张明

周边见血流信号指的是所观察的病灶，在其周围区域，用彩色多普勒超声检查可以看到彩色血流信号信息。血流信号的来源可以分为两类，一类是病灶的生长挤压周围的组织，使得周围组织的血管在病灶周围形成花环状或抱球状的改变。第二种类型是病灶本身在周边部血流信号比较丰富，而在中心部血流信号比较稀少，也可以出现周边的血流信号。周边血流信号的超声特征指向的疾病，或指向是良性还是恶性，在不同的组织结构、不同的病变中不同，比如在甲状腺结节中，周边可以看到环状血流信号，一般是甲状腺良性结节讯号，比如在腺瘤疾病周围可以看到环状的血流信号。而在其他的一些疾病中，比如在淋巴结，如果淋巴结没有出现淋巴门部的血流信号，而出现了周边的血流信号，需要怀疑淋巴结是否是转移的恶性淋巴结。

照B超通常需要先就诊于相应的临床科室，由临床科室来开具B超检查申请单，再到超声科去预约检查，比如要看肝脏，通常会挂肝胆外科或挂消化内科的门诊，由相应的临床医生开具超声检查。但在某些大型的三甲医院，超声科的实力比较强，超声科有单独门诊，因此可以挂相应的超声科门诊或超声科的专家诊，由专家诊的专家来开具检查单，同时进行超声检查。在挂号之前，需要看相应所挂的专家擅长的领域是不是要检查的领域，以避免挂错号，耽误检查的时间和流程。因此，上述两种渠道都可以，第一种渠道比较普遍，去相应的临床科室开具检查。第二种在少数大型三甲医院可以实现，直接到超声科挂号，可以挂普通号或专家号，来开具检查单进行检查。

无回声通俗描述是病灶较黑，从图像上看很黑，可以被描述为无回声，但从物理的角度，无回声指的是病灶内没有声反射的界面，超声波就没有足够的回波信号，导致这部分组织呈现为无回声。通常出现在囊性结构内，比如囊肿、胆囊、膀胱等含液性的结构内。血管的管腔也可以呈现为无回声，血管内的血液几乎没有超声反射界面。无回声除了在含液性的病灶中出现，或含液性的组织结构中会出现以外，还有些比较特殊的情况，比如非常新鲜的血栓，里面的界面也很少，可以表现为无回声，此时需要探头进行加压。如果探头加压管腔不能被压闭，管腔内为无回声，彩色多普勒又没有看到血流信号，此时需要高度怀疑血栓。还有一种情况是淋巴瘤，有种淋巴瘤的回声非常低，以至于接近无回声，但在彩色多普勒超声检查之后，可以在病灶内发现非常丰富的血流信号。这是由于淋巴瘤内部肿瘤细胞排列得非常整齐，导致肿瘤之间的界面非常少，引起的无回声，为无回声的产生机理和表现。

做B超前是否可以吃饭，取决于做的部位，如果要做腹部超声，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结和占位性病变等，通常需要空腹，不仅不能吃饭，还不能饮用牛奶、豆浆等含糖的饮料。如果一定要饮水，可以少量饮用白开水，通过空腹，能够尽量少地产生胃肠道气体，减少对腹部脏器的干扰，同时也能让胆囊保持充盈良好的状态，更好地观察胆囊壁、胆囊腔的病变。除了这些组织和器官之外，其他组织、器官的检查可以吃饭，比如做浅表超声，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺等检查，都可以吃饭。还有外周的血管、心脏，以及妇科，如子宫、卵巢、输卵管，还有产科的超声检查，以及泌尿系的超声检查，如肾脏、输尿管、膀胱等，都可以吃饭。因此，做B超检查前要进行的准备，可以关注超声检查申请单上的检查注意事项，按要求来进行准备。

做B超检查是否需要空腹，取决于检查的部位，主要分析如下：1、如果检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的血管、淋巴结、占位性病变等，通常需要空腹。空腹指的是不能吃饭，也不能喝牛奶、豆浆或咖啡、汽水、可乐等含糖、含气的饮料，如果一定要饮水，可以少量饮用白开水。通常是要空腹6-8小时，因此通常是在早晨检查这些项目，下午虽然也空腹，但经过一天活动，可能会吞咽气体，也会导致胃肠道气体比较明显，导致检查的干扰比较多；2、如果做泌尿系检查，肾、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等检查的时候不需要空腹，需要适度充盈膀胱，即憋尿，有助于检查。其他的器官，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺、周围血管和心脏等，也不需要空腹。因此，患者应注意按照申请单上的检查注意事项来进行准备，进行了正确的准备，会有助于超声医生获得良好的图像，做出正确的诊断。

