杨建林

阳痿、早泄患者，通常可以口服以下药物较小治疗：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如必利劲，可明显降低龟头及控精中枢敏感度，治疗由于紧张、焦虑导致的心理性阳痿症状；2、5型磷酸二酯酶抑制剂：如艾力达、万艾可或希爱力，可减少鸟苷酸环化酶分解，导致阴茎海绵体内鸟苷酸环化酶水平升高，造成海绵体平滑肌钙内流减少，引起阴茎勃起、胀大。患者出现阳痿、早泄症状时口服艾力达、万艾可或希爱力治疗，可明显增加阴茎勃起硬度和勃起时间，增加性生活时间，对阳痿、早泄患者有明显治疗效果。

男性在夜晚总是遗精，需及时到泌尿外科或男科就诊，通过精液细菌、支原体、衣原体培养，如精液抗酸杆菌、淋球菌培养，可以找到致病微生物。如果是由于慢性前列腺炎引起精囊炎，进而导致夜间遗精和滑精的症状，可通过有效的抗生素和中成药物联合治疗明显改善症状，例如服用补肾益脑丸，可以明显地增加性功能，减少遗精次数。另外，还可以口服雄狮丸，也可以明显地起到壮阳作用，减少遗精现象。如果男性是由于过度性生活或过度手淫引起，需改变生活方式，减少手淫次数，进而可以减少夜间性刺激。遗精是指在夜间没有性刺激、手淫的情况下，自发出现的射精现象。此外，由于白天性活动过度频繁，或白天性刺激过度频繁，男性也会出现晚上总是遗精的现象。因此，男性应当减少白天的性刺激，进而能够减少夜晚总是遗精的现象。

一晚遗精2次，常提示有病理性遗精，遗精是指男性在没有性刺激、性生活、手淫的情况下，夜间睡梦中出现不自主排精现象。一个月发生数次遗精，属于正常生理现象，青春期前后的男性由于精液产生后不能正常排出体外，会产生生理性遗精现象。一晚上遗精2次的原因具体如下：1、纵欲过度：患者大脑皮层性兴奋度明显增高，同时引起控精中枢明显兴奋，患者出现夜间遗精次数明显增多的现象；2、慢性前腺炎：炎症可引起前列腺腺体炎性肿大，射精管开口发生感染，进而引起输精管、精囊发炎。精囊发炎后导致精囊黏膜水肿、糜烂，引起精囊频繁、过度收缩，患者可能出现频繁遗精和滑精的症状。

遗精指男性在没有性刺激没有手淫的情况下，在夜间自发排精现象，遗精包括滑精和梦遗。梦遗指睡梦中因梦而遗，由于心有所想，夜间由于潜意识作用，会自发排精现象，常没有性刺激、没有性生活出现梦遗现象，最常见于青壮年男性，由于青春期发育导致睾酮水平较高，由于青春期缺乏性生活时会出现梦遗现象。青壮年男性在1个月或1周内进行1-2次遗精，属于正常生理现象，如频繁梦遗常提示有前列腺炎可能。滑精指在清醒状态下或无梦而遗精时出现滑精，常提示肾固精不严、慢性生殖道感染。病人精囊发炎时，会导致精囊频繁收缩或容易收缩现象，在睡梦时会有梦遗或滑精现象。男性存在遗精或滑精症状时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

男性晚上遗精没感觉，属于正常情况。男性长期不排精时，精液在附睾或精囊内淤积过多，则会在夜晚无性生活和手淫的情况下，自发出现遗精现象，且常常没有感觉，这属于正常生理现象。青春期前后的男性，由于睾丸和阴茎逐渐发育成熟，就会出现排精现象。由于精液产生后无法及时排出，导致精液出现不自主遗出现象，甚至在无性刺激和手淫情况下，会出现梦遗现象，这属于正常生理现象。男性出现频繁遗精现象时，常提示泌尿生殖道存在感染。泌尿生殖道出现炎症症状时，会波及前列腺，引起前列腺部尿道黏膜水肿、糜烂，导致前列腺腺体炎性肿大。之后会波及射精管开口，引起输精管发炎，进而导致精囊发炎。精囊发炎后，精囊黏膜出现水肿、糜烂，导致精囊容易出现收缩、频繁收缩及频繁遗精的现象。男性出现上述症状时，建议及时到泌尿外科就诊。

