李春

颈椎一旦出现异常，比如颈椎椎体，颈椎椎间隙，椎间盘变性甚至突出，以及椎体和椎间关节骨质增生，椎间孔明显变窄等等一系列症状和体征，甚至影像学改变，导致出现的一系列神经血管症状，就叫颈椎病。颈椎骨质增生是颈椎病一部分表现，比如在颈椎椎间隙后缘有骨质增生，导致椎管以及椎间孔变窄，同时出现了相应神经症状，需做手术干预。经过保守治疗，比如牵引、理疗、推拿、口服和外用药物，可能症状能够缓解。如果椎体前缘骨赘增生，一般来讲不需要特殊治疗。总之，骨质增生看部位，如果单纯在椎体前缘有骨质增生，不需要刻意治疗。如果在椎间孔和椎间隙后缘有骨质增生，需要根据程度做相应治疗。总之，骨质增生是骨质退行性改变的一种表现。

骨质增生不见得是一种疾病，它是一种退变表现。膝关节如果一旦出现退变，可能会出现骨质增生以及软骨退变，表现为软骨减少，继发就会出现椎间隙变窄，椎间隙越窄也就是软骨越少，包括半月板退变，半月板可能也有磨损，随之而来为了保持关节稳定性，继发出现膝关节骨质增生，同时也会出现膝盖骨增生。膝盖骨医学上又叫髌骨，髌骨周缘增生，这种情况下不说能不能根治，而是看看能否做系统保守治疗。 保守治疗包括关节内药物治疗，可以应用中药或者西药，口服以及外用药物等等。另外注意行走姿势，尽量走平路，不要上下楼梯，可能保守一定效果。但是如果严重，甚至更严重的情况下，可以做膝关节手术治疗，手术治疗疗效非常肯定，叫人工膝关节置换术，或者叫人工膝关节表面置换术，效果比较确切。

跑步出现膝关节疼痛是否能继续运动具体情况如下： 1、没有进行充分热身，肌肉有相应拉伤或者肌肉力量弱而导致的相应症状。对于这种情况通过加强肌肉力量训练，进行跑前准备都可以避免或者消除，可继续跑步； 2、膝关节本身有一定程度的疾病，比如常见的髌骨软化症，膝关节软骨、半月板或者韧带损伤等。出现上述情况需要明确诊断，评估疾病严重程度，并进行相应治疗。通过治疗能够较好控制疾病，这时候再重新开始跑步才是比较合理的选择； 3、加强下肢肌肉力量训练，只有下肢肌肉力量增强，跑步的时候姿势才更加正确，膝关节的稳定性才能维持比较好，进而避免出现关节疼痛等问题。

缓解膝盖疼痛的外用药大致可以分为两类： 1、膏药：传统中成药物膏药，比如大家用的比较多的云南白药膏，通过一定的活血和消炎镇痛达到治疗作用；而西药成分的膏药，比如现在用比较多氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬的膏药等，主要起到消炎镇痛的作用； 2、外用软膏制剂：常用扶他林软膏，其为一种非甾体类抗炎药物，能够起到比较好的消炎镇痛作用。 对于所有治疗关节疼痛的外用药，一般建议根据药物的使用说明书使用。通常一贴膏药外用时间为8-12个小时。时间到后药效会逐渐减弱，可以更换新的膏药。对于软膏制剂，有效时间一般为3-4个小时，可以根据情况，每天多次涂抹。

如果日常生活中，出现膝盖弯曲下蹲时明显的疼痛，这时候要非常小心。对于任何疾病出现疼痛，首先需要充分休息，不要再做下蹲动作。如果是轻微的损伤或者小的问题，通过休息都能缓解。但是如果通过休息，疼痛缓解不明显，需要查明引起疼痛的原因，最主要原因有以下三种： 1、膝关节髌骨出现问题，最多见髌骨软化症，即膝盖骨后面的软骨磨损，下蹲的时候会有明显的疼痛，疼痛部位主要在膝盖前方； 2、关节老化出现问题，骨性关节炎主要是关节老化、软骨退变造成，疼痛部位可以是整个关节，也可以是内侧或者外侧； 3、半月板损伤所引起疼痛，比较常见的是半月板损伤或者撕裂，最常见的是膝关节的内侧、外侧和后方疼痛。 总的来说，下蹲时疼痛首先应该进行充分休息，同时也可以吃消炎镇痛的药物或者外用药物减轻疼痛。但是如果经过1周左右保守治疗，疼痛缓解不明显，需要尽快去医院明确诊断。

先天性远端尺桡关节半脱位是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍，导致桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜，而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。虽然这种畸形患者中绝大多数直到青春期才出现明显的临床表现，但目前仍然认为它是一种先天性畸形。大多数学者认为可能与外伤、感染、骨软骨发育不良、营养障碍、性腺发育不良、遗传性家族史等有关。诸多因素导致桡骨远端骨骺生长紊乱，主要是桡骨远端的内侧1/3骨骺因生长减慢、过早闭合，从而导致桡骨短缩，手向掌侧和尺侧偏斜，而尺骨仍然沿着直线的方向生长，尺骨下端顶出于皮下，而桡骨下端相对短缩，逐渐出现远端尺桡关节半脱位畸形。

髋关节镜手术属于微创性手术，可在小切口下修复损伤组织与病变组织，对组织损伤较小，但手术均存在一定组织损伤，术后会出现疼痛，疼痛程度较传统的开放性手术要轻很多。 若术后患者疼痛较明显，可使用镇痛药物，避免因疼痛影响睡眠，不利于术后恢复。同时术后应避免长时间活动，防止炎症反应导致髋关节积液形成，避免过度负重、摔倒，防止疼痛加重。

股骨头坏死是临床常见疾病，主要由于长期服用激素类药物或酗酒所导致，发病后应尽早治疗，治疗越早，效果越好，股骨头坏死手术方法较多，但治疗效果较差。股骨头坏死伴关节腔内大量积液，可出现明显疼痛和肿胀，通过核磁共振检查可明确关节腔内滑膜与盂唇损伤，可以选择髋关节镜手术，将髋关节镜置入关节腔内，清理病变组织，并进行股骨头钻孔减压，以改善股骨头血供、降低股骨头内部压力，可有效控制股骨头坏死进一步恶化。

髋关节镜手术适用于髋关节撞击症、盂唇损伤、股骨头坏死、滑膜性疾病、感染性疾病等。根据不同疾病，恢复时间具体如下： 1、单纯关节腔清理或滑膜切除：术后第2天可负重锻炼；3个月可恢复正常生活和工作；6个月可进行简单运动； 2、盂唇损伤镜下缝合：术后第2天应拄双拐部分负重，拄拐需持续4-6周；6周后可弃拐锻炼；3个月可进行简单运动，如慢跑、上下楼；6-12个月可进行对抗性运动。

髋关节镜下股骨成形术，适用于髋关节撞击症引起的股骨头颈交界区骨质增生，可在镜下磨除增生骨质，术中未行盂唇缝合，术后第2天可负重，3个月可恢复正常生活；术中进行盂唇缝合，恢复时间相对较长，术后3个月可恢复正常生活，6个月可进行简单运动。术后恢复期应多休息，避免剧烈运动或摔伤；加强关节活动度训练，术后1个月关节功能恢复到正常状态；加强髋关节周围肌肉力量训练，如臀中肌、股四头肌等。