杨铁生

不同风湿病治疗方法不一样，现在强调个体化治疗。患者出现关节疼痛时，要到正规医院的风湿免疫科、骨科以及口腔科、皮肤科等进行检查，包括血常规，检查白细胞、红细胞、血色素，肝肾功能检查，怀疑痛风时做血尿酸检查；如果怀疑内分泌疾病，比如甲状腺炎，尤其中年常见，要做甲状腺功能检查；如果有关节肿胀、疼痛，可以做B超以及X光检查，尽早发现关节滑膜病变，关节间隙有没有狭窄，比如骨性关节炎关节间隙狭窄时，要尽早进行治疗，以免造成关节畸形。 出现风湿病时，比如系统性红斑狼疮，表现为肾功能受损，要及时到风湿免疫科或者肾内科治疗。治疗药物包括以下几点： 1、非甾体抗炎药：扶他林、芬必得、依托考昔等消炎止疼、抗风湿药物； 2、激素：可以控制病情发展，特别是应用激素，对缓解红斑狼疮患者病情和预后很好，但不要长期应用，以免造成激素副作用； 3、免疫抑制剂、生物制剂：比如肿瘤坏死因子拮抗剂，白细胞介素制剂等，这些药物应用治疗风湿类疾病，包括类风湿性关节炎，红斑狼疮可以提高疗效； 4、中医中药：对治疗对风湿性疾病，特别是红斑狼疮、干燥综合征很有帮助； 5、外科治疗：如骨性关节炎患者行动不便时，要做滑膜切除或关节置换； 6、情绪、心态治疗：患者得病后思想负担重，要及时跟患者沟通，告诉其经过规范治疗，可以缓解病情，可以正常学习工作。 因此患有风湿病后，要规范治疗，定期复查减少药物副作用，使病情能够达到完全缓解。

风湿病无法自愈，而且也是不能够完全自愈，因此无法谈及风湿病治愈的好方法。风湿病除了规范治疗外，自身也需在饮食、日常生活以及锻炼、保健等方面加以注意。饮食上营养要均衡、全面，避免挑食，但也需控制量。需禁止进食容易过敏的食物，也要少吃油炸类、烧类、盐腌类等些食物。同时需适当进行锻炼及活动，但运动量不要过大。且需调整心态、情绪，避免着急、生气，保证充足睡眠，避免思想负担过重，有利于疾病恢复及增强体质。此外需定期复查，如血常规、肝功能、肾功能等，从而在医生指导下较好地控制疾病，减少疾病的复发。

风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病以及痛风性关节炎、骨性关节炎等。风湿病调理包括多个方面，具体调理如下：1、生活方式调理：患者要注意避免受风、着凉，避免在潮湿、阴暗环境下长期居住，要适当活动，但运动不能过量，饮食要营养、均衡、全面，多摄入高蛋白、高膳食纤维、高维生素等食物；2、药物调理：患者要坚持定期到医院进行复查，根据实验室检查结果，及时了解药物有无产生相关副作用，调整药物剂量；3、情绪调理：患者的情绪、心理亦要进行调理，要保持乐观心态，保证充足睡眠，避免着急、生气等情绪。

风湿三项检查包括C反应蛋白、类风湿因子、抗O抗体检查，如果结果都正常只能基本排除风湿病。如果结果阴性，但临床表现持续存在，例如关节疼痛、肿胀，活动受限以及出现晨僵等，都不能完全排除风湿病。当临床症状出现时，应在专业医生指导下完善进一步的检查，例如类风湿性关节炎相关抗体的检查、自身抗体检查、血常规、肝肾功能、免疫球蛋白检查、B超检查，X光检查、CT检查等。只有通过实验室检查并结合临床表现，才能对疾病做出明确的诊断，再进行相关治疗。所以不能仅凭风湿三项结果正常就排除风湿病，一定要到医院请专业医生进行定期复查，才能做出明确的诊断。

