彭靖

患者尿道炎治愈后，通常1-2周后可以同房。患者尿道炎治疗应完全治愈，不仅是临床症状消失，还要检查尿常规，当尿常规内的白细胞完全转阴，才认为是治愈。患者完全治愈后，建议适当延长治疗时间，巩固治疗效果，尽量减少复发。另外患者应注意多饮水、多排尿，避免复发因素，注意性生活卫生，尽量避免使用公用物品，应避免饮酒。部分尿道炎需要男性和女性同治，比如淋病，因为淋球菌在女性阴道、口腔、鼻咽部均可存在，但是不会诱发症状。如果男性患者治愈后，但是女性体内依旧存在致病菌，容易诱导复发，因此女性应预防性服用抗生素，避免复发。

尿道炎患者通过抗生素治疗治愈后，若没有不适症状即可同房，但需注意消除诱因，如注意性生活卫生。若为性病导致的尿道炎，需要注意男女同时治疗，避免通过性生活导致尿道炎复发。而治愈的标准是临床症状消失，尿常规检查白细胞水平恢复正常。尿道炎是比较常见的泌尿系感染或尿路感染，男性、女性都可能发生，并且女性较为常见，与女性尿道的解剖结构有关，因为女性尿道偏短，靠近阴道，所以很容易出现尿道感染。尿道炎的表现包括尿痛、尿道灼热感，有些人可能会出现尿道分泌物或伴随尿频、尿不尽等表现。另外，尿常规检查白细胞增多也是诊断尿道炎的指标，符合上述条件基本可以诊断尿道炎。引起尿道炎的原因较多，如不洁性生活、男性包皮过长、女性月经或阴道分泌物污染尿道，均可能导致尿道炎。而尿道炎的治疗首选抗生素，一般口服抗生素1-2周基本可以治愈，包括尿道内的白细胞水平恢复正常，炎症症状消失。

患者出现尿道炎时，不建议使用盐水冲洗尿道。尿道炎为细菌感染发生的炎症反应，使尿道黏膜出现病损，导致患者产生尿痛、尿频、尿道有分泌物等症状，同时尿常规检查白细胞水平明显增高。尿道炎的正规治疗应以抗生素为主，通过使用抗生素消除致病菌，达到修复尿道黏膜的目的，最终消除炎症。同时可以多饮水，通过大量的尿液冲刷尿道，将尿道黏膜上的定植细菌去除，促进尿道炎恢复。如果是阴道外部病变或者尿道口出现病损，可以使用盐水进行清洗，但是尿道内出现炎症，使用盐水冲洗会导致逆行感染，甚至加重尿道炎的表现。通常治疗尿道炎需要在医生指导下，遵医嘱口服抗生素，选择正确的剂量和疗程，同时需进行充分治疗。

尿道炎首选用抗生素，即消炎药治疗，常见于以下几种：1、头孢类：如头孢地尼、头孢拉定等；2、喹诺酮类：如氧氟沙星、环丙沙星等；3、大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等；4、四环素类：如美满霉素、多西环素；5、其他抗生素：如特殊类型的磷霉素等。通常需要根据患者的临床症状、改善情况、尿常规检查中白细胞的情况判断用药时间、剂量等，只有当患者的临床症状完全消失、尿常规检查白细胞完全转阴，才可认为达到治愈，此时可以停止用药。在治疗期间，患者应多喝水、多排尿、避免饮酒，同时需尽可能找到引起尿道炎的诱因。只有消除诱因，才能减少尿道炎的复发概率。

尿道炎频繁发作时需要消除反复感染的诱因，减少发作，常见如下：1、进行药物治疗：尿道炎发作时，应彻底治愈，如选择有效的抗生素，而且是足剂量、足疗程的治疗，才能彻底治愈尿道炎。如果尿道炎没有彻底治愈，出现诱发因素时，如饮水过少、抵抗力低、受凉等，容易导致复发；2、注意性生活卫生：尤其女性患者在性生活前后，一定要注意清洗会阴、尿道外口，另外需避免不洁性生活；3、进行生活调整：多饮水、多排尿、避免喝酒，因为尿道炎治愈后，如果频繁过量饮酒，较易诱发尿道炎；4、治疗前列腺增生：如果是老年人，需要注意前列腺增生，它可能会导致残余尿液增多，进而较易诱发泌尿系感染。所以如果老年人出现排尿困难，需注意改善排尿症状，如治疗前列腺增生，才能减少或预防泌尿系感染的反复发作。

