李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一般不建议隔天吃阿司匹林。阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，可以有效抑制血小板凝结，也就是说可以抑制血小板聚集，可以减少血栓的形成。阿司匹林每天服用的情况下，可以有效抑制血小板，但是如果停用了，对于血小板的抑制作用就会大大下降。如果患者隔天吃阿司匹林，就会导致血液当中的血药浓度一天高，一天低，在高的这一天可能对于抵抗的血栓有一定作用，但是在低的这一天可能作用就不会特别大。\n建议患者如果在服用阿司匹林的情况下，每天都要服用，也就是每天定时定量的服用，而不要选择隔天服用。如果患者确实觉得阿司匹林的量比较大，对于自身有影响，可以选择购买剂型片剂非常小的阿司匹林，每天服用一部分，而不用服用全量，患者服用阿司匹林之后所产生的副作用就会大大的下降。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
洗澡后大部分人的血压会变低。洗澡的时候一般水温比较热，这样人体的体温也会过热，所以通过汗腺散发的汗液就会增多，有效循环血容量就会下降，导致患者出现血容量不足，而引起血压下降的情况。正常情况下，血压主要是两方面因素所导致，一方面是有效循环血容量，另一方面是来自患者血管壁的弹性，也就是血管壁的压力，如果有效循环血容量下降了，自然就会出现血压下降的情况。\n一般建议洗澡后尽可能多的去补充水分，可以有效补充循环血容量，改善血压下降的情况。另外，在洗澡过程当中也不建议用过热的水，过热的水一方面对于血容量会有影响，另一方面水温过热可能也会导致心慌、心悸等情况，甚至可能会烫伤皮肤，所以洗澡之后血压降低。由于吃完饭之后血压也会偏低，所以不建议吃完饭之后去洗澡，会使血压降得越来越低。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一般来说，起搏器(即心脏起搏器)能够用终生，但是起搏器里面的电池需要经常更换。绝大多数情况下，人体安装起搏器是会将起搏器的频率调整在55-60次/分，也就是当心率没有超过55-60次/分的时候，起搏器就会工作。如果心率超过55-60次/分，起搏器就不会工作了，也就是起搏器会休息，这样能够尽可能的省电。\n如果患者的起搏器经常处在工作的状态，就会导致起搏器的电量很快被消耗没。电量能够应用十年左右，十年左右起搏器的电池就需要更换了。刚换电池的时候一般起搏器的电机不需要更换，只需要将电池从体内，也就是皮下拿出来，更换一个电池就可以。原则上心脏起搏器能够终生使用，电机永远不用去变，所以建议临床当中如果患者出现缓慢性心律失常，一定要积极去进行起搏器的安装，这样才能够有效地治疗疾病，减少危险的发生。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一部分患者的静脉回流不畅可以恢复，但是很多患者可能不能完全恢复。所谓的静脉回流不畅，绝大多数是出现在下肢静脉当中，由于重力的作用，下肢静脉回流到上半身本身就要克服重力做功，相对要困难很多。如果患者平时经常处在站立位的时候，就会引起静脉曲张，也就是浅静脉曲张，导致静脉回流不畅。\n另外，发现很多患者可能会存在深静脉的血栓形成，比如经常久坐不动，或者存在有某些骨骼方面的疾病导致长期卧床，都可引起下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓的形成也会阻挡下肢血液回流到上半身，从而引起静脉回流不畅。一旦出现上面这些情况，无论是深静脉还是浅静脉，都很难能够完全治疗，只能够积极的尽可能去控制。很多时候通过给患者进行药物治疗，比如应用迈之灵来治疗浅静脉曲张会起到一定疗效，但是不能够完全恢复。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绞股蓝茶一般不能降低血压。目前临床研究发现，绝大部分食物降低血压不可取，也就是说通过食疗降低血压一般没有效果。无论是喝任何一种茶叶，还是喝咖啡，还是吃蔬菜、水果汁，一般不会起有降低血压的作用。当患者出现血压升高，建议通过正规的规律治疗，主要有以下治疗方法：\n1、饮食和运动相结和：饮食方面，建议低盐、低脂饮食，每天要吃低于6g的食盐，尽量不要去吃脂肪含量多的食物，比如猪、牛、羊肉等。建议每天微汗状态下运动40分钟左右，这样也可以有效的控制患者血压，建议患者保证合理的生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、不喝浓茶、不喝浓咖啡、缓解压力，这些都可以有效降低血压。\n2、药物治疗：如果患者血压依然没有控制到正常状态，建议口服降压药物，也就是目前临床中常用的四大类降压药物，包括血管紧张素转化酶抑制剂，卡托普利类药物，还有β受体阻滞剂美托洛尔，还有钙拮抗剂硝苯地平，氢氯噻嗪是利尿剂，通过以上四个药物来进行降压治疗。\n总之，去喝各种茶叶或者吃其他食物，一般不能够降低血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
