历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳不能治好，但是目前的治疗能够让肝脏保持在原来的状态，不继续向病情恶化的方向进展。大三阳的时候肝功能可以正常，可以不进行相关的治疗。如果有明显的肝脏炎症反复出现，不容易恢复到正常，有肝纤维化或者肝硬化的趋势，需要应用抗乙肝病毒的药物，能够将乙肝病毒控制在非常低的复制水平。肝脏继续向前进展的最主要原因乙肝病毒被控制，肝脏不会继续向肝硬化的方向进展。但是服用抗乙肝病毒的药物，需要长期服用，中间不能够停药，如果停药很有可能造成病毒的耐药或者病毒的反弹。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳是相对于小三阳来说的，二者都是乙肝病毒感染人之后的状态，是感染之后会出现的情况，都会伴有乙肝表面抗原与核心抗体阳性。大三阳是因为病毒复制很可能比较活跃，血液中的乙肝病毒DNA定量比较高，所以很可能会表达e抗原，这时联合乙肝表面抗原以及核心抗体阳性，这三项阳性就称之为大三阳。相对来说，小三阳的情况并不表达e抗原，而是表达e抗体，一般说明血液之中的乙肝病毒量比较低。所以，大三阳是针对于小三阳来说的，但是，大、小三阳都是病毒感染之后的状态。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳指的是乙肝病毒感染人的一种状态，因为伴随着乙肝e抗原的阳性，所以体内的乙肝病毒复制是比较活跃的。但复制活跃并不代表着身体就会受到更加明显的损害。所以大三阳并不是一个可怕的事情，而是需要看身体的肝脏有没有受到损害。如果没有受到损害，仅仅是病毒携带的状态，就不需要太多的担心，在生活上只是需要避免饮酒、定期复查。如果肝功能有明显的异常，这时需要保肝降酶治疗，如反复的肝脏炎症得不到控制，就有可能进展到肝硬化。这时可以采用口服核苷类似物的方式，将乙肝病毒降到特别低的范围，阻止对肝脏的进一步损害。如果大三阳的患者检查肝功能正常，但是有肝硬化的情况，也需要口服核苷类似物进行抗病毒治疗。如果肝脏彩超或者CT等影像学检查发现高回声结节，要进一步检查来明确是不是伴发了肝癌，如果肝癌发现得早，其实治疗之后的效果还是比较好的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝大三阳，相对于其他的乙肝患者，乙肝e抗体是阴性的，乙肝e抗原是阳性，意味病毒的复制很可能是比较高的，但这也不是绝对的情况。对于乙肝的表面抗原，虽然也是病毒所复制出来的小颗粒，一般情况下都是比较多的。无论是大三阳的患者，还是小三阳的患者，病毒复制的量与表面抗原量之间，虽然有一定的关系，但这并不是特别呈对应关系的。也有一部分大三阳的患者，表面抗原的量并不是太高，但大多数表面抗原的量是挺高的。如果检测上限是500ng/ml或者1000ng/ml，表面抗原很有可能是大于这一上限的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
C反应蛋白是判断人全身炎症反应的指标。大多数轻微的感冒发烧或应激创伤，或身体出现不舒服的时候，C反应蛋白都有可能升高。 在疾病的过程中，出现了C反应蛋白升高，可以根据升高的程度，判断炎症反应的大小。大多数是比较敏感的，只有很少部分人有明显的发热等临床症状，但是C反应蛋白却不高。 全程C反应蛋白升高，可以根据C反应蛋白升高的程度，判断相应的治疗效果。如果这些疾病过程应用了药物，发热等其他的症状消退，C反应蛋白仍然比较高，怀疑患者的病情没有缓解。如果C反应蛋白降低的程度与患者的症状同步，可以说明相应的治疗是有效的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
