张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果在胃镜中看到胃上有一些隆起性病变，局部黏膜皱襞消失，而且局部挛缩畸形，胃癌的可能性比较大。如果看到一些深大的溃疡，表面糜烂，也有一定可能是胃癌。如果怀疑胃癌，通过胃镜可以进一步取病理活检明确诊断。\n如果确诊胃癌，目前推荐的治疗是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。手术治疗的前提是可以得到根治性手术切除，如果没有办法根治性手术切除，则建议采取予化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养的对症支持治疗为主的姑息性治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者是否有救和肿瘤的分期密切相关，一般分期越早，治疗效果越好，治愈的希望也越大，具体情况如下：\n一、Ⅰ期胃癌：治愈率可以达到90%以上，大多数有救。\n二、Ⅱ-Ⅲ期胃癌：平均下来大概有一半的人群可以达到治愈，就是有一半的人有救。\n三、Ⅳ期胃癌：治愈希望不大，但是可以通过积极规范的治疗有效延长生存时间，改善生存质量，使患者在有限的时间内过得更舒服一些。\n如果发现了胃癌具体怎么治疗，建议到正规专科医院系统检查，明确肿瘤的分期后，根据不同分期制定规范的抗肿瘤治疗方案，进行规范的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌中晚期的患者如果手术很成功，达到根治性手术切除，一般有长期存活的机会，可能会达到治愈。当然，胃癌中晚期的患者也有可能出现术后复发转移，则存活的时间可能就会相应的缩短，取决于复发转移的具体时间。如果是半年复发，可能规范的治疗，再过一年的时间就不能够存活。\n胃癌中晚期的患者在手术成功之后，一般都需要根据术后的病理情况，规范地采取术后辅助化疗、放疗、靶向治疗等，避免肿瘤的复发。对于具体胃癌中晚期的患者手术很成功还能活多长时间，没有一个确切的数字，但是还需要积极规范的治疗，达到长期治愈，这才是治疗的目的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者体重减轻的程度，主要从以下方面来考虑：\n1、晚期胃癌：患者的体重减轻程度相对来说比较严重，因为某些晚期胃癌可能会引起一些消化道的症状，比如恶心、呕吐、纳差等，由于进食比较少，可能会导致体重明显减轻。\n2、早期胃癌：可能没有太明显的症状，体重减轻的程度相对比较低。\n胃癌患者不能单纯的通过体重减轻的程度，来评判胃癌的大小以及胃癌的分期。如果发现了胃癌，建议还是采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体采取什么样的方案进行治疗，建议还是到正规的专科医院，咨询专科医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
患者行胃癌手术之后，鼻子插管根据管道性质不同以及胃癌的手术方式不同，拔出的时间也不一样，主要分析如下：\n1、如果是远端的胃癌根治术，一般胃管拔出的时间就是胃肠功能恢复的时候，三天左右就可以拔出。\n2、如果是鼻肠营养管，要当胃肠吻合口愈合之后再进行拔出，大部分8-10天就可以拔出。\n3、如果是做的全胃切除手术，胃管拔出的时间可以相应的早一些，因为基本上没有胃，胃液也就不存在，所以胃管拔出的时间基本上在两天左右。\n4、鼻肠营养管和远端胃癌手术后拔出的时间一样，就是胃肠吻合口基本愈合的时候，大概8-10天就可以拔出。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果转移到肝脏，想要治愈几乎不可能，但是可以通过规范的姑息性治疗来有效延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，也有一部分患者可以达到长期带瘤生存的状态。如果发现胃癌扩散到肝脏，可以采取的治疗措施主要包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、营养的对症支持治疗等等。\n通过上述一些治疗措施，可以使肿瘤暂时不生长或者是生长缓慢，可以通过一些止痛的对症支持治疗改善患者的症状。如果疼痛比较明显，可以止痛，如果呕吐比较明显，可以止吐对症治疗，具体胃癌扩散到肝脏怎么治疗，建议咨询专科的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者靶向治疗的疗程没有一个严格的定义，主要根据胃癌患者对靶向药物的反应来决定。可能两个疗程就需要更换药物，也可能一直使用下去，不需要更换。一般是三个周期左右进行一次影像学的评估，如果肿瘤没有明显的复发、转移，或者是没有肿瘤恶化的趋势，就建议继续使用。\n靶向治疗主要适用于中晚期胃癌的患者，一般是对有瘤体存在的患者才有一定的效果。如果通过靶向治疗，肿瘤没有明显的变大就说明有效，建议继续使用。如果通过影像学的评估，发现胃癌的肿瘤明显变大，说明药物疗效比较差，就需要及时更换治疗方案。具体怎么治疗，以及使用几个疗程，建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于最严重的胃癌，相对来说，分化越低的胃癌就越严重。一般胃癌的分化程度，可以分为高分化、中分化、低分化，低分化是最严重的一种。如果按分期来说，分期越晚，胃癌越严重，比如Ⅳ期的胃癌最严重，而胃癌患者最严重的还是出现了远处器官转移，肿瘤全身转移之后，在重度营养不良时如果出现了恶病质，就是最严重的情况。\n如果发现了胃癌的患者，而且相对比较严重，建议及时到正规的专科医院进行系统地检查，明确诊断后，积极进行营养、对症支持治疗，同时给抗肿瘤的治疗，来有效延长生存时间，改善生存质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于胃结节具体多大考虑胃癌，没有一个明确的定义。如果考虑是胃癌，一般要根据结节的形状、边界是否清楚、形态是否规则，以及通过影像学看检查密度是否均匀，必要时还需要做胃镜检查，取病理活检，基本上就可以明确诊断。常规来说，如果结节特别大，则胃癌的可能性就相对会较大一些，但是也不是非常的绝对。\n如果发现了胃结节，考虑是胃癌，可以做胃镜检查，直视下观察病变的形态，同时进一步取病理活检，明确诊断。如果确实是胃癌，还需要进一步完善其他的相关检查，来明确胃癌的分期。如果是早期胃癌，建议行根治性手术切除。如果不能根治性手术切除，建议采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的姑息性对症支持治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌全切手术之后发生转移，最可能的时间是在术后的三个月到一年，当然这也只是一个大概的数字。有的病人可能在术后的1-3年内都有可能发生转移，但是大多数人群是在术后的三个月到一年的时间发生转移，也有很大一部分人群没有发生转移，就是彻底治愈了。\n总体而言，如果是早期的胃癌，通过根治性手术切除后，发生转移的几率比较低。如果是进展期的胃癌，发生转移的几率相对就比较高，但是也可以通过术后规律的辅助化疗、放疗等减少发生转移的几率。胃癌全切手术之后还要进行定期的随诊观察，完善相关检查，明确是否有转移的现象。