李宏

急性根尖周炎完全可以治愈。在临床上，单纯的急性根尖周炎情况是比较少见的，主要表现为牙齿的根部的憋胀、疼痛难以忍受，伴随同侧面部的肿胀，牙齿有一种浮出的感觉，也就是在其它牙齿还未接触的时候，浮出的患牙和对侧牙齿接触，出现不能咬物、咬物剧痛的感觉。如今采用的仍然是根管治疗术，是指把牙齿内的神经，也就是医学上讲的牙髓抽离后，进行消炎、抑菌的措施，控制根管内的感染，再经过专业的手段，把牙齿的牙胶回填到根管内，使牙根和牙齿外界完全隔离，以阻断牙齿的再次感染的可能性。经过上述治疗后，急性根尖周炎，就可以得到比较完善的治愈。

难治性根尖周炎的封药效果，一般情况下不太理想，顾名思义，难治性一定是前面已经治疗好几次，试了很多方法，但是仍然达不到理想的效果。针对这种情况，有下面两种方法： 1、首先加大封药力度，例如使用消炎力更加强劲的药物，然后封更加持久的时间，必要的时候，可以在药物内增加少量的激素，来增加抗感染的能力。经过一系列的消炎控制感染后，一般情况难治性根尖周炎，都可以得到比较好的控制； 2、如果还是出现再次感染，感染难控制的时候，还可以考虑根尖手术，通过手术治疗把感染消除。 如果上述方法均未见效，只能考虑拔除患牙，拔牙是最坏的结果，是不得已而为之的最后一步。

慢性的根尖周炎，主要还是以消炎为主，在临床上用到的，是一种比较成功率高的，叫根管治疗术。根管治疗术首先是把已经接近死亡或已经死亡的牙髓一个个抽离，再通过消炎的药物，把牙根内的感染物质清除，达到控制感染的目的。经过一定时间的封药后，牙齿基本上没有异常的症状后，达到根充目的后，可以用牙科的专门的器械，使牙胶充满牙根整体，这样以后成功率可以达到90%以上。所以说治疗慢性根尖炎，最有效的方法仍然是根管治疗术。如果出现这种情况，一定要及时的去口腔医院就诊，不要擅自服药，因为服药只是达到治标不治本的状态。

美白牙齿是有一定的相对，根据不同地域、不同种族、不同人群，标准是不一样的。打个简单的比方，欧美人的牙齿普遍比亚洲人的要白，亚洲人的牙齿，白中微带着一点淡黄色，这是正常的牙齿。如果牙齿白里带一点的黄色，我建议不必太苛求，这是正常的颜色，亚洲人的颜色。有的人要求比较高。要做冷光美白的操作。冷光美白，顾名思义是应用了冷光，其对牙齿没有任何的刺激，再运用外部的漂白的成分，这已经是一个很成熟的技术，但是有一定的适应症。例如对牙本质过敏的患者，是不建议利用冷光美白技术的，因为冷光美白之前，需要进行强酸的处理，这会加重牙齿牙本质敏感症的症状。 还有一种方法就是家庭美白，也是在医生的指导下，所使用的一种漂白技术。家庭美白，顾名思义，不需要来医院经过医生的操作，在家也可以实现的一种美白的技术，是经过一定的酸蚀，区别是强酸的浓度比冷光美白的浓度要稍微小一点，也安全一点，然后必须分批、分次，在医生的指导下来使用这个产品，最终达到美白的效果。

