刘建

健康体检是针对每个人在还未出现临床症状和身体不适时进行的全面体格检查，及早发现隐患症状，保证把疾病扼杀在萌芽状态，达到提早预防、保持健康的目的。健康是人类一大财富，健康体检现在几乎对于每个人都是必需的，能够提前知道自身健康状况，对保障身体健康、顺利工作都很有价值。健康对于每个人都很重要，进行健康体检对所有人群，特别是白领人群、工作强度比较大的人群都很有必要。

所有人群均有必要进行健康体检，尤其以下四类人群，健康体检对其尤为重要： 1、白领人群：工作强度大，比较劳累，担负的事情较多； 2、亚健康人群：本身处于亚健康状态，每年进行定期检查比较重要； 3、慢性疾病人群：该人群已经具有疾病早期症状，比如高血压、糖尿病、血脂增高，慢性肾功能改变等，都属于亚健康人群，也应该定期健康体检； 4、长期接触高危物质、易中毒物质的人群。

体检前一般不可以服用药物，但是有些药物已经在服用的，可以不必停止，如抗高血压药物、抗癫痫药物以及降糖药，这些药物可以不停止，去参加体检。但是有些药物体检前不能服用，比如说镇痛药、抗生素，因为这样的药物引起体内水电解质的变化后，易导致体检结果的误差，所以一般体检者最好保持正常的身体状态来体检，得出的体检结论相对会更准确。

很多体检者体检后拿到体检机构或者医院给出的体检报告，一般将报告收起来，其实这样并不完善。拿到体检报告后，建议对体检报告进行解读。 解读方法有几种，一种是咨询专业人士，一种可以到正规医院或体检机构进行检后咨询，评估健康情况，制定健康管理计划，对今后健康有系统的建议。 其实健康管理和健康干预很重要，如果体检报告咨询评估后进行健康管理，对身体状况、营养状况可以进行调整，对运动锻炼、身体能量平衡也有好的指导作用，调整身体已有的疾病或者亚健康状态。

体检有一般体检和个性化体检。个性化体检项目针对每个人不同情况制定，即根据个人性别、年龄、爱好、习惯、职业不同、饮食习惯和各方面情况不同，结合既往病史情况，制定个性化(体检)套餐。个性化体检通常遵循“1+X”模式，1是指基础体检项目，X是指个性化体检项目，比如基础体检项目包括内外科、耳鼻喉科、眼科、口腔检查、影像学和心电图检查、肝、胆、脾的B超检查及常规生化检测。这些基础检测完成后，可以有个性化需求，增加更多项目，比如实验室检查方面可以要求更高，做一些比较深化的检测，比如今年新兴起的同型半胱氨酸、基因检测等，均可以在个性化检测里实现。影像学检测可以做更多，除肝、胆、脾以外，可以做颈动脉血管弹性检测，还可以检测内脏脂肪比例即体脂率。根据个性化检测形成的结果，对健康有很大帮助。

51岁女性除一般检查项目外，还应根据年龄、性别特点增加个性化检测项目，比如增加骨密度检测，乳腺、子宫宫颈及附件检测。这些特殊检测可以帮助体检者了解是否患病或有无患病前兆，达到进一步诊断和治疗的目的。女性特别是50岁以后，由于激素变化和生理原因，骨代谢、钙代谢会出现问题，建议除骨密度，还可以做做钙代谢测定，确定后期是否要补钙。乳腺检查除B超检测外，还可以进行部分新标准检测，比如钼靶X光检测，对乳腺肿瘤预防有很好帮助。对于宫颈检测，除人乳头状病毒HPV检测外，还需进行TCT液基细胞学检测，对全身健康情况可以得到很好了解。

体检中经常进行颈动脉B超检测，也属于个性化检测，在一般激素检测之外增加的检测项目。颈动脉B超主要是检测颈动脉血管内壁情况和弹性情况。血管内壁有三层，包括内膜、中膜和外膜，过多胆固醇和血脂类物质堆积，会形成颈动脉斑块。颈动脉斑块大多代表身体血管内壁情况，可以反映脑血管内壁情况和心脏冠状血管内壁情况。颈动脉B超检测，往往对预防脑卒中、脑血管疾病、心血管疾病有重要作用。一般认为颈动脉粥样硬化情况与脑动脉和冠状动脉粥样硬化情况相并行，所以在检测颈动脉B超时，也可以间接判断脑动脉血管情况和冠状动脉血管情况。因为颈动脉位置比较表浅，容易探测，而冠状动脉和脑血管动脉相对较难探测，所以往往用颈动脉B超检测间接判断血管硬化情况。

支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，主要是通过呼吸道传播，孩子机体抵抗力弱，如果成人携带或者是接触感染支原体的病人，通过气道飞沫就会感染到孩子。孩子抵抗力下降，会引起孩子咳嗽、喷嚏，较轻时可能会引起呼吸道感染症状，重时可能就到下呼吸道，造成比如支气管炎、肺炎，还有一部分孩子可能是扁桃体炎，极少一部分孩子可能会发生淋巴结炎。所以支原体发生在孩子的主要原因都是通过传播或机体抵抗力下降在呼吸道之内感染。感染支原体之后，会用到大环内酯类药物，欲减少感染的几率，需减少到公共场所，减少与被感染者的接触，这样就会减少发生感染的几率。

小儿支原体肺炎的临床表现，婴幼儿和大孩子的表现不同，婴幼儿主要是起病急、病情重，体温以中低度发热为主，甚至没有发热，主要为咳嗽，表现为百日咳样的呛咳，呼吸道分泌物多，还伴喘鸣。大孩子主要表现是刺激性干咳为突出表现，有少量白色的黏痰，但肺部体征比较少，胸片以间质性肺炎改变，斑片状阴影，或者还有的孩子有大片状实变影表现。所以胸片与临床症状体征不相一致，也是支原体肺炎的特点。大家应该注意支原体肺炎还可以有肺外并发症表现，比如心、肝、肾、神经系统损伤之后，孩子会有精神差，呕吐，食欲减退等表现，还有孩子会出现皮疹，关节痛等表现。

小儿支原体肺炎的治疗主要是通过大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。轻症可以选择口服，重症一般就需要静脉点滴治疗。治疗的疗程也是根据轻症和重症的不同，选择时间也不同，比如选择口服药物，口服阿奇霉素，一般轻症可能1个疗程或2个疗程，口服3天停4天。如果是较重，可能口服2个疗程，口服两个3天停4天，也就是2周的疗程。如果是重症，则选择静脉输液，静脉输液的1个疗程一般是5天或者是7天，中间要停用3-4天，第2个疗程可以选择口服或者是静脉，如果是重症第2疗程也是给予静脉，但静脉一般就是给予3天，如果选择口服也是口服3天停4天。如果是重症，一般在3-4个疗程，如果没有明显的好转，可能就是还会加激素，根据病情、体温，可能用小剂量激素的治疗，或者是严重且难治时，可能用大剂量激素，辅以比如说气管镜灌洗治疗，从而能达到根治的效果。