张波

肩周炎指的是肩关节周围的粘连性炎症，主要是通过药物治疗、康复理疗以及肩关节的锻炼，来帮助肩周炎的自我康复。在进行自我疗法之前，一定要到专科的医院确诊是否患有肩周炎，排除其他的疾病，如肩袖损伤，就可以在家里简便的自我疗法，主要有以下几种方法：1、药物治疗：口服非甾体的消炎药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠等。可以外用贴剂在肩关节周围进行贴敷，如氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴以及奇正消痛贴等。还可以用扶他林乳剂，进行肩关节周围的涂抹；2、康复锻炼：肩关节的康复锻炼较为重要，可以面对墙进行爬墙的训练，将手指往上抬起，慢慢的顺着墙，将肩关节向前举起，也可以侧对着墙，用手的力量，帮助的肩关节在侧方举起来。如果有条件可以在恒温游泳馆游泳，游泳的过程中的一些动作，都可以有效帮助肩关节进行康复。恒温的情况下，更有助于改善肩关节的局部血液循环，既起到了热敷、湿敷的作用，又增加了肩关节活动锻炼。除此之外，在很多小区里面有锻炼器械，就是给肩周炎的患者锻炼的。两个手拉着拉伸器械后，用手向下的力量，帮助肩周炎的手往上举，也是较好的自我疗养的方法。

肩周炎最简单、最直接、最准确的确诊方法，是肩关节核磁共振。肩关节核磁共振，不仅可以确诊是否患有肩周炎，还可以排除是否伴有肩袖损伤、肩关节关节腔积液、肩峰下撞击或肩关节退行性关节炎。除上述检查外，还可以结合患者症状进一步确诊。肩周炎患者的年龄通常在50岁左右，即50岁左右患者出现肩关节疼痛，常见于肩周炎。如果年轻人出现肩关节疼痛，通常不是肩周炎。除此之外，肩周炎出现肩关节疼痛的同时，肩关节的方向、活动均受到限制。直观表现为肩周炎患者，进行肩关节抬肩动作时，通常会表现为耸肩运动。其肩膀不能抬超过肩关节范围，自行或他人帮助均无法抬起手臂，此时需要考虑肩周炎的可能性。如果患者通过他人帮助或用另一只手能抬起手臂时，通常是肩袖损伤，不是肩周炎。因此，要结合患者的年龄、症状，是否主动、被动肩关节活动均受限，再进行肩关节核磁共振，进一步确诊是否为肩周炎，尽量得到较准确的诊断。

可以通过肩关节核磁共振、年龄、肩关节活动等表现综合判断是否为肩周炎，主要如下：1、核磁共振：为最直接的方法，可找到肩关节疼痛的具体病因，如肩周炎、肩袖损伤、肩关节滑膜炎、肩关节骨质增生、骨关节炎等，通过核磁共振均可明确。临床上较多患者一旦发生肩关节疼痛，通常考虑为肩周炎。实际上引起肩周炎的疾病较少，大部分肩关节疼痛未必由肩周炎引起；2、年龄：若部分情况下无法及时做核磁共振，可通过年龄判断。通常发生肩周炎的患者年龄均在50岁左右，所以肩周炎也称“五十肩”；3、肩关节活动：即患者肩关节向前方、外侧以及后方活动，均受到明显限制，抬肩表现为耸肩运动，无法将肩膀抬起，且用手或借助外力均无法在各个方向将肩关节抬起，此种情况通常考虑为肩周炎。但若肩关节疼痛患者可向前方抬起手臂，而无法向外侧抬起，或无法自主抬起，需借助外力帮助才可抬起，此种情况属于肩袖损伤。所以也可通过肩关节是主动或被动活动受限，判断是否为肩周炎。肩关节疼痛时无论主动或被动，在各个方向活动均受限时，才考虑为肩周炎。此外。肩关节疼痛通常集中在肩关节周围，而肩袖损伤通常集中在肩膀外侧，也可根据疼痛位置判断是否为肩周炎。

