张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃出血的原因有很多，多有以下四类疾患：1、消化性溃疡，常见的有胃溃疡、十二指肠溃疡以及复合性溃疡；2、急性糜烂性出血性胃炎，比如在大量饮酒、暴饮暴食，以及吃辛辣、刺激性食物以后出现的胃出血，多见于急性糜烂性出血性胃炎，也可因为使用阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬等非甾体抗炎药导致；3、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血也是胃出血常见原因的第三位；4、食管癌、胃癌、贲门癌等消化道肿瘤，也会引起胃出血，所以上述四类疾患是胃出血的常见原因。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃出血是上消化道系统的一种常见病，也是一种危重症。胃出血的病人，在出血的当时或者治疗期间，早期需要禁食，也就是口腔内不要进饮，也不要进食，让胃、食管以及出血的部位得到充分的休息及血痂形成，利于止血。胃出血病人治疗一段时间后，贫血症状逐渐改善，而且没有再出现活动性出血，可以进食少量的流质饮食，也就是水、稀饭，比如小米粥、白米粥等。如果没有其他特别的异常，进食流质饮食以后没有出现新鲜的活动性出血，可以逐渐转为半流质饮食，比如面条等，再慢慢转为普通饮食。对于胃出血病人吃什么，开始以清谈、易消化，少食多餐为主，逐渐转为正常饮食。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃出血是急诊科和消化内科常见病，也是急危重症之一。胃出血出现后多于急诊科就诊，如果病情稳定，或者经消化内科门诊或者病房医生会诊，可以转到消化内科病房进行诊治。如果出血比较多，量大急骤，出现休克或者生命体征的异常，也可以到重症监护室行监护和针对性的治疗。一般的胃出血，比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、肝硬化，以及胃癌、食管癌、贲门癌等消化道肿瘤，多于消化内科行针对性和综合性治疗。如果病情严重，可以请示普外科重症监护室、肿瘤科等相关科室进行会诊，所以胃出血一般挂急诊科和消化内科。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠炎出现肚子痛可以用的止痛药物有很多，比如常用山莨菪碱、消旋东莨菪碱、匹维溴铵、曲美布汀等。当然也可以用适当的非甾体抗炎药，比如布洛芬、戴芬、阿司匹林、扑热息痛，但是因为类似的非甾体抗炎药物对胃、肠道黏膜存在一定的刺激，并且可以抑制前列腺素的合成，减少胃黏膜的抵御作用，并可以引起胃黏膜或者肠道黏膜的损伤，甚至诱发出血。所以急性肠炎需要用止痛药物的时候，非甾体抗炎药物尽量少用或者不用。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性萎缩性胃炎的病人，目前在胃镜室或者消化内科病房常见的比较多，但是根据权威的消化内科诊疗指南来讲，慢性萎缩性胃炎，建议少用或者不用抑酸的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等。可以适当的应用保护黏膜的药物，比如铝碳酸镁、麦滋林、得乐冲剂等。当然治疗或者改善慢性萎缩性胃炎，首先的也是最主要的是病因治疗，现在胃炎常发生的原因和幽门螺旋杆菌有一定的关系，建议胃镜室行呼气试验检查排除细菌阳性。另外建议少用辛辣、油腻刺激性的食物，所以吃什么药最好，以保护胃黏膜的药物，也就是上述的几种药物为好，应少用抑制胃酸的药物。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
直肠息肉通过结肠镜发现，具体小孩有没有直肠息肉，可能通过肠镜、肛管或直肠指诊等进行鉴别和检查。小孩如果发现直肠息肉，如果尺寸比较小在0.5cm以下，如果个数比较少，可以暂时不需要行特别的处理，定期观察就好。尽量避免辛辣、油腻、刺激性的食物摄入，尽量适当的运动，注意调理好情绪和精神压力。如果直肠息肉个数比较多，尺寸比较大，建议行结肠镜下切除治疗，没有特别的痛苦。因为处于直肠部位，位置比较靠下，手术操作会比较便捷。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
中药治疗胃病一般多久才能好，在临床上没有大样本的研究，所以没有办法确定具体能够多久才能将病治好。对于胃病的情况应用中药治疗，建议可以在医生的望、闻、问、切诊断明确，根据八纲辨证来进行综合性的调理。有的病人可能病情比较轻微，可能在短期内有恢复的迹象，但是有的病人因为长期不良习惯，尤其是不良饮食习惯的蓄积，造成胃的损伤或者脾胃功能虚弱比较严重，这时候有可能就会需要很长一段时间才能胃病治好，有的病人可能需要在两个月甚至半年以上，才能将胃病达到一定的缓解效果。所以中药治胃病多久才能好，需要根据具体的病情、具体性别、年龄、体重、胃的损伤程度，以及既往的体质情况来综合分析。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃病的类型分为好多种，胃病可以分为黏膜的糜烂、溃疡、萎缩、化生、出血、癌症等。胃炎、胃溃疡、胃癌是常见的胃病，胃炎可以分为萎缩性和非萎缩性的胃炎，胃溃疡可以分为小溃疡、大溃疡、恶性溃疡，恶性溃疡也就是平常所讲的胃癌。胃病常见的症状往往不典型，多有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、消化不良，甚至出现大便异常或者大便不成形，甚至有的病人会因为有胃出血的情况，而出现黑影，或者大便中带血。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
治疗胃病的中成药其实有很多种，建议不要自行盲目用药，建议到中医医师门下望、闻、问、切，专业的辨证以后再用药。常见的可以推行的药物，比如胃苏颗粒，功效主要是理气消胀、和胃止痛，主要用于腹痛、两胁部的疼痛以及嗳气等不适的症状。另外，香砂养胃丸也是比较好的一种中成药，功效主要是和胃止呕、舒气宽胸，可用于脾胃虚弱、消化不良、两胁胀满等情况。保和丸因为含有山楂、六神曲的成分，对于消食、导滞、和胃具有比较好的效果。其他的可以用单药成分进行食疗，比如薏米、鸡内金、芡实、山楂、茯苓等等药物进行健脾和胃的治疗。

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就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃病多是因为外界的侵袭因素和胃黏膜的屏障功能失调所导致，胃病的时候可以应用食物或者药物进行调理，从而达到治愈或缓解胃病。比如常见的小米粥、白米粥就是比较好的养胃食物，另外需要注意的是饮食习惯的调整也是治疗胃病、缓解胃病比较好的方式。尽量避免应用辛辣、刺激、油腻性的食物，而且建议食物尽量以温热为主，减少寒凉对于胃黏膜的刺激。所以胃病吃什么食物为好，答案是没有特别的食物具有针对性的养胃方法，而是尽量避免辛辣、刺激、油腻食物，以清淡、易消化为主就好。