注射狂犬病疫苗期间喝酒，有可能对狂犬病疫苗效果产生影响，如果出现这种情况，接下的疫苗还没有注射完，接下来的这段时间就不要喝酒了，仍然按照既往的量以及时间进行注射。在注射完毕之后，可以去检查狂犬病的中和抗体，如果能够达到阳性的范畴，不用特别的担心。但狂犬病疫苗的注射，喝酒确实有可能对它造成影响，如果喝酒过多，有可能造成狂犬病疫苗其中的成分失活。但如果喝酒，有时候也可能不对狂犬病疫苗效果，产生特别大影响。所以这种情况下仍然建议继续注射，在注射完毕后，再去通过抽血化验抗体，判断疫苗所起的效果的大小。

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就职单位：日照市中医医院感染科
目前并没有相关资料，描述被猪咬伤后得狂犬病的几率。但是有相关的资料，描述被病犬或者病狼咬伤之后，传染给人狂犬病的几率。如果是病犬，可以达到15%-30%，如果是病狼，可以达到50%-60%。猪携带狂犬病毒的概率很可能与狗不同，所以具体得狂犬病的几率，也应该看猪携带狂犬病病毒的几率，目前也没有见到相应的统计数字，所以被猪咬伤之后得狂犬病的几率未知。但因为狂犬病是比较可怕的疾病，致死率可以达到100％。所以只要咬伤的程度比较重，承担着传染上狂犬病的风险，就应该注射狂犬病疫苗，预防狂犬病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
EB病毒的检测报告，有可能是指EB病毒的DNA，如果是定性的，只需要看阴性和阳性，就能够判断存不存在这种病毒的感染。 EB病毒的相关报告还包括其抗体，抗体分为好多个系统，所以如果是EB病毒的衣壳抗原IgG，或者是EB病毒的核抗原IgG抗体阳性，这仅仅说明既往感染，并不能够说明目前感染。如果其他的几项都是阴性，只有这两个阳性，说明目前没有存在EB病毒感染。 如果存在早期抗原的IgG、IgM或者衣壳抗原、核抗原的IgM抗体阳性，才说明目前存在着这种疾病的感染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打狂犬病疫苗期间，如果没有不舒服的胃肠道症状，可以适当吃水果。但如果打狂犬病疫苗之前，吃水果就容易导致着凉、拉肚子，打了狂犬病疫苗之后又有一定食欲不振，或者怕风怕冷的感觉，建议暂时先不要吃水果，以比较容易消化的食物为主，如果稍微吃水果，没有不舒服的感觉，再放开多吃点，这是比较保险做法。打狂犬病疫苗之后，绝大多数人都可以吃水果，因为打完狂犬病疫苗之后，绝大多数人都不会出现明显的不良反应，而且打狂犬病疫苗之前，人的体质一般也是比较平和，不太可能是寒凉体质、吃水果之后容易拉肚子，所以大多数人都是可以吃水果的，只要吃水果之后不造成明显胃痛、腹痛、拉肚子的感觉就可以吃。

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就职单位：日照市中医医院感染科
一个人有可能被感染上狂犬病毒，并且发作狂犬病，这时在狂犬病的潜伏期之内打疫苗，有可能产生效果。因为狂犬病疫苗产生效果的机制，就是让身体产生相应的抗体。如果产生有效量抗体的时间，赶在狂犬病的潜伏期之内，也就是发病之前，很可能能够起到预防狂犬病的效果。但是这只是从机制上进行分析，并不能够得到根本的确认。所以对于暴露于动物之后，有可能被传染上狂犬病的人，要尽早的注射狂犬病疫苗。在注射上狂犬病疫苗的第一针之后，如果规律注射，会在1-2个星期的时间之内产生相应的狂犬病中和抗体。如果考虑狂犬病的潜伏期有可能缩短或者咬伤特别严重，这时候也要注射狂犬病的血清，这时直接给人体注射抗体，提供了相应的抗体，就有可能更加有效地防止狂犬病的发生。这都是在狂犬病的潜伏期之内进行的预防措施，有可能预防的了狂犬病。