B超室属于影像辅助诊断类科室，影像辅助诊断类的科室有三大类，比如B超室、放射科、核医学科。在放射科可以进行X线、CT、核磁的检查，核医学科可以进行核素的诊断或核医学的治疗。B超室除了进行超声诊断，包括人体各个组织和器官，如腹部浅表、妇产、心脏、血管等，还可以进行超声引导下的介入诊断或治疗，比如超声引导下穿刺活检，有助于诊断肿瘤的良恶性，超声引导下置管有助于缓解脏器的压迫，改善脏器的功能，比如胆囊、胆管、肾盂置管，以及脓肿的置管引流，都有较好的治疗效果。囊肿的硬化治疗、肿瘤超声引导下的消融治疗，都是非常微创的治疗方法，可以让患者的痛苦减小，获得满意的治疗效果，因此B超室是集诊断与治疗于一体的科室。

B超回声欠均匀，指的是要观察的区域或病灶回声分布不均匀。回声分为无回声、低回声、等回声、高回声和强回声，如果均匀分布，比如是均匀的无回声，称为回声均匀，如果同时存在不同程度的回升，是一个不均匀的回声。以甲状腺为例，甲状腺可能有良性结节，内部可能会有实性区域，呈现为中等回声，还可能会出现囊性区域，呈现为无回声，此时回声就是不均匀。有些甲状腺的恶性病灶也可以表现为不均质回声，比如低回声，但低回声里也有点状的强回声，如沙粒样钙化或斑状强回声。因此回声均匀与否，并不能作为鉴别良恶性的唯一指标，还应结合形态、结构、边缘、血流信号、纵横比，以及对周围组织、器官是否侵犯等综合影像学指标来综合诊断。

心脏彩超的EF值不是越高越好。EF值指射血分数，体现心脏收缩功能，大于50%时一般提示为正常心脏。但有时其升高可见于高血压性心脏病早期、射血分数正常的心功能不全等。对EF值指标的解读，需结合患者症状、病史、临床表现综合进行。若EF值低于正常，可考虑为心功能不全，越低时心功能不全表现更明显。除外，还有其他指标如FS(左心室缩短分数)、每博输出量等也能评价心脏收缩功能，具体临床意义也要综合判断。

彩色多普勒超声常规检查的意思，就是彩色多普勒超声检查，也就是通常所说的彩超。彩色多普勒超声，是在二维超声图像上叠加彩色多普勒信号，可以显示人体心脏或血管的血流分布方向、血流的速度、血流的模式，如是否存在着一个层流还是湍流、是否存在着狭窄、狭窄处五彩镶嵌的血流信号等，它可以提供很多血流灌注的信息。对于腹部或者浅表器官的肿瘤性疾病，彩色多普勒超声，还可以检查这些肿瘤的血流供应情况，是一个富血供的还是乏血供的、肿瘤与周围血管的位置关系、是否存在着血管的侵犯、血管的包绕和推移等。由于彩色多普勒超声，是一种无创的检查方法，因此它被广泛地应用于各种超声的检查领域。彩色多普勒超声技术的实现，使得超声的检查，出现了一个质的飞跃，使超声能更有效地鉴别肿瘤的良恶性、提供脏器的灌注信息、提供心脏和周围血管结构和功能的信息，有非常广的应用范围，起到了非常好的诊断效果。

B超报告单，首先在最上面的一行应该是患者的信息，包括患者的姓名、ID号、性别、年龄等，拿到报告单需要先核对报告是不是本人的。下面有超声图像，超声图像往往是是与诊断密切相关的比较典型的超声图像，也需要关注，尤其是在会诊的时候可能需要把图像显示给其他的临床医生。接下来的区域叫做超声描述，在超声描述上会有超声的声像图特征，包括回声、边界、形态、有没有血流信号、与周围脏器的关系等，是支持诊断的一些依据。再下面就叫做超声诊断，或者叫超声印象，或者叫超声结论。在这个部分，超声医生会结合检查的结果、各种声像图特征以及患者的病史，给出综合的诊断以及下一步检查或者治疗的建议，最下面是医生的签名。这就是超声检查报告单，其中最重点的是超声诊断的这一栏，可以结合这个诊断咨询医生进行下一步的推荐，来寻找相应的临床科室进行下一步的诊断和治疗。