张志

青春期遗精，是男孩性成熟的生理性标志。一般情况下，男孩13岁之前肾上腺处于静止期，也叫储存期，而13岁之后，男孩的性及第二性征开始发育，与女孩的分化会逐渐拉大，如生理上表现为生殖器、阴毛、睾丸等发育；心理上会产生性意识，表现为对异性感兴趣等。青春期生长发育期间，大多数男孩会出现遗精症状，如1个月3-5次的遗精，一般属于正常的生理过程，无需担心。但若为频繁梦遗，如每个月超过5次，持续3个月以上，则需引起重视，可能是因生理性障碍导致。

改善勃起功能障碍。万艾可，俗称伟哥，是一种治疗勃起功能障碍的药物，其作用机制为通过改善血管平滑肌增加阴茎的血流供应，从而达到改善勃起功能障碍的目的。万艾可具有良好的安全性，应在医生指导下根据自身病情选择合适的剂量规律用药，避免长期大量服用。

雄性激素分泌过多时，可以通过减少外源性摄入及寻找具体病因针对改善进行治疗，具体如下：1、直接激素摄入过多：部分健身人群或运动员人群，可能会直接口服或注射雄激素，这种情况及时终止摄入即可；2、药物、食物滥用：许多中成药制剂有增加雄激素的作用，常用的壮阳药，如右归、玄驹都会增加雄激素，还有部分人喜欢食用睾丸补肾，这时就要尽量减少或避免这类食物的摄入；3、内分泌疾病：若均为以上外源性摄入，则还需考虑如肾上腺皮质功能亢进症或者异位肿瘤的可能，亦可以造成雄激素过多。因此无外源性摄入时，要积极寻找原因，及时根据病因进行相应的诊断和治疗。

阴茎没反应，通常称为勃起功能障碍。常用的一线治疗药物，为PDE5抑制剂，即俗称的伟哥。阴茎没反应通常有以下几种原因：1、偶尔发生阴茎没有反应，通常是过度劳累、压力、久坐、吸烟或者饮酒过多，造成短期的勃起功能障碍，进行生活方式的调整、休息以后，症状能够好转，通常没有问题；2、持续发生阴茎没反应＞3个月，在50%的情况下，阴茎在性生活中没有反应，通常可以诊断为勃起功能障碍，需要至医院找医生就诊，需要寻找病因、评估病情，在精确诊断以后，进行合理治疗。随着目前医学的进步，多数患者可以得到有效治疗。年轻患者多数可以治愈，部分老年患者，可能存在慢性疾病，也能够有效控制症状。以较小的代价，可以获得较大的结果。但是所有的治疗，应该在医生指导下，科学合理的治疗。

产程中胎心异常常见原因主要包括以下几点： 1、脐带因素：包括脐带绕颈、脐带扭转、羊水过少等，造成的脐带受压； 2、胎盘因素：尤其是孕妇存在高血压、心脏病等疾病，可导致胎盘异常即胎盘供血异常，进而造成胎心异常； 3、产程过长：部分梗阻性难产可以导致子宫胎盘血流供给异常； 4、孕妇应用镇静剂：可能造成胎心异常。 孕妇在生产过程中需要密切关注以上情况，发现异常时，应及时做出处理，避免胎儿发生宫内缺氧。

正常位置胎盘位于子宫体部前壁、后壁和侧壁，远离宫颈内口。妊娠28周以前超声检查发现有胎盘接近或者覆盖宫颈内口，考虑胎盘前置状态。如果妊娠28周后胎盘还是前置状态，即为前置胎盘。 前置胎盘是引起孕期阴道流血最主要的原因，严重时会危及到孕妇和胎儿生命，是妊娠期主要并发症。确诊胎盘前置状态的情况下需要适当减少活动、补铁、合理营养、避免便秘，如果出现流血、下腹疼痛，需要及时到医院就诊。

妊娠早期主要症状主要有以下几点： 1、停经：生育期有性生活的健康妇女平时月经规则，一旦出现月经过期，就应该考虑到妊娠； 2、早孕反应：一般停经6周左右时，孕妈妈可能出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状； 3、尿频：前期增大的子宫在盆腔内可以压迫膀胱，导致孕妇出现尿频； 4、还有一些孕妇容易出现情绪改变，比如焦虑、喜欢流泪； 5、容易出现乳房的胀痛等； 6、一部分孕妇会出现激素水平改变，比如蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素的成长等雌激素增加的表现； 7、部分孕妇可能出现不伴有子宫出血的子宫收缩、不适与腹部胀痛、便秘等。

封闭是骨科里面最常用的手术，封闭针主要是将激素、麻醉药、生理盐水，按一定比例注射到明显疼痛的位置。肩周炎、关节炎、腱鞘炎都可以用封闭针来治疗，这种疼痛有同样的机理，有无菌性炎症和软组织损伤，注射封闭针之后，会缓解疼痛跟软组织损伤。一般封闭针会打3-4个疗程，但是不能打太多，因为封闭针打太多会造成肌腱退化跟钙化，要严格按照医生指南来打。

颌面部骨肉瘤的存活时间，需根据疾病的不同类型，对患者的五年生存率进行比较。如果是恶性程度很高的肉瘤，患者五年生存率大概为20%-40%。部分肉瘤生长相对缓慢，患者预后相对较好，五年生存率大概为40%-70%。所以，不同肉瘤的病理特征不同，患者的五年生存率就不一样。肉瘤当中的鳞癌具有特殊性，因为它是通过血行转移，通常转移到骨、肺、脑等部位，影响患者的生存时间，所以肉瘤的治疗有一定难度。

老年人膝盖疼痛非常常见，在公园坐着一群老人家，可能十个有六、七个会说膝盖疼痛，特别是老年女性，60岁以上很多会出现膝盖疼痛。上楼梯、下楼梯疼痛或者上楼梯没力或者上厕所没法下蹲或者蹲下去起不来，这是非常常见的症状。因为60来岁女性绝经之后骨质疏松导致膝关节退变，像开摩托车、开汽车时间长了，磨损一样，等同于关节软骨磨损，其实是一种正常的生理退变，不是一种疾病。出现这种情况要减少负重，尽量不要去爬山、爬楼梯、不要搬重东西；注意膝盖保暖，可以缓解疼痛。如果膝关节疼痛比较厉害，可以吃非甾体类消炎药，严重的可以找医生就诊，拍个X光片看一下。