正常男性每月遗精1-2次，男性在青春期到来时，睾酮水平会明显升高，导致性欲明显增强。男性在新婚后或夫妻两地分居时，也会出现性欲旺盛现象，由于没有进行适当的性生活，通常会出现精液分泌过多，在没有性生活、手淫的情况下，睡梦中出现不自主射精现象，称为梦遗现象。正常男性梦遗现象在1-2次/月左右，青春期男性梦遗次数会明显增多，如梦遗次数＜2次/周时，通常为生理现象，如梦遗次数＞2次/周时或每夜梦遗次数明显增多时，称为病理性遗精。病理性遗精病人通常会伴有泌尿生殖道感染，病人合并有慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜红肿、糜烂，引起射精管开口感染和精囊发炎，出现精囊易频繁收缩现象，病人在睡梦中会出现遗精或滑精症状。

遗精用药需要根据遗精类型选择，具体如下：一、生理性遗精：生理性遗精通常不需要治疗，青壮年男性处于生理发育时期，性欲较旺盛，睾酮水平较高，会出现频繁遗精现象。遗精是指没有性交或手淫的情况下自发出现的遗精现象，多数发生在睡梦中，也称梦遗。二、病理性遗精：1、口服抗生素：梦遗通常由于部分病人发生泌尿生殖系感染时，如反复出现慢性前列腺炎或精囊炎，会出现频繁遗精和滑精现象，这部分病人需要口服抗生素治疗。前列腺炎病人通常由于致病微生物感染导致精囊发炎，导致精囊出现激惹、频繁收缩现象，在没有性交、性刺激情况下出现夜间遗精现象。通过规范的药物治疗后，多数病人慢性前列腺炎、精囊炎、频繁遗精症状会明显好转；2、口服补肾益脑丸：口服补肾益脑丸后多数病人精神性遗精现象会明显好转；3、口服乌灵胶囊：乌灵胶囊具有镇静安眠作用，对心理性或精神性遗精病人有较好的治疗效果。

中年遗精的原因具体如下：1、生理现象：中年遗精最常见于两地分居的男性，由于长期没有性生活，导致精液产生过程中出现精满自溢现象。中年遗精通常由于睾丸神经功能正常，由于两地分居会导致精液在睡梦中，在没有性刺激、手淫的情况下，出现不自主遗精现象，属于正常生理现象；2、病理现象：如果中年遗精过度频繁时，通常提示有慢性前列腺炎，男性发生慢性前列腺炎后，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，容易导致黏膜水肿、糜烂，还容易导致前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体炎性肿大后，会导致射精管开口发炎，引起精囊发炎，而出现精囊不自主收缩和容易收缩现象，从而在睡梦中出现频繁遗精现象。中年遗精还见于体质较虚弱的男性，如出现慢性肝肾功能不全时，也会造成频繁遗精。

男生早上遗精的原因如下：1、生理现象：男生早上遗精通常在睡梦中，在没有性刺激、性生活的情况下，不自主出现排精现象，此时属于正常生理现象，如1周左右出现1-2次遗精现象时，通常不需要治疗；2、膀胱胀满：由于夜间不排尿导致膀胱明显胀满，膀胱胀满后刺激膀胱周围的勃起神经束，导致阴茎出现晨勃现象，频繁晨勃后容易激发大脑皮层引起反射性射精现象；3、交感神经抑制：凌晨时由于交感神经明显受到抑制，副交感神经明显占据主动，副交感神经兴奋时导致阴茎供血动脉明显扩张，导致阴茎海绵体充血、胀大，容易导致阴茎勃起，出现不自主晨勃现象。当晨勃现象频繁时，还会反射性激发阴茎出现收缩现象，出现精囊、阴茎海绵体收缩而导致排精现象。

40岁男性1周内不进行性生活时，可能会出现遗精现象。正常情况下，40岁男性平均在30天内应进行6次左右的性生活，如性生活频率较少时，则会导致精液在生殖道淤积。精液产生过多时会导致精液自行排出，并且常在没有性刺激、手淫的情况下，出现夜间睡梦中不自觉的遗精现象。如果男性出现上述症状，通常属于正常的生理现象，如果每周遗精次数＞2次，则应警惕有无慢性前列腺炎或精囊炎。当男性出现频繁遗精现象时，需到泌尿外科或男科就诊，通过前列腺液或精液检查，可以诊断有无精囊炎、前列腺炎。而在进行规范的药物治疗后，频繁遗精现象会明显好转。因此，40岁的男性1周如果不进行性生活，则可能会出现遗精现象，属于正常的生理现象，通常无需治疗。