盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生性疾病中可以出现红细胞增多，红细胞增多是一种克隆性红细胞异常增多的慢性骨髓增生性疾病，见于真性红细胞增多症。外周血红细胞的比容增加、血液黏稠度增高，常常也伴有白细胞和血小板的增高、贫血，这种情况可能会出现血栓和出血的机率比较大。要多喝水，这样能够稀释血液，能够达到的稀释血红蛋白的量，让血液不至于太黏稠，可以就是预防血栓的形成。再就是多吃一些水果蔬菜，都有利于降低红细胞。光吃东西有时候，还不能够明显降低血红蛋白和红细胞，所以可以就是要进行吃药、进行口服。首先吃药，主要是以羟基脲为主，降低红细胞，再就是可以静脉放血，每2-3天放血200ml-400ml，直到血细胞比容小于0.5以下。放血之后要注意进行输液，补充血容。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞是人体中最多的一类细胞，它的主要功能是通过细胞内所含有的血红蛋白进行氧与二氧化碳的交换。红细胞的寿命约为120天，每天都有许多红细胞因为衰老而死亡。另外，又有许多新生的红细胞取代衰老的红细胞，使红细胞的数量保持着动态平衡，以保持身体的新陈代谢的正常需要，有多种原因可以造成红细胞生成和破坏的平衡失调。一方面使红细胞数量的减少或增多，从而引起贫血或者是红细胞增多症；另一方面，使红细胞在质量上发生改变，通过对红细胞数量和形态学以及生化改变的检查，对于鉴别诊断具有重要的临床意义。它的正常参考值，男性是（4.5-5.5）×10^12/L，女性是（4.0-5.0）×10^12/L，婴儿是（6-7）×10^12/L，儿童在（4.2-5.2）×10^12/L。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
遗传性铁粒幼细胞性贫血，是一组铁利用障碍性的疾病，它的特征是骨髓中出现大量的环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储存过多，和外周血呈小细胞低色素性贫血。本病分为获得性和遗传性，还有维生素B6反应性贫血。获得性又分为原发性和继发性，铁利用不良，血红素合成障碍，和红细胞的无效生成是本病发生的主要环节。它与血红素合成有关的各种酶的缺乏，可以引起一系列的症状。任何原因影响酶的活性，均可以导致铁利用障碍和血红素的合成障碍，结果形成了低色素性贫血。铁在红细胞和各组织中大量堆积，使红细胞的形态以及功能受损，导致红细胞过早破坏，无效生成，铁沉积于各个组织中，形成血色病，影响各组织器官的功能。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
坏血病在日常生活当中是一种非常常见的疾病，主要是因为体内缺少大量的维生素C所引起来的一种疾病，坏血病其实没有那么严重，得了坏血病基本上是不会死人的，但是如果不及时治疗，严重的也会导致致命。坏血病本身根本不会导致死亡，而是由于常常缺乏维生素C，它会引起人体的紊乱，会出现倦怠无力、脸色苍白，同时容易患动脉粥样硬化以及肿瘤等多种疾病。治疗就是要多补充维生素C，症状轻的可以每天摄入600-900mg/天，比较重要及时补充维生素C。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
目前，随着淋巴瘤的日益增多，腹股沟淋巴瘤也是肿瘤疾病的一种。人们现在一提到肿瘤性疾病就马上会变脸，因为肿瘤性疾病到现在还没有根治的方法，每年肿瘤死亡的病人会越来越多。首先，它早期的症状是腹股沟淋巴结在早期的时候，一般都会出现发热，可能会出现持续高温不退，不管是吃药还是物理降温，高温总是会反复的来袭，同时还伴有咳嗽、出汗的情况，很多人误以为是感冒。 另外，早期还有皮肤瘙痒的症状，刚开始可能会以为是皮肤病，其实就是淋巴瘤的早期症状。它还有胃肠道的疾病，平时会感觉食欲减退，出现腹部包块、腹部疼痛，不仅肠道不舒服，胃部也会受到影响。腹股沟淋巴瘤患者是非常痛苦的，早期可以通过手术进行切除，但是发病晚期治疗就会很困难，就是要通过药物治疗和化疗来缓解病情。晚期的腹股沟淋巴瘤患者治愈的几率是非常小的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