桑叶不会降低患者的血糖。目前临床研究发现，通过食疗降低患者血糖并不可取，食疗中可能包括某些我们所说的桑叶、芹菜或者某些饮食当中的物质，但如果需要正规的降糖还是通过降糖药物，以及目前临床当中最常用的胰岛素来进行，其中胰岛素对降低患者的血糖效果最理想。\n对于非常明显的糖尿病病人，尤其是1型、2型糖尿病，病情已经很明确，患者的胰岛素功能下降非常明显，这种情况下一般都选择用胰岛素来代替。而降糖药物中，包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等，也可以起到一定程度的辅助降糖作用，同时还可以起到增强患者胰岛素敏感性的作用。所以，在应用胰岛素治疗过程当中，辅助应用二甲双胍等药物也能起到很大的作用。通过饮食，也就是通过吃某种食物来降糖并不可取，但是在正常饮食过程当中，确实建议应该低糖饮食，也就是尽量少吃碳水化合物，也就是主食，这样可以有效帮助我们控制血糖。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于老年人，效果最好的降压药物是钙拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等等。老年人绝大多数会由于患者年龄增长而导致动脉硬化，正常情况下，当出生之后，人体的动脉就开始逐渐走向老化，但是在年轻的时候，由于动脉硬化非常不明显，所以患者没有任何感觉，但是随着动脉硬化的逐渐进展，也就是血管中层的弹性纤维断裂，外层的平滑肌细胞就会迁移到人体的中层，引起动脉硬化，动脉对于人体血压的缓冲能力就减弱了，所以经常会导致左心室在收缩过程中，动脉由于失去了缓冲力而引起血压升高，也就是收缩期高血压。\n对于收缩期高血压的患者来说，最好的治疗方法就是钙拮抗剂，因为钙拮抗剂可以有效舒张患者的小动脉和小静脉，一旦动脉、静脉同时舒张，血压下降会非常明显。因此，对于老年人血压高，建议吃钙拮抗剂，也就是硝苯地平、氨氯地平类药，效果最好。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
补钾用盐水或糖水都可以，盐水指的是生理盐水，糖水是指5%的葡萄糖注射液。正常情况下，需要补钾说明患者目前体内处在缺钾状态，也就是血钾偏低。一般来说，需要用静脉输液的方式补钾，来恢复血钾含量。在补钾过程中，不可以用钾浓度过高的溶液静脉滴注，钾浓度过高可能会使患者出现生命危险，甚至是猝死，所以一般都是用盐水或糖水将钾溶液稀释，然后再给患者静脉注入，一般情况下，用糖水、盐水都可以。无论是糖水，还是盐水，钾离子都可以很好的融入在溶质中，可以非常好的输注到人体内，不会影响到人体的其他的组织和器官。\n如果补钾浓度过高，可以刺激人体的静脉血管，导致静脉血管出现脉管炎。浓度过高会导致血钾在人体内一过性升高，可能会刺激人体的心脏，心脏会直接停掉，在舒张期引起心脏猝死。所以补钾的时候要注意，用盐水或糖水都可以，但是一定要稀释血钾的溶液。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏纤颤是指心房纤颤或者心室纤颤，主要分析如下：\n一、心房纤颤：正常人体心房当中存在多个异位起搏点的时候，就有可能会导致患者出现心房纤颤。心房纤颤或的主要病因是由于患者既往存在高血压病、心脏瓣膜病、心肌病或者存在心肌缺血等，导致心肌出现纤维化。一旦出现纤维化就会在心肌当中，尤其是心房心肌当中存在多个微折返激动，这种微折返激动就相当于一个起搏点，每一个起搏点都可以代替窦房结的功能，所以就会导致患者出现非常明显的多个异位起搏点共同来起搏人体心室的作用，也就是引起了房颤。\n二、心室纤颤：我们发现除了房颤以外还有室颤，室颤也属于心脏纤颤中的一种，室颤的发生率和房颤并不是完全一致。室颤最主要的发生率是由于患者出现了心肌缺血、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，或者出现了严重的心肌病，在这样的情况下可以出现心脏的电活动不稳定，引起恶性心律失常的发生，导致患者出现心室纤颤。一旦出现心室纤颤，心脏的有效射血就会完全消失，很快就会导致心脏以外的其他组织器官供血消失，引起脑供血消失，可以导致阿-斯综合征发作等等，甚至导致呼吸循环衰竭引起死亡。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
饮酒会引起血压升高，主要原因有如下几方面：1.在饮酒之后，人体血液当中的酒精在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛。乙醛在人体体内大量地蓄积，可以刺激人体的血管，尤其刺激人体的中央血管也就是导致主动脉收缩，而一旦主动脉收缩，就会导致血压升高。