张立

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减不能吃玉米，本身这种说法就不成立，甲减可以吃玉米，而且由于玉米中含有多种维生素，尤其是B族维生素，在甲减时可以减轻维生素缺乏的状态，对甲减有好处。在甲状腺功能减退时，一般主要是以针对甲状腺功能减退的状态，应用甲状腺激素来进行补充和替代治疗，而玉米中不含有甲状腺激素，也不含碘，所以对甲减的治疗本身也没有特别的影响。\n在甲减时，部分患者甲状腺功能未控制稳定之前，可能存在胃肠道功能减退，出现不易消化的情况，而玉米属于粗粮，此时如果过多吃玉米，可能在短时间内出现胃肠道胀气、消化不良的情况，这也是部分医生不建议吃玉米的原因，但整体上来讲并不属于绝对的禁忌。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减吃药一般不会引起发胖。在甲状腺功能减退时，所吃的药物主要是左甲状腺素片，该药物虽然也是一种激素，但是甲状腺激素并不是通常意义上讲的糖皮质激素，所以吃这种药物不会引起发胖的情况。\n但是如果在用药的过程中，没有把甲功控制稳定，甲减仍然存在，而甲减本身可能会出现肥胖、水肿的情况，这种肥胖和吃药无关，反而是由药量过小所导致，所以在甲减时治疗吃药不会引起发胖。如果出现发胖的情况，要具体查找原因，进行药物的调整，或者查找有无其他方面的一些问题导致的发胖情况。

胆囊结石越小越容易卡在乳头部位导致胰腺炎，对于反复发作胰腺炎的患者，建议进行胆囊B超检查，发现细小泥沙样结石，对于明确胆源性胰腺炎非常重要。同时建议完善其他相关检查，包括肝功能、胆红素、肝酶等。轻度胰腺炎建议在胰腺治疗过程中切除胆囊，避免胰腺炎再次复发。重症胰腺炎不主张立刻切除胆囊，风险大且易产生并发症，对胰腺炎恢复不利。待胰腺恢复后选择合适时机，再进行胆囊切除手术即可。

急性支气管炎患者往往都需要使用抗感染药物，在使用这药物过程中，要注意观察不良反应，比如恶心、呕吐等消化道反应。还有要注意保持室内的舒适环境，一般室内温度要保持在20℃左右，空气湿度一般要保持在60%左右。患者一定要注意休息，在患病期间不能做剧烈运动，尽量以休息为主，多饮水，多吃清淡的饮食，而且要保证蛋白质、维生素C的摄入，保证营养，有利于患者自身抵抗力的增加。小孩口服止咳糖浆以后，不主张立刻饮水，以保证药物发挥更足够效果。对于痰黏病人，可以通过保持室内温度、湿度，有利于保持呼吸道湿度。在临床上可以给患者用雾化的化痰药物，有利于痰液排出，促进疾病恢复。

右束支传导阻滞是一种传导系统疾病，激动从心房传至房室结，下传至心室时通过较为细长的右束支，发生的右束支激动下传障碍称为右束支传导阻滞。右束支传导阻滞大部分情况下是没有临床价值的疾病；少部分存在继发器质性心脏病，特别右心肥大的患者以及冠心病、风心病、电解质紊乱、下壁心梗等情况下，可能会出现右束支传导阻滞。

房室传导阻滞的治疗方法有： 1、一度房室传导阻滞：结合心电图表现与患者临床特点，较轻者无需特殊治疗，随诊观察，及时判断是否发展为完全性房室传导阻滞，对症治疗； 2、二度房室传导阻滞：根据症状考虑治疗方法，采用氨茶碱类的交感神经药物或安装起搏器的方式进行治疗； 3、三度房室传导阻滞：不可逆的形成因素，如老年人房室结的退行性改变，需要安装永久性心脏起搏器。

窦性心动过缓的症状，根据发生程度不同所有区别，具体如下： 1、轻度窦性心动过缓无明显的症状，部分会出现头晕或活动时出现供血不足等表现； 2、窦性心跳过缓、心跳过慢，可出现重要脏器功能不足的表现； 3、伴有器质性心脏病，则会出现心绞痛等症状； 4、脑供血不足可发生头晕、晕厥，甚至发生阿-斯综合征或猝死。

核磁共振属于颈椎病检查中比较重要的检查手段，多数颈椎病患者需要进行核磁共振检查，通常能检查出以下问题：1、检查患者有无颈椎退变、增生以及椎间盘突出后对神经根、脊髓有无压迫或椎间盘突出的节段、范围，以及脊髓受压的节段、范围，脊髓受压后有无出现变形、反应性水肿、缺血等表现；2、患者有无脊髓后方黄韧带肥厚压迫脊髓以及脊髓是前面受压、后边受压，还是前夹式受压；3、检查患者颈椎后纵韧带骨化对脊髓的压迫以及其他少见的椎管内肿瘤、脊髓空洞以及颈椎肿瘤、结核、椎体破坏等情况，通过核磁共振检查均能够清楚检查出来。

颈椎病可以引起手掌发热，即颈椎病患者可以出现手掌发热症状，颈椎病包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，具体分析如下：1、神经根型颈椎病：通常是由于颈椎间盘突出，颈椎椎体后缘的骨赘或骨刺刺激、压迫颈神经根，并且导致上肢出现放射性疼痛、麻木症状，这种症状刺激后，也可以出现上肢、手掌、手背的发热、发麻、发胀等症状；2、脊髓型颈椎病：通常是由于椎间盘突出以及椎体后缘的骨赘、骨刺刺激脊髓，脊髓支配四肢，从而引起上肢麻木、发胀、发热等症状，同时也包括手掌、手背的发麻、发胀症状。引起手掌发麻、发胀、发热的原因比较多，并不可均归为颈椎病，当患者出现周围神经病、糖尿病末梢神经炎、腕管综合征，即由于手腕部正中神经受到刺激或压迫，从而出现正中神经支配的区域手掌麻木、疼痛等症状。此外，肘管综合征由于肘管尺神经受到刺激、压迫后，出现尺神经所支配的手掌尺侧，以及无名指和小指麻木、发胀、发热等症状。不同原因均可以引起手掌发麻、发热，需要仔细鉴别诊断，只有正确诊断后，才能获得正确的治疗。

颈椎病患者出现手指麻木主要是由于神经根型颈椎病所导致，由于颈椎间盘突出以及颈椎椎体后缘骨刺或者骨赘，导致神经根受到压迫或者刺激，而出现上肢的放射性疼痛、麻木，甚至无力，可以顺着颈项部、肩背部、上臂、前臂向远端放射到手指，可以出现手指的疼痛、麻木，常见的治疗方法如下：1、保守治疗：神经根型颈椎病患者出现症状后采用及时、正确的保守治疗方式，大部分患者可以获得比较满意的治疗效果。保守治疗方式主要是通过卧床休息、戴颈围领，口服消炎止痛药物和神经营养药物，以及牵引、理疗、轻手法的肌肉放松按摩等；2、手术治疗：少数神经根型颈椎病患者采用保守治疗效果不满意，甚至有些患者由于出现剧烈疼痛，口服消炎止痛药物或者强效的止痛药物不能有效缓解疼痛症状或者出现肌肉萎缩无力，及时采用手术治疗可以获得比较满意的治疗效果。