李晖

按照近视度区分，600度以上为高度近视，300度以下为低度近视，300-600度为中度近视。患者如果确诊为高度近视，一般提示患者眼底可能存在高度近视眼的视网膜病变。近视通常是由于眼轴拉长，高度近视之后眼球拉得更长，导致脉络膜、视网膜发生相关改变，如视网膜裂孔、视网膜变性、脉络膜新生血管等，导致眼底发生比较严重的损害，进而造成患者失明。高度近视患者要定期检查眼底，可能发生高度近视的视网膜病变，需要尽早进行干预，避免病情发展到比较严重的程度。保持眼底稳定，是医生对高度近视患者需要常抓不懈的事。通过此种方式，可以长期保有高度近视患者的有用视力，提升视觉质量。如果高度近视患者眼底稳定，医生可以考虑为高度近视患者，通过角膜屈光手术，或者有晶体眼人工晶体植入术，进行视力矫正手术，帮助患者提升视力，改善视觉质量。

近视1000度可能会遗传给孩子，至于遗传的几率尚未有明确数据，但目前认为近视度数越大，越容易遗传给孩子。所谓近视一般认为是遗传因素以及多种导致近视的因素共同作用的结果，医学检测出近视基因位于不同的染色体上，近视属于多基因的遗传性疾病。但父母是近视，子女未必一定是近视，近视是在遗传因素与其它因素，如室内条件，近距离工作、学习，压力大等综合性因素共同作用的结果。父母如果是高度近视患者，可以对孩子早期进行干预，比如增加户外活动时间，要求读书、写字端正姿势，改善室内读书、写字的照明条件，都可以比较有效地降低子女发生近视的几率。

轻微近视的患者戴眼镜，不会使近视更严重。成年人的近视度数基本稳定，戴眼镜不会使近视程度更加重。如果轻微近视的患者，存在比较明显的视疲劳症状，通过戴眼镜还可以明显降低视疲劳的症状。青少年近视患者的特点是随着年龄增加，近视度数可能进行性加深，通过配戴眼镜，实际可以降低用眼负担，具有延缓近视程度进行性加深的作用。青少年近视的患者如果不戴眼镜，近视可能发展得更严重，通过戴眼镜可以延缓近视加深的程度，可以有效控制近视发展。因此轻微近视患者戴眼镜，应该不会使眼睛近视变得更严重。但可以帮助青少年近视患者延缓近视程度的进一步加深，也可以帮助成年人减轻视疲劳的症状。

通常激光近视手术的治疗范围为18-45周岁，33岁符合年龄的限制范围，所以通常情况下，33岁患者可以做近视眼手术。具体情况需要医生进行眼部检查和评估后，判断患者能否做近视眼手术或者适合的近视手术类型。如果患者的角膜较薄，可能无法强制要求进行角膜激光手术，可进行晶体眼人工晶体植入术。如果患者存在比较严重的眼底疾患，如黄斑变性或者发生中渗或者眼底出血，可能不适合做近视手术。只能通过其他手段，将患者的眼部疾病治愈后，再考虑行近视眼手术。33岁属于激光近视手术的年龄范围，但具体情况需通过眼前和眼后段等检查后，得出最终决定。

500度属于中度近视，18岁以下便已经到500度近视，属于严重情况。大概率可能是由于先天性近视所导致，通常通过以下措施延缓近视度数加深：1、配戴合适镜片：减少近距离读书、写字时的用眼负担；2、增加户外运动：在配戴合适镜片基础上，要增加小孩户外活动的时间。因为现有证据表明，增加小孩户外活动时间，尤其是自然光照条件下的户外活动时间，可以减少其近视度数增加；3、配戴角膜塑形镜：对于8岁以上小孩，建议配戴角膜塑形镜，即OK镜进行视力矫正。现有数据证明，通过配戴角膜塑形镜，可以延缓其近视度数增加；4、滴用低浓度眼药水：如滴用0.01%的低浓度阿托品眼药水，可以延缓近视度数增加。综上，小孩近视500度较严重，需要采取各种手段，延缓度数增加，避免成年后增加到高度近视。