张维嘉

患者股骨颈内收型骨折，实际上是指股骨颈骨折的一种类型，其特点是指远端骨折线与两侧下脊连线的夹角＞50度。股骨颈内收型骨折是由于骨折断端接触面较少，因此属于常见的不稳定性骨折，随着角度越来越大，不稳定性将会越来越明显。股骨颈内收性骨折一般不会采用保守治疗，是由于保守治疗难以保持骨折断端的稳定，临床上通常会建议患者选择手术治疗。通过手术切开、复位、内固定，能够恢复骨折端的稳定和对合关系，从而保证骨折能够顺利愈合，因此股骨颈内收型骨折是常见的手术骨折类型，一般情况下会发生于高龄患者。患者产生此种情况，要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生拍摄X光片、三维CT，进一步确认夹角度数，尽快采用手术治疗，以恢复骨折稳定，尽快恢复患者的正常生活。

右足第5跖骨发生骨折，可以采用以下常见方法进行治疗：一、保守治疗：1、物理治疗：如果骨折错位并不明显，且骨折对位、对线良好，可以考虑保守治疗。即使有轻度错位，也可以通过手法复位，使对合关系恢复接近正常。同时需要进行石膏固定或支具固定，恢复骨折端相对稳定。在固定期间，患者不能负重，否则会影响骨折愈合，通常6周左右骨折可以基本愈合。但如果要达到完全性愈合，则需要2-3个月，复查X光片会发现骨折消失；2、药物治疗：在治疗期间可以辅以接骨药如藤黄健骨片、注射用骨钛等，或使用消肿止痛药物如虎力散胶囊、草乌甲素片，以及外用复方南星止痛膏、扶他林软膏等，均可改善症状，还需要配合初期冷敷及后期热敷，并将患肢抬高，有利于消肿。二、手术治疗：如果骨折错位较明显，即使手法复位，依旧较难维持对合关系，需要考虑手术治疗。通常可以使用克氏针或钢板、螺钉等内固定，维持骨折端稳定。在骨折愈合前，患肢不能负重，但通常情况下并不需要额外使用外固定。

对于女性尾骨骨折，一般至少需3周左右才会没有疼痛感。女性发生尾骨骨折，通常是由外伤、跌倒所致，尾骨局部会有明显错位，甚至有肿胀和疼痛症状，经过冷敷、制动、侧卧位休息，且结合消肿止痛药物治疗，如虎力散胶囊、草乌甲素片，一般在3周后疼痛症状缓解或消失。疼痛的主要原因与肿胀、渗出等有关，骨折端移位也会使患者疼痛症状加重。发生尾骨骨折后，不需要特别担心，一般不需要石膏或支具等固定，平时生活中只需注意避免对局部造成压迫，睡眠时建议采用侧卧位休息。此外，平时工作时只能保持站立，不能取坐位，排便时注意保护尾骨骨折部位，避免发生骨折移位。经过认真护理和细致康复，尾骨骨折通常在6-8周愈合，且一般不容易复发。如果患有严重骨质疏松，则需要加强骨密度，可服用钙片、维生素D、金尔力、双膦酸盐等，还要均衡饮食、多晒阳光、适量运动，加强骨密度后尾骨骨折不易再次出现。

髌骨骨折15天，一般可以拄拐下地行动。髌骨骨折后的15天内，由于手术或骨折部位有水肿、疼痛，并可伴有膝关节活动受限，所以不能拄拐下地行走。待15天过后，上述症状明显改善，可以辅助双拐来拄拐行走，但需尽量减少患侧下肢负重，尽量减轻患侧膝关节弯曲活动。尤其是保守治疗的患者，如果在拄拐下地行走的过程中过度屈膝，可能会造成髌骨骨折断端移位，导致骨折延迟愈合甚至不愈合。如果采用的是内固定手术治疗，骨折断端相对稳定，在拄拐下地行走的过程中，可以轻度弯曲膝关节，并不会导致骨折断端明显移位，且有利于保证膝关节的活动范围，以及避免膝关节僵硬。综上所述，髌骨骨折发生15天后，如果没有特殊情况，可以拄拐下地行走，但建议加强膝关节周围肌肉的锻炼。

自己痊愈在临床中也叫做自愈，手背骨折是否能够自我恢复，需根据骨折的移位程度和损伤程度确定。轻者可以达到自我痊愈，而严重者通常难以自愈，需要进行详细的进一步治疗，常见分析如下：1、可以自愈：对于多数手背骨折的患者，骨折位置相对良好，不容易发生错位，可以自我恢复，只要限制活动，避免负重即可；2、无法自愈：如果患者出现明显的手背骨折、错位，如短缩或旋转，均不能保证骨折端的对位、对线，而且在骨折愈合过程中，还容易再次出现移位，此时便不会自我痊愈，患者需要进行治疗，如使用石膏固定、支具固定，或通过手术切开复位钢板螺钉内固定等方法进行治疗，才能够促进手背骨折的逐渐愈合。