肩关节周围出现粘连，常见的治疗方法如下：1、康复治疗：单纯的肩周炎，不伴肩袖损伤，则可以加强肩关节周围的康复训练。康复训练包括靠墙、爬墙、正面爬墙、侧面爬墙、游泳以及拉伸动作。患手肩关节疾病时，手通常无法举起，但是存在往下拉的力量。进行拉伸时，左手向下拉时会带动右手向上抬，右手向下拉时可带动有肩关节疾病的手向上抬，这是锻炼肩周炎非常好的器械；2、药物治疗：在剧烈疼痛情况下，患者一般不敢进行锻炼，也无法进行锻炼。此时可以先口服依托考昔片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片等非甾体类消炎药治疗，再进行肩关节锻炼，另外也可以贴外用贴剂缓解肩关节的疼痛；3、局部注射：除药物治疗、康复治疗外，如果肩关节疼痛、粘连很严重，也可以在肩关节的关节囊内注入玻璃酸钠等润滑剂，帮助治疗肩关节粘连；4、手术治疗：如果使用上述方法后，肩周炎粘连情况仍无法缓解，也可以选择小针刀或者肩关节镜进行微创手术，松解已经粘连的肩关节周围的关节囊以及肌腱，可以达到肩关节功能恢复的效果。肩周炎又称为五十肩，即50岁左右的患者容易发病的肩关节疾病，也称为冻结肩，冻结肩实际上是肩关节周围粘连。如果肩关节出现粘连，首先可以进行康复理疗，再配合药物治疗，甚至进行关节腔的注射。如果仍然无法缓解，也可以选择手术方式帮助治疗肩关节粘连。

出现右侧的肩周炎，患者应该到医院确诊，找骨科医生做肩关节核磁共振检查，判断是单纯的肩周炎，还是伴随着其他的肩袖损伤等问题的肩周炎。如果只是单纯的肩周炎，主要有以下几种治疗方法：1、药物治疗：肩周炎的疼痛会比较剧烈，建议使用非甾体的消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、洛索洛芬钠等，进行抗炎镇痛的治疗。只有消除炎症、控制疼痛以后，才能进行下一步的肩关节康复训练；2、注射治疗：口服消炎镇痛药效果不好，疼痛非常剧烈影响肩关节活动。可以考虑在肩关节的关节囊里，进行局部封闭注射，或者将关节囊里面注射玻璃酸钠润滑剂。通过以上治疗，症状可以明显改善；3、康复训练：肩关节周围炎除了改善疼痛以外，康复训练也较为重要。常见的康复训练包括游泳、还有小区的肩关节拉伸装置，拉伸的肩关节，可以帮助肩关节的康复。还可以进行爬墙，面对着墙，来帮助肩关节进行拉伸，也可以侧对着墙，帮助肩关节平着上举。

肩周炎多见于50岁左右的患者，称为五十肩，也叫冻结肩，主要是指肩关节周围的肌肉、韧带发生了关节囊的粘连，导致肩关节疼痛、胀痛以及活动受限。预防肩周炎的发生，主要有以下几种方法：1、肩关节的保暖：肩周炎主要是因为肩关节的活动度下降、肩关节粘连所引起的，所以要避免肩关节受到寒冷的刺激；2、功能训练：平时要加强肩关节的周围的功能训练，做肩关节操，同时也可以参加游泳，还有肩关节拉伸的训练，可以在一定的程度上，减少肩关节周围的粘连，从而预防肩周炎的发生；3、去除危险因素：糖尿病、肩部做过手术或者甲状腺做手术的患者，容易导致肩周炎。在出现肩关节轻微不适时，应尽早到医院去诊断治疗，及早的进行药物治疗，并且配合康复。在一定程度上可以避免肩周炎的急性发作。

肩周炎也称为五十肩，即发生于50岁左右患者中，较为常见的肩关节疼痛疾病、老年性退行性疾病。主要病因为肩关节周围关节囊发生无菌性炎症，导致肩关节活动受限、发生粘连，因此也称为冻结肩、粘连性肩关节周围炎。此疾病通常与年龄、受到寒冷刺激，即与较多综合因素有关，糖尿病或高血脂慢性疾病患者较易发生肩周炎。肩周炎可能引起肩关节疼痛、胀痛，尤其夜间疼痛明显，影响老人生活质量。此时需给予适当消炎镇痛药，缓解肩关节周围炎症，从而缓解肩关节疼痛。此外肩周炎还会出现肩关节活动受限，手臂往各个方向均无法抬起。肩周炎病程通常为1-2年，呈现一定治愈性。若患者症状不严重，则无需治疗。若症状严重、疼痛影响患者生活质量及睡眠，便可适当使用药物，配合康复理疗帮助肩周炎恢复。