尿道炎服药之后一周可以进行复查。尿道炎是比较常见的泌尿系感染，男性、女性都可能发生，主要表现为尿痛，尿道出现灼热感，以及瘙痒，同时可能会伴有尿道分泌物、尿频、尿不尽等症状，另外尿常规检查可发现白细胞数量增多。尿道炎首选抗生素治疗，常用抗生素如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类及四环素类，包括头孢地尼、氧氟沙星、美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等，均具有一定的治疗效果。另外服用抗生素的同时需多饮水、多排尿、避免喝酒。尿道炎在服药治疗之后主要观察两方面，一方面是症状消失；另一方面为尿常规检查白细胞转阴，满足两者才认为是治愈。所以在服药一周后可以复查尿常规，如果一周后复查发现，还存在白细胞增多的症状，可以再服药一周进行复查。尿道炎治愈之后，也要注意预防复发，消除诱因，注意性生活卫生，甚至避免性生活等，以减少复发。

尿常规常常要关注的是，尿中有无红细胞、有无白细胞、有无尿蛋白。如果尿里有蛋白，一般提示其可能有内科的问题，尿蛋白分为一个加号、两个加号、三个加号，尿蛋白三个加号算是比较严重的蛋白尿的情况，这只是个定性的检查，如果发现有尿蛋白，建议做24小时尿蛋白定量，这样可以了解尿蛋白的具体的数值。出现尿蛋白阳性的情况下，会建议病人到肾内科去就诊，做些相应的检查，判断其有无肾脏的问题。外科较少有尿蛋白的，一般尿蛋白阳性多见于内科的问题，要去评估下肾脏的功能有无问题。

正常人的尿色一般都属于淡黄色，但有时与尿量及憋尿时间有关系，与喝水量也有关系。如果喝水较多尿量较大，则颜色会偏清亮些，如果喝水少、尿量少，则颜色可能会偏重些，如颜色会更黄些。从尿异常的角度，最常见的异常是血尿，血尿可能会提示一些问题，尿色深一点、浅一点，认为没有关系。如果怀疑自己尿有问题，最简单的方法是去医院查个尿常规，看看尿常规有无问题，如果尿常规没有提示任何问题，一般认为没有问题。尿常规常见的异常，要关注下尿液中有无红细胞、白细胞、有无蛋白，这些都是比较常见的问题，可能提示一些疾病。

现在很多男性因为工作原因经常要长期久坐，或者有时开长途车或者长时间开会、坐飞机等，有时不能及时排尿或者经常会憋尿。其实偶尔憋尿没有关系，对于身体或者对膀胱功能都不至于造成严重的影响，但如果长期的憋尿，则不是个好习惯： 1、膀胱肌肉像弹簧一样，如果长期处于疲劳状态，则可能会影响膀胱逼尿肌的功能； 2、如果憋尿过多，超过了膀胱的容量，可能会出现充盈性尿失禁； 3、如果反复憋尿也有可能容易造成尿路炎，因为尿液可能会通过尿道逆行，一些细菌可能进入到膀胱，造成感染； 4、长期憋尿，尿液也可能会反流，进入到前列腺生殖系统，造成生殖系统的炎症，如附睾炎、前列腺炎等。

扩张输尿管，帮助排石的药物有α受体阻滞剂，α阻滞剂原本是治疗前列腺增生，改善排尿困难的药物，可以松弛平滑肌，因此，也可以用来松弛输尿管的肌肉，扩张输尿管，有助于排石。临床上常用的α阻滞剂有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等，可以增加输尿管的蠕动，扩张输尿管，促进结石排出。部分小结石可以自行排出，平时注意多喝水、多排尿、适当运动，配合排石药物促进结石排出。当结石在排出过程中引起肾绞痛、血尿时，也可以加用α受体阻滞剂促进输血管蠕动，扩张输尿管，促进结石排出。对于大结石，因为进不到输尿管里，症状比较轻微，可以通过体外冲击波碎石的方式把结石打碎，变成小结石，通过输尿管排出来。部分大结石位置比较特殊或者出现嵌顿，可以通过经皮肾镜或者输尿管镜碎石的方式把结石打碎、吸出，细小的结石残渣可以通过输尿管自行排出。