冷光美白牙齿，一般情况下可以维持在2年左右，但在特定的人群，例如喜欢抽烟、喜欢喝茶、喜欢喝咖啡的，这种人群当中，因为食物当中，不断的会有色素重新沉积到牙齿表面，会缩短冷光美白的效果的时间。所以做了冷光美白以后，尽量少食用或者少饮用，这些明显带有色素的食物，来延长美白的效果。冷光美白也有一定的适应症，例如比较严重的氟斑牙和四环素牙齿，冷光美白的效果就大打折扣了，因为冷光美白只是通过一定的操作,漂白了牙齿表面的色泽，而严重的氟斑牙和四环素牙，不光是表面沉积有色素，而且深层次的牙齿内部，也是同样沉积有色素，冷光美白就达不到深层次的美白的要求。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
神经根型颈椎病是颈椎病当中最常见一种类型，主要是由于颈椎的退变、增生，或者是间盘突出、韧带肥厚，压迫到相应上肢的神经根，从而临床上以表现为受压一侧上肢的麻木、无力、酸胀、疼痛等为特点的一类疾病。如果怀疑神经根型颈椎病，治疗大部分应以保守治疗为主。在保守治疗过程中，药物治疗占有重要的地位，神经根型颈椎病常用的药物主要包括以下几种：\n第一、非甾体类抗炎镇痛药，通过使用此类药物可以有效减轻神经根受刺激后产生的无菌性炎症，从而对改善炎症引起的神经疼痛、麻木有较好的疗效。\n第二、消除水肿的药物，通过口服消除神经肿胀的药物，可以降低神经根在间盘或骨刺刺激下引起的神经水肿，可以改善水肿所产生的神经受损的表现，比如无力、麻木、疼痛等。\n第三、营养神经的药物，通过口服营养神经药物，促进受损神经的恢复，加速神经残留症状的消退。\n第四、中医中药也可以选择，比如常用的活血止疼、活血化瘀类的药物，在跟西药联合应用时往往具有较好的效果。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
神经根型颈椎病的治疗法，主要是问神经根型颈椎病的治疗方法。神经根型颈椎病是颈椎病当中最常见的类型，主要的临床表现以颈部疼痛，伴有一侧或者两侧胳膊的疼痛、酸胀、麻木等临床症状为特点。主要是由于颈椎退变增生的骨赘、骨刺以及突出的间盘，压迫到支配一侧的神经根而导致相应的临床症状。神经根型颈椎病治疗主要是以保守治疗为主，具体的保守治疗方法如下：\n第一、注意保暖，同时可以进行颈椎的牵引而维持颈椎正常生理曲度，同时可以增大椎间孔面积，减少神经刺激，从而达到缓解症状的目的。\n第二、药物治疗，药物治疗主要包括非甾体类抗炎镇痛药物、肌肉松弛药物以及营养神经类药物。\n第三、可以进行热敷、理疗、康复治疗，对于症状较重、保守治疗无效的，有可能最终需要手术治疗。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎神经根型的症状，这个问题可能主要问的是神经根型颈椎病的主要症状，也就是临床表现是什么。实际上颈椎病是由于各种因素导致颈椎退变，继而引起颈椎关节周围增生、肥厚等产生相应压迫，而产生一系列的症状。一般来说，神经根型颈椎病在颈椎病里面是最常见的一种类型，主要是由于颈椎退变的骨刺、韧带肥厚、突出间盘压迫到相应的神经根，因而会产生压迫一侧的上肢麻木、酸胀、疼痛、无力，甚至功能受限等一类表现。\n对于神经根型颈椎病来说，在早期主要表现为上肢或者手的麻木，但是休息可以缓解。随着病情的发展慢慢可以由麻木变为疼痛，有时在脖子屈伸或者活动时，会出现放电样的感觉。随着病变进一步的加重，疼痛可逐渐转为持续性，尤其在夜间的时候疼痛较为明显，长期压迫可以导致神经营养功能障碍，出现支配区域的肌肉萎缩，继而出现相应的关节无力等等。因此，神经根型颈椎病一经发现应及时治疗，一般早期可以采取保守治疗的方法，对于压迫较重、保守治疗无效的也可采取手术。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨质疏松目前是一种代谢性的骨病，主要是由于各种原因导致骨组织微结构破坏，从而使骨强度降低、骨脆性增加，导致患者容易发生骨折的一类全身代谢性疾病。目前认为，在老年人当中被称为寂静的杀手，在老年人中，发病率有时可以达到50%以上。骨质疏松性骨折，有以下特点：\n第一、最典型的特点是脆性骨折，什么叫脆性骨折？原因大多数来说不是很明确，或者没有明显的外伤等原因。有时在老年人咳嗽一下或者是轻微变换一下体位，就会出现骨折的迹象。比如经常有老年人说“我大概一转身就会出现腰背部剧烈的疼痛”，一拍片子有脊柱的压缩骨折。\n第二、骨质疏松骨折常见部位是脊柱、髋关节、肩关节以及腕关节，可以说这四个部位的骨折占到了整个骨质疏松性骨折的90%以上。\n第三、较正常的骨折来说，其预后骨折愈合的速度和骨折愈合的能力，较正常来说是明显差的，所以骨质疏松骨折在骨折的治疗当中是很有挑战性的。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨质疏松检查，也就是临床上通过仪器检测对骨质疏松进行诊断和分类。骨质疏松是一种代谢性的、系统性的骨病，主要是由于各种原因所导致骨的微结构出现改变，从而影响到骨强度，导致骨骼容易发生脆性骨折一类的全身性疾病。典型的表现是骨量低下，并且容易骨折。如何更早或者对骨质疏松进行诊断？实际上来说，骨质疏松目前诊断的金标准是骨密度检查。\n骨密度是通过特定的检测骨中矿物元素含量，然后再与正常人的数据进行比较，而得出骨质疏松的诊断依据，并且可以对骨质疏松进行轻、中、重度划分的一类仪器。一般来说，临床上多采用双光能X线的骨质疏松骨密度检查仪进行检查。当然，也有些更为便携的超声骨密度仪，一般来说，仅用于筛查。它是通过骨含量的不同，声波在不同骨含量当中传播的速度不同，利用传播速度的差异进行骨密度的评价，操作简单方便，但是只用于筛查。但是临床当中，用于诊断和疗效判定还是以双光能X线骨密度仪为主。近期也用QCT精确的检查，但是更为常见的还是骨密度仪。