如果老人胯骨骨折是轻度可以养好，则较严重的骨折，通常不能单纯靠养恢复，而需要进一步治疗，常见分析如下：1、轻度的老人胯骨骨折，表示局部只有骨裂，或虽然有完全性的骨折，但未出现明显的错位，通过静养，如卧床休息，可以使骨折逐渐的养好，老人可以恢复正常生活，通过拍摄X光片，一般骨折会在2-3个月达到临床骨性愈合；2、对于比较严重的老人胯骨骨折，如粉碎性骨折，并可伴有严重的骨折错位，此种情况一般不能养好。如果持续静养可能会产生骨折的畸形愈合、不愈合，从而影响恢复，老人需要进行手术治疗等干预，即复位骨折并同时内固定，必要时还需要局部植骨治疗，以维持骨折的对位、对线，以及髋关节的完整性和功能。经过积极术后康复训练，可以使临床症状得到明显的改善，最终促进跨骨骨折的恢复，功能锻炼主要是要进行胯骨周围的肌肉收缩、舒张，建议老人每日锻炼时间不少于1小时。

CT报告上考虑骨折，通常说明患者骨折的可能较大。通常怀疑患者存在骨折时，临床骨科医生建议患者进行X光片检查，X光片是基本的影像学检查方法，可以显示大多数骨折情况。但部分骨折是隐匿性骨折，甚至是局部不完全性骨折，在X光片检查只能显示存在骨皮质欠规则，而不能完全确定患者是否存在骨皮质断裂，此时X光片医生可以建议患者进一步进行CT检查。CT检查是断层扫描，能够清晰显示患者损伤的骨骼部位是否存在骨皮质断裂。如果CT报告考虑骨折，则说明患者骨折的可能大为增加，其准确性较于X光片更高，但相对费用也可能明显增加。因此，如果患者采用CT扫描，检查报告显示考虑骨折，则通常需要按照骨折进行治疗，并需要定期复查。

患者屁股后面摔骨折，常产生的临床症状有以下几点：1、疼痛：由于此处软组织相对较少，骨折造成的出血、水肿会引起比较大张力，刺激神经末梢，会导致患者剧烈的疼痛症状，一般会连续维持3-4周，才可以缓解；2、肿胀、活动受限：局部张力增加会造成软组织渗透增多，从而引起局部肿胀，而且还会伴有活动受限，患者通常难以坐位、站立和行走等活动，一般经过3-4周恢复，才可以逐渐减轻；3、骨折畸形：骨折向前移位会刺激直肠，从而使患者出现明显的排便困难，甚至出现严重的便秘，通过拍摄X光片能够确认尾骨骨折向前发生移位，此时通过手法复位，通常可以使临床症状得到减轻。如果疼痛、排便困难长期困扰，患者也可以考虑通过手术切除尾骨脱位、骨折部位，能够彻底解除临床症状。因此，摔了一跤屁股后面发生尾骨骨折，要引起重视，及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者完成详细的诊断和进一步治疗。

手指发生骨折后，主要可通过以下几种方法恢复功能：1、保守治疗：通常需要采用石膏、夹板、支具等固定，在固定期间每日需要轻微活动手指及关节，避免关节过度僵硬。6周左右要去除外固定，开始被动活动，结合主动活动，恢复关节屈伸活动范围及关节功能。2、手术治疗：进行切开复位、内固定后，需要早期在康复师的指导下，进行主动和被动康复训练，尽快恢复手指关节的活动范围。由于骨折未完全愈合，通常需要适当避免手指关节负重，且锻炼时间为30分钟一次，每日锻炼一次即可。一般情况下，2-3个月后手指骨折会完全愈合，此时需使手指关节功能恢复至正常水平，避免影响正常生活。

腰椎骨折100天时，原则上可以坐车。腰椎发生骨折后，无论是采用保守治疗还是手术治疗，均需3个月左右才能达到完全骨性愈合，恢复腰椎稳定性，疼痛症状也会消失，可以在100天左右正常乘坐车辆。如果患者有严重的骨质疏松、营养不良，甚至其它慢性疾病，如糖尿病、肿瘤、感染如结核等，会导致骨折愈合速度减慢，且如果患者未配合治疗，也会影响骨折愈合速度。在100天时，如果腰椎骨折尚未完全愈合，骨质强度相对较弱，此时不能乘车，否则会使腰椎骨折进一步加重，影响骨折的恢复和愈合，还可能会进一步压迫脊髓神经，造成严重后果，如大小便功能障碍，甚至出现截瘫。因此，腰椎骨折100天时能否坐车，需根据复查和恢复情况决定。患者日常应配合加强腰背肌锻炼，主要以小燕飞训练为主，每天训练时间不少于30分钟。