较多患者对于肩关节疼痛均，仅知道肩周炎，而实际上大部分患者肩周疼痛是肩袖损伤所引起。肩袖损伤与肩周炎的主要区别分为以下几个方面：1、核磁共振检查：对于外行而言直接方法即做核磁共振检查，通过检查便可辨别肩周炎或肩袖损伤，并且还可以了解肩袖损伤为轻度、中度或重度，以及是否伴有肩关节其他疾病。所以肩关节核磁共振，为区别肩袖损伤与肩周炎较好的检查方法；2、肩关节活动度：患者没有做核磁共振前，可通过肩关节活动度判断。若为肩袖损伤，通常肩关节在往前方上抬时不受限制，而在外展与后伸时会受限制。而肩周炎患者往前、往外、往后抬胳膊时，均受到明显限制。此外，肩袖损伤患者虽然往外抬肩膀时无法自行抬起，但用健侧手臂或在别人帮助下肩膀可以抬起。但肩周炎患者因关节囊发生粘连，无法自行抬起肩膀，用手帮助也无法自行抬起，别人帮助也无法抬起；3、治疗方案：存在较大区别，肩袖损伤治疗原则为休息、静养，而肩周炎治疗方法为锻炼、拉伸。较多肩关节疼痛患者误认为是肩周炎，便经常拉伸、甩胳膊，导致肩关节疼痛逐渐严重，检查发现是肩袖损伤。因此出现肩关节疼痛时，需及时到医院找骨科医生做体格检查，且配合肩关节核磁共振，明确是否为肩周炎或肩袖损伤，再开始治疗，如此便可获得较好治疗效果。

肩周炎一直不治可能痊愈。肩周炎也称为五十肩、肩关节周围粘连性炎症，为一种自限性、自愈性疾病。对于大部分患者而言，不治疗肩周炎，经过1-2年可自行痊愈。但肩周炎会引起患者疼痛、肩关节活动受限，若肩关节肌肉粘连后，较直观表现为夜间睡眠质量受影响，侧睡或平躺均感觉较为不适。同时肩关节也不能受压，受压后便可能产生较剧烈疼痛，严重影响生活质量及睡眠。所以较多肩周炎患者治疗是因为疼痛影响生活质量，其次因肩关节周围炎影响肩关节活动度，肩关节不能上抬或上举，无法实现较多机体功能，从而严重影响其生活质量，对工作也会产生一定影响。因此发生肩周炎后，若无症状或症状较轻微，可不进行治疗。若引起疼痛、肩关节活动受限，影响生活质量，还需尽早治疗，使病程缩短，提高生活质量，以及加速机体恢复。

突发肩周炎是指突然出现肩关节疼痛，肩关节活动受限，通常可以采取以下几种措施：1、就诊：应第一时间到骨科就诊，判断是肩周炎还是肩袖损伤等其他原因引起，同时要进行肩关节核磁功能检查，进一步确认是否为肩周炎；2、治疗：若仅为肩周炎或单纯肩周炎，不伴其他问题，即可进行治疗。若疼痛严重影响生活，可以直接考虑局部封闭注射，在关节腔内注射糖皮质激素，以及玻璃酸钠，缓解肩关节疼痛症状，帮助粘连关节囊进行恢复。随后口服非甾体类消炎镇痛药，包括依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬钠等；3、锻炼：注意加强肩关节康复训练，肩周炎与肩袖损伤不同，肩周炎患者越锻炼恢复越快，可以选择面对或侧对墙爬墙，或游泳的锻炼方式。除此之外，大多数小区有上下牵拉的装置，对肩周炎患者是较好锻炼方式。因为肩周炎患者通常自己抬不起手臂，此种装置容易拉动，用下拉力量帮助肩关节逐渐抬起，从而帮助肩关节恢复。