王春

单纯干眼症建议患者热敷，可以明显改善内膜质量，有效缓解干眼症。干眼症主要是位于眼表泪膜质和量发生改变以后引起局部病变，多数干眼症是由于脂质层缺乏引起，即睑板腺分泌脂质层减少。 睑板腺开口位于睫毛根部，若开口堵塞，脂质层分泌减少导致泪膜不稳定出现蒸发，容易引起干眼症。如果患者进行热敷，睑板腺开口通畅，泪膜蒸发减少，睑板腺分泌脂质层就会较通畅，不会结成脂质块，可以均匀分布到眼表，明显改善泪膜质量。所以热敷可以有效缓解干眼症，同时患者可对睑板腺进行按摩，使脂质层进行顺畅分泌。

干眼症和结膜炎均会存在眼部烧灼感或眼睛干涩，具体区别如下： 1、干眼症属于眼表慢性疾病，主要由于泪膜的质和量发生变化引起眼部干涩，伴有烧灼感、畏光、流泪，但部分干眼症患者可以无眼泪； 2、结膜炎主要是因为结膜炎症反应引起，包括感染性和非感染性。感染性结膜炎多由细菌或病毒引起，非感染性多为过敏因素引起的过敏性结膜炎。结膜炎表现为流泪或眼睛结膜水肿、充血； 3、干眼症后期也会影响眼表，引起炎症反应，结膜炎后期会影响上皮，引起干眼症，即眼泪减少。两者虽然存在区别，但可以互相影响、互相转换。

干眼症严重时可以导致失明，干眼症属于眼表慢性病变，主要是位于眼表泪膜的质和量发生改变引起局部病变。干眼症严重说明泪膜量严重缺少，结膜和角膜失去湿润引起结膜炎或角膜炎，甚至引起角膜溃疡或角膜穿孔。 此时会引起角膜病变，角膜是眼表的第一道屈光介质，当它发生病变后光线进入眼内减少，可以引起眼睛失明。所以干眼症需及时到正规医院检查，可引起干眼症病因较多，需要进行病因治疗，同时给予相应人工泪液或抗生素眼药水治疗，严重时需要手术治疗。为了避免引起干眼症导致的失明，发生干眼症后需要在医生指导下进行积极治疗。

首先需要明确眼睛干涩病因，如果是使用电子产品，如电脑、手机等电子产品的使用会增加眼睛干涩症状，出现干眼症。此类患者需减少电子产品使用，注意眼睛休息，干涩可以使用玻璃酸钠人工泪液进行缓解。 其次部分眼睛干涩是由眼睛局部炎症引起，如睑缘炎、结膜炎、睑板腺功能障碍，此类需去除病因，可以点消炎眼药水或应用物理治疗，同时进行人工泪液点用。还有部分是因为全身疾病引起，如干燥综合征或糖尿病均会引起局部干涩，需要治疗全身疾病，眼睛局部可以点用人工泪液进行缓解眼睛干涩症状。

干眼症不会传染，干眼症属于角结膜干燥症，主要是病理性原因或免疫性原因引起眼睛表面泪膜质和量变化导致的眼睛症状。部分患者存在眼睛干涩、烧灼感或异物感，还会出现视物疲劳、畏光、流泪症状。 泪膜减少后可以影响角膜上皮发育，引起角膜炎症或角膜溃疡，严重可以合并感染。但感染和急性结膜炎的病原菌不同，干眼症一般不会传染。干眼症属于慢性眼部疾病，年龄较大或长时间使用计算机患者发病率较高，可以使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。

干眼症患者进行按摩存在一定效果，但干眼症病因较多，其中脂质层缺少引起的干眼症按摩效果最好，此类干眼症多由于睑板腺功能障碍引起。眼表泪膜分三层，最表面脂质层是由睑板腺分泌，即睑板腺开口位于睫毛周围，睑板腺可以分泌油脂状物质，按摩可以促进脂质层分泌和排泄。 睑板腺功能障碍患者经过热敷和局部按摩，可以促进睑板腺畅通和脂质层分泌，增加泪膜厚度，减少泪膜蒸发量。通过睑板腺按摩再配合局部处理或人工泪液使用，干眼症症状可能缓解较快。

