李涛

手受伤了洗澡碰水，可能会导致伤口感染、发炎，甚至导致感染加重。伤口会使人体正常皮肤黏膜的保护屏障被破坏，伤口越深、面积越大，伤口正常屏障破坏得越严重。伤口暴露在外界，局部会有细菌生长，此时需要进行消毒、保持干燥，以促进伤口愈合。而洗澡时使局部打湿以后，此时伤口不是无菌环境，细菌容易通过伤口繁殖，严重时可以进入伤口基底部，导致深部组织感染。自来水通常是低渗性液体，不是正常的体液浓度，对伤口愈合不利。正常的伤口愈合需要的体液浓度与生理盐水相当，自来水达不到相应浓度，同时自来水又含有部分自然界生长微生物或细菌，会导致感染加重，因此手受伤尽量避免接触外界水。一旦打湿伤口以后，需要及时用碘伏或活力碘进行消毒，杀灭细菌保持干燥，同时用无菌性纱布进行包扎，才能促进早期恢复，防止感染。

患甲沟炎后旁边的肉发硬常见的处理措施包括以下几种：1、消炎、消肿：甲沟炎旁边的肉发硬为炎症或者增生形成的肉芽所导致，需进行消炎、消肿处理，同时需做好指甲护理，正确修剪指甲，避免嵌甲形成或者进行嵌甲矫正。甲旁的炎症早期会刺激甲旁组织增生，炎症组织增生到后期出现反复迁延不愈合的情况，就会形成质硬的组织，类似于组织的变性，这类变性的组织，可以表现为肉芽，需进行炎症处理即局部消毒，可以用0.5%的活力碘或碘伏，定期每天进行3-4次的甲沟消毒。也可以用酒精浸泡，使局部得以消肿，使得肉芽组织增生得以稍微消散；2、甲沟成形术：正确处理甲沟，甲沟流水较多时，可以做甲沟侧切或者引流，使炎症得到消散。甲沟炎经常复发，并伴有明显的发硬组织增生的情况，可以做甲沟成形术。甲沟成形术的目的是将反复增生的肉芽彻底切除，同时为嵌至肉芽内的指甲做整形，避免在组织下面的指甲过度生长。甲沟成形术同时处理甲根，可以避免嵌甲形成，避免甲沟炎复发。

脚趾甲沟炎具体的家庭处理方法如下：1、甲沟炎需要经常消毒，可以在家中用碘剂，包括碘伏和活力碘进行甲沟的消毒，每天可以涂抹3-4次甚至更多，也可以使用医用酒精，如70%-75%的医用酒精局部涂抹或持续性湿敷，以达到消肿的目的；2、如果脚趾甲沟炎的流水、化脓症状比较明显，首先要在消毒后用纱布进行包扎，以避免炎症渗出，其次要进行引流或用棉花、棉签在指甲下填塞，以矫正部分甲沟炎的症状，因此需要自己有消毒工具；3、对于甲沟炎的反复复发，需要做到较好的个人护理，修剪指甲时不能剪得太短，需要保持指甲超过甲缘1mm，并且穿鞋子要宽松，不能穿太紧，尽量在甲沟炎发作期少穿运动鞋，避免甲沟炎的加重。良好的家庭处理方法是改善甚至是治疗甲沟炎的重要方法，也是预防甲沟炎复发和甲沟炎发生的重要方法。

正确的修剪指甲对甲沟炎的防治非常重要，剪指甲时要将第一个指甲留长，尤其是在甲沟炎发病的一侧，需要超过甲缘1mm以上。整个指甲的形状，应该在两侧剪成圆弧或方形，尽量不要剪成锐角，会使指甲陷到甲沟中，对后边的嵌甲形成隐患，并且每段时间都需要修剪指甲，因为只有正确的剪指甲，才能防治甲沟炎。虽然每个人的指甲形态不一样，但若要预防嵌甲，避免指甲陷到甲沟或肉芽中，都需要将指甲留长，可以使用各种方法，如指甲下面放纱布或棉签、棉花等，使指甲生长出来，长出后尽量超过甲缘1-2mm。同时用局部消毒的药物使炎症消散，但侧方不要剪得过于锐利，使一方的指甲过短导致周围的肉芽将其迅速包绕，形成嵌甲，容易导致甲沟炎的反复复发，长期不愈合。

大蒜是杀菌剂，对甲沟炎有一定的缓解或杀菌作用，但是效果并不强。夏天通过食用大蒜在胃肠道可有杀菌作用，但是甲沟炎的细菌主要位于甲沟深部，食用大蒜可以产生表层的杀菌作用，但是并不能杀灭甲沟内部的细菌，所以大蒜治疗并不能够使得内部炎症得到治疗。同时甲沟的细菌类型非常多，大蒜作为一种食物，并不能杀灭所有的细菌，杀毒作用并不如常见的杀菌剂好。常见的皮肤黏膜杀菌剂，如活力碘、碘伏、酒精的杀菌作用都要强于大蒜，所以并不推荐患甲沟炎时使用大蒜，可以使用正规的、比较成熟的皮肤黏膜杀菌剂或者口服抗生素，从而得到更好的治疗效果。甲沟炎形成的主要原因是由于各种原因引起的甲沟部位细菌性感染，感染主要是位于甲沟深部，浅表的细菌会扩散到深部，但是深部的细菌不容易引流出。由于受到甲沟致密的组织，如指甲非常致密，又有较多韧带进行骨牵连，不易使得炎症消散，而容易反复发生甲沟炎。

