔两侧、膈肌上方，右肺又分为三叶，即上叶、中叶、下叶，左肺分为两叶，即上叶和下叶。右肺因为隔下有肝，比较短而宽，而且心脏偏左，因而导致左侧肺显得比较狭长。肺的表面为胸膜脏层，光滑、湿润，肺的外形似半切缘椎形，有一个尖、一个底、两个面、三个边缘。肺的位置位于胸中，和心脏紧邻，因此肺的变化会影响到心血管变化。根据肺的位置发生部分炎性改变，可以判断是否为感染性病变、结核性病变，甚至肿瘤性病变。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部磨玻璃结节影是胸部影像学检查发现的病理改变，出现肺部磨玻璃结节需要仔细观察结节的大小、数量、性质。肺部磨玻璃结节如果在5mm以下，或者3mm以下称为微小结节，多为良性，不需要特殊处理，只需要1年随访1次胸部高分辨CT即可。如果肺部磨玻璃结节在6-8mm之间且为生长性结节，仍需要警惕是否有早期癌变的可能。如果肺部磨玻璃结节大于8mm而且出现临床症状，比如咳嗽、咳痰，甚至痰中带血，要行胸部增强CT进一步明确，以排除是否为早期肺癌，请胸外科医生早期进行手术干预治疗。肺部磨玻璃结节以炎症改变居多，如果呈生长性变化且发展为部分实性结节和实性结节，需要高度警惕是否为肺部恶性肿瘤。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部阴影可由胸片或者胸部CT检查所发现，提示患者存在肺部感染性疾病，也包括早期肿瘤所引起的阴影改变。肺部出现阴影需要给予胸部高分辨CT，进一步明确阴影的大小以及伴随情况。如果阴影伴有渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、纤维化等，考虑肺结核的感染性可能更大，需要进一步给予痰查抗酸杆菌检查。如果阴影周围伴有纵隔淋巴结肿大，甚至出现相应的临床症状，如痰中带血、胸痛、身体消瘦等，需要进一步考虑肺癌的可能。给予胸部增强CT检查，必要时给予纤维支气管镜、肺泡灌洗来查找细胞学。另外也可以通过静脉抽血检查肿瘤标志物以及结核感染T细胞检测，以筛查肺部阴影属于结核还是肿瘤引起的肺部阴影。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
确诊肺结核以后，一般主要以口服抗结核药物治疗为主，如异烟肼、利福平、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果患者确实不能口服或者有相关的禁忌症，也可以采用静脉或者肌注的方式给予抗结核药物治疗。静脉的药物主要有异烟肼、利福平注射液，可以静脉滴注1-2个月。如果患者没有出现肝功能损害或者其他药物不良反应，可以逐渐改为口服治疗。\n链霉素可以肌注，一般时间在1-2个月。如果患者在治疗过程当中病灶吸收良好，应该尽早改为口服药物治疗，以观察患者的耐受程度。治疗过程当中需要密切注意结核药物的毒副反应、临床症状和影像学的改变，以便调整治疗药物方案。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者一般发烧持续多久需要根据肺结核的分类，以及患者的治疗情况而有所不同，如果没有发生耐药性肺结核，经过规范化抗结核治疗，体温一般在一周左右可以得到有效的控制。Ⅲ型肺结核当中包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核以及干酪样肺炎，最容易出现反复午后高热以及夜间潮热等症状，一旦发现积极的抗结核治疗以后，发热一般在一周左右可以得到有效控制。但是干酪样肺炎的发热可以持续两周以上，治疗相对比较困难。另外耳型肺结核也称血行播散型肺结核，长期发热可以达数月之久，即使给予早期的规范化抗结核治疗，仍然容易出现反复高热，所以肺结核发热一般根据肺结核分类和治疗情况而有所不同。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核转阴性一般可以带小孩，因为肺结核的治疗疗程至少在半年，除非发生耐药性肺结核以及结核性胸膜炎、空洞性肺结核，疗程可以增加到1-2年以上。肺结核转阴以后一般没有临床表现，包括咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状。　　影像学也会提示病灶基本吸收或者明显好转，血清查结核抗体提示阴性，结核感染T细胞检测也处于明显的正常范围，均提示肺结核转移阴性，不再具有传染性，可以从事社会活动，包括带小孩。肺结核转阴性后需要动态观察患者的一般情况，避免熬夜、吸烟、饮酒等，以免自身免疫功能低下，导致肺结核复发给自己和家人带来不必要的麻烦。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺炎喝中药治疗，起辅助治疗作用。现代医学一旦确诊肺炎，包括血常规检查提示白细胞总数、中性粒细胞增高、降钙素原增高、C反应蛋白增高，尤其是胸部影像学、胸片以及CT提示肺炎的改变，建议患者输液住院治疗，疗程在两周左右，给予积极的抗感染治疗。　　中药在治疗肺炎的时候主要起辅助治疗作用，比如患者发热、咳嗽、咳痰，尤其伴有闷油、纳差、腹泻等，中药可以通过清热化痰、健脾止泻等改善患者的全身状况，协助西药治疗以完成治疗方案，减轻患者的临床主观感觉症状。肺炎单纯喝中药治疗效果比较慢，得不到西医的认可，如果中西并重治疗，中药可以很好的辅助西药，缓解临床症状，缩短病程。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
特发性间质性肺炎又称原因不明的肺间质性肺炎，多由病毒感染但病毒不容易被查见。临床表现为感染后出现进行性呼吸困难伴有低氧血症，查体可发现双下肺呈Velcro啰音、细湿啰音，表现为活动后心悸、气促，临床容易出现进行性呼吸困难，动脉血气分析查见进行性顽固性低氧血症，需要给予长期氧疗，必要时给予无创呼吸机辅助治疗以保护肺功能。影像学提示双下肺网格状改变，治疗上需要给予大剂量激素冲击治疗以尽快控制炎症，减轻支气管损伤，促进修复以避免特发性间质性肺炎发生为特发性肺间质性纤维化，影响寿命。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎的症状主要是有咽痛、吞咽困难、发热甚至头痛，可能会出现全身的疲劳、倦怠、食欲下降等等。如果扁桃体炎引起相关邻近器官的并发症的话，有可能会形成扁桃体周围的脓肿，甚至是咽喉部的脓肿以及颈部的脓肿，所以扁桃体的症状的和扁桃体炎的严重程度，以及是否有并发症是相关的。一般治疗主要还是用抗生素来进行治疗，可以用青霉素或者是头孢类的抗生素治疗，如果有高热、疼痛明显的话也可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，进行消炎、止痛、退热治疗。

讲解医师：王俊波  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院普外科
阑尾的位置一般都是在右下腹部，正常人的阑尾在体表投影是脐与右髂前上棘连线中外1/3处，无论是男人还是女人，阑尾都是在这一边。也有异位阑尾的出现，临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位。阑尾炎的发病以青少年最为常见，男性多于女性。导致阑尾炎发生的因素有很多，主要是食物残渣、粪石等进入阑尾腔内，引起阑尾炎症，也可以是阑尾表面的黏膜充血、水肿引起的炎症，临床上阑尾炎的一般建议为手术治疗。