通常牙齿发生急性疼痛在临床见到的就是急性牙髓炎，也就是患儿牙齿出现了龋洞。出现龋洞之后，家长可能没有关注，龋洞会越来越厉害，最后影响到牙髓，造成了急性牙髓炎。急性牙髓炎的症状就是自发痛，痛的比较厉害，这种情况所谓速效的解决，就是尽快带患儿到医院，解除感染牙髓的压迫症状。可进行开髓治疗，将感染的脓性物体排出，减轻对牙髓的压迫症状，这样疼痛就可以消失。后期还要继续完成根管治疗，进行牙齿充填，这样才能把牙齿保留下来。此外，患儿替牙时期也会出现牙疼，这是一个生理情况。因为牙齿要要突破牙龈，从牙龈里头萌出来，这个过程中，患儿可能会有疼痛，或者不适感，表现为经常拿手指头去抠牙龈、咬东西，这时家长不用太紧张，只要过了该时期，症状就会消失，这种疼痛也不是剧烈疼痛，可能会有稍微疼痛或不适。

儿童牙齿的数目要分两个层面来理解，儿童牙齿分为乳牙和恒牙。乳牙从婴儿出生6个月开始萌出，到2岁半萌出完成，期间萌出牙齿数量是20颗，就是从中间往上下左右数，都是5颗牙齿，这就是乳牙。从6岁开始到12-13岁是儿童替牙时期，这时乳牙脱落，新的恒牙陆续萌出，最后牙齿数目是一边7个，也就是28颗牙齿，所以儿童的口腔中，到12-13岁时，看到牙齿数量应该在28颗，是正常的情况。有些家长可能在资料中看到恒牙数量是28-32颗，多的4颗牙齿指的就是第三恒磨牙，也就是常说的智齿。因为智齿有些人是没有的，如果有，也是在18-25岁左右萌出。所以对于儿童来说，口腔是看不到这4颗牙齿的，一般看到的只有28颗牙齿。

6周岁的恒牙主要是指六龄牙，就是第一恒磨牙，6岁刚刚萌出的牙齿。该牙齿对一生作用比较大，从6岁萌出到口腔，一直伴随人体终生。 但其萌出以后，钙化程度还没有很完善，这时表面的窝沟也比较深，里头有很多沟沟的地方，容易存留食物残渣。6岁儿童保持口腔卫生清洁的能力相对比较弱，综合这些因素，所以6岁长出恒牙非常容易发生龋齿。 如果家长发现患儿有龋齿，要及时带患儿到医院进行治疗，把龋齿控制在一个很小的范围。如果不及时治疗龋齿，龋齿会越来越厉害，甚至发生六龄牙牙髓炎，该牙对的咀嚼的作用是非常重要的。 如果从很小的时候开始，六龄牙就是不太健全的牙齿，患儿一生中在咀嚼食物时候，都会受到相应影响，对健康也是有影响的。

婴儿是从6个月左右开始萌出牙齿，过程中会有伴随症状，比如最常见的是流口水，口水流的比较多。这时家长首先要尽可能检查婴儿口腔，有没有其它的情况如破溃、溃疡发生。如果没有这种情况，很有可能是牙齿萌出的伴随症状，不用太紧张。儿童可能还会出现低热的情况，以及腹泻，如果出现这些伴随症状。家长应带婴儿到医院排查有没有全身性疾病，可以通过常规化验和局部检查进行排除。如果都没有相关疾病，随着牙齿慢慢萌出，这些伴随症状也就渐渐消退了，所以家长不用太紧张。如果由于儿童长牙造成的，口水流出过多，这时家长要注意，保持局部清洁和干燥，避免因为口水的原因，造成旁边皮肤湿疹等情况发生。