施爱群

干眼症可以分为两大类，即泪液分泌不足和泪液蒸发过快，诊断依据如下： 1、临床上较常用的干眼症诊断依据是进行Schfrmer氏试验，即眼泪分泌量测定。用一个滤纸夹在眼角，用5分钟的时间测量滤纸浸润度，检查基础泪液分泌状况； 2、测量泪膜破碎时间，泪膜破碎时间在正常情况下应该超过10秒，若泪膜很快破碎，提示泪膜不稳定，发生干眼症； 3、进行睑板腺功能检查，观察睑板腺状况，即睑板腺有无堵塞、缺失、萎缩等。 通过以上检查，可以评判是否发生干眼症。

干眼症一般是因为用眼不良习惯造成，例如过度用眼，尤其是长时间专注玩游戏、看电脑时，眼睛多会更加干燥。若是由于上述原因引起，首先需要培养良好用眼习惯，同时调整作息时间，避免熬夜、通宵玩游戏等，多可以一定程度缓解眼睛干燥。 如果出现严重干燥时，可以通过滴人工眼泪缓解，还可以进行泪小点栓塞治疗，让眼泪存留在表面时间延长，减慢流到鼻腔时间，通过该治疗，基本能够缓解眼睛干眼症症状。所以，得了干眼症后，需要分析具体原因，进行综合治疗。

眼干眼涩主要是因为发生干眼症，干眼症的发生主要是存在以下几点原因： 1、眼部原因：例如用眼过度、眼睛干涩，用眼过度会导致眨眼几率减少，加快泪液蒸发，或眼睛表面存在炎症，发生睑板腺堵塞、睑板腺功能障碍，可以引起干眼症的形成； 2、全身情况：例如干燥综合征、糖尿病或自身免疫性疾病等，也可以引起干眼症； 3、其他因素：更年期妇女因为激素水平降低，也可出现干眼症。

干眼症的预防需要注意以下几点： 1、养成良好的用眼习惯，正常工作和生活中，注意不要过分用眼，尤其是近距离、长时间地使用电子产品； 2、注意生活规律性，注意平衡饮食，避免偏食，多进食蔬菜、水果，保证良好的生活状况，对眼睛干燥的防护可以提供帮助； 3、在工作环境中使用电脑时，一般电脑屏幕和眼睛注视存在15°下斜状况，眼睛稍微向下，对于预防眼泪过度蒸发存在一定帮助。同时要注意长时间用眼时应该有意识的眨眼睛，这样可以一定程度地缓解眼睛干燥。

眼睛干涩的原因较多，常见的原因是眼泪产生量减少或蒸发过快，通常是由于用眼过度而引起。例如长时间接触电子产品或长时间开车的情况下，眼睛处于高度集中状态，这时眨眼睛动作减少，可能会造成眼睛干燥。同时，眼泪蒸发过快，也会引起眼睛干燥。 此外，当患者的眼睛发生睑板腺功能障碍时，或者出现全身性疾病，例如干燥综合征、风湿、类风湿疾病等免疫系统疾病，也容易出现眼睛干燥的症状。

若患者早上起床眼睛干涩，且眼睛内部存在沙粒状异物，多见于干眼症。干眼症是指眼泪分泌量减少，或眼泪蒸发过快，导致眼睛干涩的形成以及引起相关症状。 患者在夜间睡觉时，分泌眼泪的细胞功能处于比较低下的状态，这时眼泪的分泌量减少。患者在经过长时间睡眠后，眼睛就会特别容易干燥，症状较为明显者甚至会出现异物感，这时可以应用人工眼泪来缓解状况。

飞蚊症分为两种情况，一种是生理性飞蚊症，即年轻人偶尔眼前出现小蚊子飞动，这种情况多属于生理性情况，通常无需治疗，并且目前无较好办法治疗眼前黑点、黑线、黑影，重要的是发生新情况后，随时检查眼底，随时进行复诊观察。 如果是高度近视、年龄较大，或眼底存在病变人群，出现眼前飞蚊、飞絮，甚至片状飞影，患者需进行散瞳治疗，进行眼底检查。因为很多眼底病变会造成或加重玻璃体混浊，这种情况下需要及时治疗眼底疾病。如果眼底无问题，只是因为高度近视或年龄大造成玻璃体变性、混浊，需要随诊观察。

飞蚊症可以为生理性反应，同时也可发生于病理性因素。病理性因素包括玻璃体变性、液化甚至混浊，以及其他眼底病变，例如葡萄膜炎、脉络膜病变或视网膜病变时，会出现或加重玻璃体混浊，进而导致患者出现飞蚊症。 在年轻的人群中，玻璃体是一种胶冻状结构，内部存在支架结构和游走细胞。对于较敏感的人群，尤其是在白色墙壁的衬托下，一般能感觉到小飞虫从眼前飞过，此时属于生理性的飞蚊症，无需治疗。如果眼前突然发现较多的小细黑点，甚至线条飘动，可能发生玻璃体混浊，需要散瞳进行眼底检查。如果患者存在眼底病变，则需要及时治疗。

单纯飞蚊症指玻璃体混浊，有变性以及液化现象，出现类似飞蚊样小点漂浮，通常不会导致失明。如果眼前突然黑影增多，有大量絮状黑点、黑影在漂浮，有可能是眼底病变导致玻璃体腔内积血。如视网膜裂孔、出血时也可以发生眼前有暗影，而且可出现暗影逐渐增大等症状。如果眼前出现絮状物漂浮或暗影，建议至医院进行散瞳及眼底检查。明确眼底病变后性质后及时治疗。

视网膜脱落主要指孔源性的脱落，视网膜上有一个裂孔，如果有裂孔视网膜脱落状况需要尽早发现。如果发现及时，裂孔周围的视网膜没有广泛脱离的状况下，可以用激光把裂孔封闭。激光治疗以后相对后遗症状、视力恢复比较好。 如果错过时机，视网膜脱离的范围比较大需要手术治疗。如果脱离范围大到黄斑区以后，术后即便是视网膜复位，视功能的状况也会受到一定影响。所以视网膜脱落一定是早期到医院里治疗。如果是牵拉性的视网膜脱离，也是通过手术把牵拉的机化物体清除让视网膜复位。