皮肤的B细胞淋巴样增生结节通常为特发性，特发性B细胞淋巴样增生称为Speigler-Fendt肉样瘤，它的病因就是包括纹身，还有包柔氏螺旋体感染、带状疱疹、瘢痕，抗原注射、针刺。偶可以见于药物反应和持续性的昆虫叮咬所引起来的一种皮肤结节性增生性疾病。它的临床表现可以表现为面颊、鼻部、耳垂，其次是躯干还有四肢的部位，可以出现粟粒状的丘疹。患者多无症状，可伴有局部的淋巴结肿大。它的病理是呈致密的结节性浸润，主要位于真皮，真皮深层和皮下组织浸润减少，呈头重脚轻状，浸润与表皮间有透明的界限。它的诊断依靠临床表现和皮损，是可以证实的。大多数的损害是没有症状的，因此不必治疗，必要的时候可以应用糖皮质激素、冷冻疗法、激光疗法或者是手术切除，还有小剂量的放射疗法也是很有效的。

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低磷血症是指低磷酸盐血症，主要是由于呼吸性或代谢性碱中毒引起。主要临床表现是中枢神经系统症状，如感觉异常、反射亢进、震颤、共济失调、昏迷等。通常要进行以下鉴别，先排除碱中毒原因后测定尿磷酸盐，若尿磷酸盐排泄增加，测定血浆钙。血浆钙增加，主要考虑原发性甲状腺功能亢进、异位甲状旁腺恶性肿瘤；若血浆钙正常或减低，考虑继发性甲状旁腺功能亢进症、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合征、低磷酸盐血性软骨病。尿磷酸盐排泄减少，应考虑食物中磷酸盐摄入减少，抗酸药治疗和胰岛素治疗等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于血小板减少，首先血小板的正常值是100-300×10＾9/L，针对血小板50-100×10＾9/L不伴有出血倾向，它的危险程度是不大的。而对于一些＜50×10＾9/L，尤其是＜20×10＾9/L，这时候它的危险度是非常大的。首先，早期可能会出现鼻出血、牙龈出血，但是它一般不会危及生命。最重要的是它会出现一些头颅出血以及内脏、肝脾破裂出血，这种情况一般死亡率非常高。因为它是由于血小板减少而引起来的弥漫性出血，治疗方法是没有特效治疗的。即便是当时给予输注血小板效果也是非常差的，它的危险度是很高的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁的症状首先是缺铁有原发病的表现，如消化性溃疡，肿瘤和痔疮导致的黑便，血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛和大便性状的改变，妇女月经量过多，肿瘤性疾病引起的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等，贫血还有乏力，易倦，头晕头疼，眼花耳鸣，心悸气短，纳差，还有苍白和心率增快。 还有组织缺铁的表现，主要是精神行为异常，如烦躁，易怒，注意力不集中，异食癖，体力和耐力的下降，易感染，儿童生长发育迟缓，智力低下，口腔炎，舌炎，舌乳头萎缩，吞咽困难，毛发干枯，脱发，皮肤干燥，指甲缺乏光泽，薄、脆薄易裂，甚至可能出现匙状甲。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
特发性血小板减少性紫癫也叫自身免疫性血小板减少紫癫，它是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。它的治疗主要是根据具体情况来进行，一般如果是血小板小于20×10[9]/L，应该卧床休息，避免外伤同时应用止血药物，观察如果没有出血倾向，血小板基数大于30×10[9]/L。没有手术创伤且不从事患者的出血危险的工作和活动，发生出血的风险较小，可以在不用药进行观察，首次诊断itp的一线治疗首选是糖皮质激素，有效率可以达到80%，再就是itp急症的时候可以用丙种球蛋白即400mg每公斤每天，至少用五天，或者是1g每公斤每天，用2天都可以，二线治疗就是正规糖皮质激素治疗无效的时候，要用脾切除，药物治疗可以用抗CD20单克隆抗体，血小板生成的药物长春新碱、环孢素。