李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌晚期患者出现呕吐，不能进食，具体存活的时间要和患者病情的严重程度以及采取的治疗方案有密切关系。如果呕吐，不能进食，患者状态较差时，可能存活的时间在1-3个月左右，就会因多脏器功能衰竭而死亡。但是如果在晚期，即使是不能够进食，通过肠造瘘或者是应用肠内、肠外营养，这种情况也可能会存活的时间比较长，有的可以适当地延长1-2年左右。因此，对于胃癌晚期呕吐也不要完全放弃治疗，应该采取积极的治疗措施，给予患者适当地采取靶向治疗或者是一些营养支持治疗。这些方法虽然不能彻底地根治胃癌晚期的情况，但是对于延长胃癌晚期的生存时间还是能够起到一定效果的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后如果发现淋巴结有转移，应该做增强CT或组织学病理检测，定诊之后根据病理类型选取合适的靶向生物治疗，这种治疗方案能够有效杀灭淋巴转移的癌细胞，能够使胃癌患者术后的病情相对趋稳定，甚至抑制胃癌术后淋巴结发生转移。也可以采取定向到化疗或放疗的方式，对于残存的淋巴转移细胞进行进一步的杀灭，有利于提升提高胃癌术后患者的生存期和生存质量。胃癌术后即使是出现了淋巴结转移，也要定期的坚持、用药和治疗，能够最大限度提高胃癌术后患者生存时间。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的护理措施在临床上一般包括两类护理，首先，医护之间的护理，密切观察患者术后的生命体征，包括术后的血压、脉搏、呼吸、心率等一些基础指标，同时应该注意患者的切口情况以及腹腔或者是胃肠减压的引流量、引流液的性质进行评估，术后的第二天应该鼓励患者积极的离床活动，防止坠积性肺炎的发生。其次，家属方面的护理应该尽早的辅助，或者是帮助胃癌患者术后离床活动，这样肠道功能恢复以后，有利于患者对切口以及患者手术吻合口的恢复。针对病人能够进食以后，应该少量多餐，以流质饮食为主。同时要做好患者的心理护理工作，鼓励患者战胜疾病的信心，这些护理措施对胃癌的患者都是十分有益的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者发现手上有黑色的情况，这些黑色主要的产生原因可能包括以下几方面：　　1、可能是由于胃癌患者长期的出血导致贫血，引起的缺铁性贫血最为常见，这种症状就能够导致手上皮肤出现黑色条纹的情况。　　2、可能是由于胃癌晚期时引起机体的免疫能力低下，皮肤手上周围受到了细菌、真菌的感染导致色素沉着，出现黑色皮肤的现象。　　3、也可能是由于胃癌患者到了一定的程度，全身营养状态不良造成微量元素缺乏营养状态较差，导致皮肤发黑的一种病理性改变。　　因此对于胃癌晚期出现皮肤手上有黑色的情况，应该积极的找到正确的原因，给予适当的补铁治疗，以及应用提高机体免疫力的药物，这些都有助于改善胃癌的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者在临终前一段时间，包括短期3-5天内的主要症状，是由于患者无法进食、不能够咽下固体，导致了精神萎靡、萎缩的状态，这时出现一些昏迷的状态，呼之不应，而且容易诱发气管食管瘘，形成一些化脓性的感染病灶。患者可能会出现呼吸浅快，而且出现一些乏氧、嘴唇发绀、肺炎等表现，最终细菌感染引起败血症和菌血症而死亡。有一部分患者也可能在临终时，由于癌肿侵及到消化道、食管、气管引起了大出血，这种情况容易引起血凝块窒息，最终导致了致命性死亡。因此食道癌临终前的5天症状，一旦出现这些情况时应该积极的进行预防，或者是做好思想准备。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺腺瘤如果做彩超发现血流丰富，一般表示甲状腺腺瘤可能会继发甲状腺功能亢进。由于甲状腺腺瘤继发功能亢进时在影像学表现为火山口样，瘤体中心血流信号非常丰富，丰富的血流信号预示甲状腺功能已经有很大的改变。因此，对于血流丰富的甲状腺瘤，同时最好做病理学穿刺，排除恶性病变的可能性，如果证实为恶性病变，对于这样的甲状腺瘤也要及早采取手术切除的方式，能够更有效的治疗甲状腺瘤，同时对于有功能改变患者也可以考虑应用治疗甲亢方面的药物，能够使甲状腺腺瘤的功能得到抑制，使甲状腺功能恢复到正常。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结肿大如果单纯是由于细菌炎症感染引起，最好是口服抗生素类药物，临床上包括青霉素V钾片，以及头孢克肟、头孢克洛等抗生素进行对症治疗。对于出现发热的情况，也可以适当选取退热药物，包括临床上常用的安瑞克等。\n如果淋巴结肿大是由于结核杆菌感染的结核，可以考虑应用抗结核药物，包括临床上常用的雷米封、丁胺卡那，以及相应药物进行治疗，治疗效果比较理想。对于淋巴结肿大经过药物反复复发，或者不能够有很好疗效的患者，也要定期到医院进行病理检查查找具体原因，然后针对性用药。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结肿大具体吃几天消炎药就能够缓解，主要取决于淋巴结肿大的程度、引起淋巴结肿大的病因。单纯性的淋巴结炎症肿大，吃3-5天的抗生素就能够缓解症状，能够使肿大的淋巴结消肿。如果是由于结核引起的淋巴结肿大，不但要吃消炎药，还要规律应用3-6个月左右的抗结核药物，包括应用利福平、异烟肼以及吡嗪酰胺等药物。淋巴结肿大如果出现了化脓性的淋巴结炎，必须要进行外科手术治疗，术后吃6-8天左右的抗生素，能够达到彻底治愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎患者做手术从目前的技术水平和角度上应该做腹腔镜手术，腹腔镜手术优于传统的开口手术，主要的特点和优点就是手术时间短而且创伤小，术中出血少，术后恢复比较快以及术后的并发症相对减少，这些优点都会使患者能够及早出院，而且没有明显的切口，感染的几率大大降低。对于没有腹腔镜手术禁忌证的患者，尽量还是选取腹腔镜介入下的微创手术，但是对于有些复杂的阑尾手术或者腹腔粘连较重，或者既往做过腹部手术造成粘连，腔镜手术比较困难的也可以改用传统手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
坏疽性阑尾炎在临床上超声的具体表现，能够在超声探头下查看到阑尾区肿大，而且阑尾的直径明显增宽，张力不如化脓性阑尾炎，阑尾呈条索状低回声，与周围的分界相对比较模糊。探头观察阑尾的管壁层次并不是特别清晰，能够看到比较明显的不均质液性暗区以及强回声光团，同时强回声光团后方伴有明显的声影，多数表明是阑尾粪石的可能性。彩色多普勒超声显示阑尾管壁的血流信号，比正常的阑尾明显的增多，发生穿孔时能够看到阑尾管壁连续性的中断现象，周边能够看到局限性的积液、液性暗区。