穆俊晌

腺样体肥大引起中耳炎时，治疗上应先要积极治疗原发病，主要治疗如下：1、保守治疗：一般建议患者使用抗生素，如头孢类，配合局部鼻部滴药，如呋麻合剂；2、手术治疗：应先做腺样体检查，如果经抗炎治疗及鼻部滴药后，腺样体不能及时萎缩，应行腺样体刮除术。随着原发病好转，中耳炎症会随之好转。一旦确诊有中耳积液，应及时行鼓室穿刺，如果一直有积液，可行鼓膜置管术。注意上述操作应在严密无菌操作下执行，避免加重或再次发生感染。腺样体肥大常见于儿童，是慢性炎症长期刺激或周围组织炎症如鼻炎、咽炎等分泌物刺激造成，可阻塞气道，患者会出现张口呼吸、睡眠打鼾，压迫咽鼓管后可继发中耳炎。患者早期会出现鼓室负压，表现为耳闷，随病程延长，会出现鼓室积液，表现有耳闷、听力下降等不适。

阿奇霉素通常情况下可以用治疗中耳炎。在头孢类过敏的基础上，阿奇霉素也为较好的选择。中耳炎在临床上较为常见，分为急性中耳炎及慢性中耳炎。急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染。随病程的延长，可以合并细菌感染。患者表现为耳痛、耳流脓，甚至会发生发热、乏力等全身不适。治疗首选抗生素，如头孢类、阿奇霉素等。再配合耳内滴药，如苯酚甘油滴耳液、氧氟沙星滴耳液，积极控制急性炎症。慢性中耳炎临床特点为长期、反复的耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降，患者平时多无明显自觉症状。当患者抵抗力下降的情况下，或者出现感冒、耳内进水等诱因情况下，出现急性发作，则治疗同急性中耳炎。慢性中耳炎的患者，一般会遗留鼓膜穿孔及听力下降，手术治疗为较好解决办法。可以行鼓室成形术，去除病灶，修复鼓膜，恢复听力，提高患者的生存质量。

在临床上鼻窦炎没有明显的性别差异，女性鼻窦炎症状为鼻塞，可以为间断性或交替性的鼻塞，甚至持续性鼻塞，伴有流涕，可以为粘液性涕、粘脓性涕，甚至脓性分泌物。可能出现头疼、头晕、记忆力减退，部分患者还伴有嗅觉减退或者嗅觉障碍等症状。女性鼻窦炎在临床上，具体分为额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎以及蝶窦炎。比较严重的情况下，会表现为全组鼻窦炎，症状较明显。鼻窦炎多因上呼吸道感染而诱发，一般与鼻炎同时存在。检查可以发现鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大、中鼻道或者其他鼻窦开口会出现脓性分泌物。临床上广泛应用的影像学检查，为鼻窦的冠状位CT，可以清晰表明鼻窦炎症类型或炎症严重程度，有利于临床诊断以及治疗。

甲硝唑可以用来治疗鼻窦炎。鼻窦炎常常因为厌氧菌感染导致，患者经常主诉鼻部流黏脓性、带臭味的鼻涕，推测大概是厌氧菌感染。而且甲硝唑对厌氧菌具有强烈杀菌作用。从鼻窦的解剖而言，鼻窦往往窦腔较大，窦口相对狭小，在炎症状态下，窦口黏膜发生充血肿胀，造成窦腔成为死腔，容易激发厌氧菌感染。这种类型的鼻炎，选择抗生素时，加用甲硝唑会收到明显的临床效果。鼻窦炎在临床上很常见，表现为鼻塞、流涕、头疼，治疗方面首选抗生素配合甲硝唑治疗，中成药物的应用在鼻窦炎治疗中起到重要作用，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、苍耳子胶囊等。鼻部滴药能缓解鼻腔通气状态，缓解鼻腔炎症，常用的如呋麻合剂、羟甲唑啉，能够建立鼻窦通畅引流。所以鼻窦炎的治疗采取综合治疗，效果良好。

鼻窦分为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦，均可以发生炎症，而额窦炎为鼻窦炎的其中一种，主要治疗措施如下：1、急性额窦炎：首选抗生素治疗，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。症状明显的患者可以采取输液治疗，缓解炎症的发生，如头孢曲松钠、头孢唑林等。另外配合中成药物，如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液。局部用药上多选用鼻用减充血剂，可以采取呋麻合剂、羟甲唑啉滴鼻，促进额窦炎的通气、引流；2、慢性额窦炎：在临床上较常见，患者表现为头疼、头昏、记忆力减退、鼻塞等。结合CT学的诊断，一般需要手术治疗，即鼻内镜下鼻窦开放术，打开窦口，建立长期有效的通气引流，通常效果良好。