甲沟炎可以应用百多邦和红霉素涂抹，具有一定治疗效果。百多邦主要是针对皮肤黏膜治疗，红霉素主要针对细菌进行治疗，因此甲沟炎发生以后，两者都可以使用，但不能长期使用，两种药物不能代替碘酒或者含碘的消毒剂。甲沟炎属于炎症，可能常见于皮肤黏膜的细菌感染，百多邦对细菌感染具有一定杀菌作用。红霉素属于抗生素，杀菌作用比百多邦更强，但两种药物都有一定缺点，能够杀灭的细菌具有一定范围，不是广谱的抗菌素。上述的药物长期使用，会导致细菌或者病毒耐药性，使局部细菌杀灭效果下降。无论是百多邦或红霉素，在使用的过程中都不能长期使用，两者不能够代替常规的碘酒或者碘酊、活力碘等皮肤黏膜杀菌剂，碘剂具有更广泛的杀菌作用。

甲沟炎患者后塞棉花，是一种有效的治疗方法，需要由专业的医生进行，大体步骤如下：1、消毒：使用活力碘或碘伏局部消毒，可以消毒3次，整个趾甲都要消毒，消毒范围要广泛；2、使用合适工具：需要使用消毒好的镊子、比较柔软的棉花或棉签上面的棉絮，选取适当大小填塞到趾甲下，在填塞之前要清除趾甲下面的脏东西和分泌物，保持局部干燥；3、注意观察：棉花填塞以后，需要使用胶布进行适当固定，每周都要进行定期复查，每天要更换棉花，尤其是伤口渗出较多时，棉花容易打湿，趾甲下的棉花更换可能更加频繁，1-2周填棉花，要求助于医生，明确棉花填塞的效果；4、变更治疗方式：如果填塞棉花效果不佳，可以在医生的指导下矫正，明确是否是消毒不彻底或塞棉花部位不正确导致，如果有效果要坚持治疗。对于部分患者，具有较好的治疗效果，部分患者的治疗效果不明显，需要其它方法矫正。甲沟炎患者在趾甲下塞棉花，是防止趾甲陷入肉芽中，促使趾甲生长，预防和治疗嵌甲、甲沟炎的有效方法。

甲沟炎贴甲片具有一定效果，对于指(趾)甲内陷的矫正具有作用，但不一定能够完全治好或治愈，特别是炎症较明显，伴有重度的嵌甲畸形，甲片的治疗作用可能效果欠佳。甲片治疗甲沟炎是将甲片贴附在指(趾)甲上，利用甲片的弹性使两侧指(趾)甲向上生长，从而使嵌甲越过炎症肉芽，改善嵌甲畸形，缓解炎症。甲片对于轻度甲沟炎有效，尤其是疾病初起，局部肉芽生长不明显，可以在甲片的物理贴合作用下，使两侧甲沟嵌甲改善，治愈部分轻度甲沟炎。如果属于反复发作的甲沟炎，后期形成较为严重的肉芽生长，指(趾)甲内嵌较为严重，这时单纯靠甲片，难以完全矫正甲沟炎症，需要辅助其它治疗。患者可以进行肉芽清除，甚至进行甲沟成形术，使内嵌的指(趾)甲完全外翻，从而彻底矫正趾甲和局部炎症。因此甲片治疗甲沟炎有效，但甲片治疗具有适应症，并不是所有的甲沟炎都能靠甲片治好。

甲沟炎手术后一般需要2-3个月甚至更长的时间才能恢复到正常，甲沟炎的手术尤其是甲沟成形术，需要伤口的愈合和伤口良好的恢复。由于局部有炎症加上脚趾是行走和承重的部位，甲沟炎手术的伤口愈合要比一般的无菌性伤口更慢，需要20天左右，甲沟炎的伤口才能拆线。因为此时的伤口会有较好的愈合，伤口也才能逐渐见水，但仍然需要注意局部的消毒，部分喜欢运动或喜欢行走的患者，在拆线后短期内还不能做长期的运动或行走。一般手术后2-3个月以上，伤口的炎症已被控制住，伤口也已经愈合，之后才能恢复正常行走或体育锻炼，因此2-3个月是甲沟炎手术后恢复正常的时限。但手术后的每一天都是恢复期，术后的早期也可以行走，也可以下地，但需要注意行走的时间和下地时的负重的保护。只有在手术后早期积极康复，才能使恢复时间提前，达到更好的恢复效果。

一般甲沟炎排脓后3-5天，能产生较好的改善效果，部分治疗效果较好的患者1周左右可以发现明显改善，若排脓不彻底或治疗方法不恰当，可能几天后甲沟炎仍无法缓解，甚至是加重。甲沟炎局部的积脓由多种原因造成，需要积极治疗指甲积脓，较好的排脓的方法是甲下引流和拔甲，如放引流片或棉花引流，指甲的侧方拔除或完整的指甲拔除，以保证充分暴露甲沟和甲床，使炎症得到较好的控制和消散。经过充分的引流排脓治疗后3-5天，炎症会有明显的缓解，1周后可以发现明显的改善。但如果排脓只是局部消毒，没有充分的引流和充分的甲沟敞开，无法保证局部的炎症和流脓情况的改善，甚至有的消毒不彻底或局部护理不足，可能导致甲沟炎的加重。