风湿病是一大类疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可以服用非甾体消炎止痛的药物。如果患者出现脱发、口腔溃疡，或者皮肤表现，如皮疹等，可以服用羟氯喹，也可以服用缓解病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等。风湿病早期出现的症状不同，治疗方法也不同，要及时到医院做相关检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、DNA抗体、HLA-B27(人体白细胞抗原)、X光检查、B超检查等。只有诊断明确，才能针对病因进行治疗，使病情得到很好地控制。

类风湿性关节炎主要症状是晨僵，可以发生在小关节，包括指间关节、近指关节、掌指关节以及腕关节，肘关节、踝关节，以及膝关节也可以发生，其它症状主要是疼痛、肿胀。所谓晨僵是指早晨起来双手无法紧握，一般持续时间在一个小时以上。晨僵也可以发生在其它关节炎，比如骨性关节炎，即老年性骨质增生也可以出现晨僵，但是一般活动几分钟，症状即可改善。 类风湿性关节炎还可以影响到身体其它部分，比如血常规可出现异常，有贫血，有白细胞、血小板减少，有眼科症状，比如虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等。此外，类风湿性关节可以影响到内脏，比如类风湿肺，引起肝脏受损以及心功能不全、心率增快等。所以得了类风湿性关节炎以后要及时到医院就诊，明确诊断，早诊断、早治疗对于控制类风湿关节炎很有好处。

类风湿关节炎可以治疗，并且经过规范、坚持治疗、定期复查，症状可以消失，实验室检查指标，包括血沉、C反应蛋白可恢复正常。 虽然类风湿关节炎可以治疗，但需由医生根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。有些患者只需服用非甾体抗炎药或者少量的控制病情的药物，就可以使类风湿关节炎得到控制。但相当多的患者需要坚持服药，而且需要定期复查，监测药物的反应，从而明确是否需要加药、减药以及是否调整药物。另外，各种药物都会存在副作用，所以患者需要监测血常规、肝功、肾功等，以尽早发现药物副作用。

临床上并没有手指类风湿的诊断。类风湿关节炎是一种自身免疫病，初发的症状是手指关节的疼痛、肿胀，而近指间关节、掌指关节、腕关节等之后也可出现疼痛、肿胀。 类风湿关节炎并无自我疗法。部分患者在疼痛出现几周以后，虽然并未服药及进行其它的治疗，症状能够缓解，实际上这类患者可能并未患有类风湿关节炎。这类患者应该到医院明确诊断，只有明确诊断以后，才能够应用药物、控制疾病的发展。 类风湿关节炎的患者需要进行药物治疗，因此，患者需要到医院就诊，医生会根据患者病情采取不同的药物，经过正规治疗才能控制病情发展。

类风湿关节炎的治疗方法如下： 1、一般治疗：调节心态、保持治疗信心，有利于疾病的治疗和恢复； 2、药物治疗：可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如扶他林、芬必得、西乐葆等缓解疼痛；缓解病情的药物，如免疫抑制制，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶以及生物制剂，这类药物可缓解病情进展，坚持治疗能够减少关节畸形及并发症的发生；糖皮质激素，当患者疼痛较为严重、服用非甾体抗炎药无法缓解或存在消化道症状时，可应用小剂量激素，但不可长期、大量应用。另外，也可用中药进行治疗； 3、手术治疗：类风湿关节炎晚期可进行手术治疗，包括关节镜治疗、关节置换术等。

过敏性紫癜的发病原因，主要是对花粉类、食物类过敏，常见于儿童。复方氨肽素主要治疗血小板减少性紫癜。在患者不明确病因的时候可以服用复方氨肽素，但是需要到医院，在专科医生指导下规律服用，避免自己加药，才能够减少药物引起的副作用。经过临床表现与其他实验室检查，如过敏原检查、血小板抗体检查以及骨髓检查等，可明确紫癜产生原因。但有部分患者甚至大部分患者，引起紫癜的原因并不是非常清楚。