霉菌性鼻窦炎手术之后，恢复时间通常在3-4个月。患者要冲洗鼻腔和鼻窦，清洁分泌物，避免窦口的堵塞。还需要定期复查，鼻内镜下行窦口扩大，清除病灶、吸除脓性分泌物。一般经过上述的正规的处理，术腔会发生上皮化，预示着创面恢复。霉菌性鼻窦炎在临床较为常见，患者多表现为鼻塞、头疼、流涕，部分患者会出现鼻腔特殊的臭味。鼻内镜检查以及鼻腔和鼻窦的CT扫描，通常可以明确诊断，一旦确诊均需手术治疗。手术多采用鼻内镜下鼻窦开放术，手术的目的为清除不可逆的病变、开放窦口、建立长期的通气引流，以及黏膜功能恢复到正常状态。通常手术清除病灶为关键，另外术后复查以及日后护理，也是较为关键的步骤。

慢性鼻窦炎在临床上较为常见，通常有以下几种治疗措施：1、保守治疗：抗炎治疗，以及口服中成药物，配合鼻用减充血剂；2、手术治疗：如经过保守治疗，患者症状缓解不明显，可以考虑行手术治疗，及鼻内镜下鼻窦开放术，尤其对于结构异常的患者，如鼻中隔高位偏曲、泡性中鼻甲、反向中鼻甲、窦口鼻道复合体的病变，手术治疗效果良好。此外术后的康复、换药、鼻内镜清理分泌物、鼻腔、鼻窦的冲洗，也为手术成功的关键。慢性鼻窦炎，多因急性鼻窦炎反复发作而导致，也可能为鼻腔结构异常而造成，患者症状持续存在，会严重影响患者的生活质量，患者表现为鼻塞、流涕、头疼等，CT学显示鼻黏膜增厚，或者窦腔有脓性分泌物，窦口鼻道复合体呈阻塞性的改变。

中学生患鼻炎，根据鼻炎的类型分析进行不同的治疗，通常有以下几种治疗措施：1、急性鼻炎：多因上呼吸道感染而诱发，早期为病毒感染，随病程的延长，可以合并细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，甚至会出现发热、全身乏力等。首选抗病毒药物联合使用抗生素治疗，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊，配合局部滴药，如羟甲唑啉、呋麻合剂，以缓解鼻腔的炎症、肿胀和鼻塞的症状；2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性鼻塞，伴有流涕，检查鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻甲增生、肿大，治疗上采取中成药物及局部滴药，如苍耳子鼻炎胶囊、香菊胶囊、呋麻合剂滴鼻、羟甲唑啉滴鼻，可以明显缓解症状。慢性肥厚性鼻炎，患者主要表现为持续性鼻塞，用药治疗效果不明显，患者可采取下鼻甲封闭或者下鼻甲手术治疗，效果良好。

鼻炎患者，通常可以应用阿奇霉素治疗，尤其针对急性鼻炎，常继发于上呼吸道感染，多为病毒感染，随病程的延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力、周身不适。应首选头孢类抗生素，若有过敏史或者使用头孢类抗生素，效果不佳的患者，可以选择阿奇霉素，效果良好。慢性鼻炎、过敏性鼻炎，以及干燥萎缩性鼻炎，通常可以不用抗生素治疗，因为病程迁延为慢性过程。一般建议患者多采用中成药物以及局部用药。慢性鼻炎分单纯性鼻炎及肥厚鼻炎，单纯性鼻炎以间断或交替性鼻塞为主，一般建议患者多采用中成药物，如香菊胶囊，喷鼻用喷鼻药物，选择呋麻合剂、羟甲唑啉等。慢性肥厚性鼻炎，一般建议患者多采用手术治疗。过敏性鼻炎患者有典型的临床症状，鼻腔黏膜苍白、充血，可以选用抗组胺药物及鼻用糖皮质激素。干燥萎缩性鼻炎，患者多以复方薄荷油滴鼻治疗为主，补充维生素。

鼻炎患者，不建议食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、生葱、生姜、生蒜等。此外不建议患者食用热性水果，如龙眼、荔枝、榴莲、芒果等。鼻炎患者平时要控制烟酒，会加重鼻炎的症状。注意适度运动，增强抵抗力，以避免反复感冒而诱发鼻炎。患者平时可以采用生理盐水冲洗鼻腔，生理海盐水清洁鼻腔，起到鼻腔的保健作用，避免炎症的反复发作。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多因病毒感染或细菌感染而导致，患者表现为鼻塞，多涕，头疼，严重的患者会出现发热、乏力等全身并发症，治疗以抗病毒药物联合使用抗生素，配合鼻用减充血剂，效果良好。慢性鼻炎又分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎多采用中成药物及局部滴药为主，肥厚性鼻炎，药物治疗效果不佳，多采用手术治疗，达到缓解症状根治目的。